Wysokie niskie ciśnienie

ogólność

Minimalne wysokie ciśnienie jest stanem medycznym, w którym wartość ciśnienia rozkurczowego stale przekracza 90 mmHg.

Ogólnie rzecz biorąc, minimalne wysokie ciśnienie mieści się w kontekście nadciśnienia, a zatem w stanie, w którym nawet ciśnienie skurczowe jest stale i niezmiernie wyższe od normy (a zatem nie tylko wyższe niż 120 mmHg, ale także 140 mmHg).

Krótki przegląd koncepcji ciśnienia tętniczego i wysokiego ciśnienia krwi

Mierzone w milimetrach rtęci ( mmHg ) iw stanie spoczynku ciśnienie krwi jest zwykle definiowane przez wartości ciśnienia skurczowego i ciśnienia rozkurczowego :

• ciśnienie skurczowe (lub maksymalne lub „ maksymalne ” ciśnienie) jest ciśnieniem tętniczym, gdy serce kurczy się
• ciśnienie rozkurczowe (lub ciśnienie minimalne lub „ minimalne ”) jest ciśnieniem tętniczym, gdy serce jest relaksujące.

U zdrowego osobnika ciśnienie tętnicze spoczynkowe może mieć wartości skurczowego ciśnienia krwi między 90 a 120 mmHg, a wartości rozkurczowego ciśnienia krwi między 60 a 80 mmHg.

Według społeczności medyczno-naukowej optymalne ciśnienie tętnicze w spoczynku jest równe lub nieco mniejsze niż 120 (p. Skurczowe) / 80 (p. Rozkurczowe) mmHg.

Trwały wzrost ciśnienia tętniczego w stanie spoczynku powyżej wartości 120/80 mmHg stanowi podstawę do rozmowy o:

• Przedciśnienie, jeśli ciśnienie krwi nie przekracza 139/89 mmHg,
• Nadciśnienie tętnicze lub wysokie ciśnienie krwi, jeśli ciśnienie tętnicze przekracza mniej więcej obficie 139/89 mmHg.

Jeśli przedciśnienie stanowi dzwonek alarmowy ostrzegający o obecności czegoś nienormalnego, wysokie ciśnienie krwi jest klinicznie istotnym stanem medycznym, który - przy braku odpowiedniego leczenia - może przerodzić się w powikłania (głównie miażdżycę ) i potencjalnie śmiertelny.

Które czynniki wartość ciśnienia krwi zależy od:

• Siła skurczu serca
• Zakres skurczowy
• Tętno
• Oporność w tętnicach obwodowych
• Elastyczność aorty i dużych tętnic (podatność naczyniowa)
• wykrzepiania

Jakie jest minimalne wysokie ciśnienie?

Minimalne wysokie ciśnienie jest stanem, w którym ciśnienie rozkurczowe w spoczynku jest stale wyższe niż wartość 90 mmHg, tj. Poziom ciśnienia dla „minimum”, który wyznacza granicę między stanem przedciśnienia a stanem nadciśnienia.

Innymi słowy, z terminologią „wysokie ciśnienie minimalne” lekarze odnoszą się do stanu, którego cechą charakterystyczną jest szczególnie wysokie spoczynkowe ciśnienie rozkurczowe, wyższe niż 90 mmHg.

Z reguły wysokie ciśnienie minimalne mieści się w kontekście nadciśnienia, a zatem w stanie, w którym nawet ciśnienie skurczowe jest stale i znacznie powyżej normy (a zatem nie tylko wyższe niż 120 mmHg, ale także 140 mmHg).

przyczyny

Minimalne wysokie ciśnienie krwi może wynikać ze stanu pierwotnego nadciśnienia tętniczego lub ze stanu wtórnego nadciśnienia tętniczego .

• Nadciśnienie samoistne jest stanem nadciśnieniowym, który nie zależy od dokładnej i łatwo rozpoznawalnej przyczyny, ale od kombinacji czynników, takich jak na przykład nadwaga, otyłość, siedzący tryb życia, wysokie spożycie soli dietetycznej, dziedziczne lub rodzinne predyspozycje do nadciśnienia, starzenie się, różnego rodzaju zaburzenia równowagi hormonalnej i depresja
• Nadciśnienie wtórne jest stanem nadciśnieniowym, którego pochodzenie jest bardzo specyficznym stanem / okolicznością, którą może być na przykład ciężka choroba nerek, ciężka anomalia sercowa, choroba hormonalna (np. Zespół Cushinga, nadczynność tarczycy itp.), cukrzyca, zespół bezdechu sennego, ciąża, stosowanie niektórych leków (np. kortykosteroidów, pigułek antykoncepcyjnych, NLPZ itp.), zwężenie tętnicy nerkowej, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków ( np .: kokaina, amfetamina itp.) lub nadużywanie lukrecji.

Dlatego z tego, co właśnie zostało zgłoszone, można wywnioskować, że przyczyny wysokiego minimalnego ciśnienia są liczne i składają się, w niektórych przypadkach, z kilku połączonych czynników, aw innych przypadkach w jednym specyficznym stanie, który może być chorobą, szczególny warunek lub określone zachowanie.

ciekawość

Kiedy jednostka cierpi na wysokie ciśnienie minimalne, istnieje tendencja do pomijania faktu, że ten sam podmiot ma również wysokie ciśnienie maksymalne, ponieważ jest to tak zwana informacja „zdyskontowana”.

Ten sam argument nie jest jednak ważny, gdy mówimy o wysokim ciśnieniu maksymalnym; w takich okolicznościach dobrze jest określić poziom ciśnienia tak zwanego minimum, ponieważ zdarzają się przypadki, zwłaszcza w populacji osób starszych, wysokiego ciśnienia skurczowego, w którym ciśnienie rozkurczowe jest normalne.

Zjawisko - częstsze u osób starszych niż u dorosłych - podniesienia maksymalnego pojedynczego ciśnienia nazywane jest izolowanym nadciśnieniem skurczowym .

Czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia minimalnego

Nakładające się na czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi, czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia minimalnego polegają na:

• Zaawansowany wiek. Starzenie się jest odpowiedzialne za nieunikniony proces twardnienia naczyń tętniczych, co między innymi wiąże się ze wzrostem ciśnienia tętniczego;
• Rodzinne predyspozycje do nadciśnienia;
• Należący do rasy afrykańskiej, afroamerykańskiej i karaibskiej. Wiarygodne badania medyczne uważają, że predyspozycje Afrykanów, Afroamerykanów i Karaibów do nadciśnienia i minimalnego wysokiego ciśnienia krwi mają podłoże genetyczne;
• Nadmiar soli w diecie. Spożycie soli w diecie zaczyna być niebezpieczne dla zdrowia człowieka, gdy przekracza 6 gramów dziennie;
• Siedzący tryb życia. Szczególnie siedzący tryb życia często wiąże się z nadwagą lub otyłością, co stanowi dwa główne czynniki ryzyka nadciśnienia;
• Nadwaga i otyłość. Według najbardziej wiarygodnych szacunków jedna trzecia osób z wysokim ciśnieniem krwi (i minimalnym wysokim ciśnieniem krwi) ma nadwagę lub cierpi na otyłość.

  Nadwaga i otyłość wpływają na ciśnienie krwi, podnosząc je, ponieważ powodują stres serca;

• Regularne spożywanie dużych ilości alkoholu. Wśród alkoholików nadciśnienie i minimalne wysokie ciśnienie krwi to dwa powszechne problemy;
• Palenie i palenie w ogóle. Dym tytoniowy prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, ponieważ zawiera substancje o działaniu zwężającym naczynia krwionośne i dlatego, że determinuje powstawanie blaszek miażdżycowych (NB: miażdżyca jest jednocześnie przyczyną i skutkiem nadciśnienia);
• Częste / stałe stosowanie niektórych leków. Należą do nich wspomniane NLPZ, kortykosteroidy i pigułki antykoncepcyjne, niektóre leki przeciwkaszlowe, środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
• stres;
• Bezsenność i zmniejszona liczba godzin poświęconych na sen w nocy;
• Obecność chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, niektóre choroby nerek lub zespół bezdechu sennego.

Jak widać z tej listy, wiele czynników ryzyka wysokiego minimalnego ciśnienia (jak również nadciśnienia) to zachowania sprzeczne ze zdrowym stylem życia. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli jedną z głównych zasad zapobiegania minimalnemu wysokiemu ciśnieniu krwi (i nadciśnieniu) jest prowadzenie zdrowego stylu życia.

Objawy i komplikacje

Wraz z innymi zmianami wywołanymi przez nadciśnienie, minimalne wysokie ciśnienie reprezentuje subtelny stan, ponieważ prawie nigdy nie powoduje objawów, ale działa w cieniu, wywołując bardzo poważne komplikacje i czasami śmiertelne konsekwencje.

Kiedy występują minimalne wysokie ciśnienie powodujące objawy?

Wysokie ciśnienie minimalne powoduje objawy, gdy w kontekście nadciśnienia ciśnienie rozkurczowe i ciśnienie skurczowe gwałtownie wzrastają i przekraczają odpowiednio wartość 110-120 mmHg i wartość 180 mmHg.

W medycynie, gdy ciśnienie tętnicze osiąga wyżej wymienione poziomy minimalnego ciśnienia i maksymalnego ciśnienia, nazywa się to kryzysem nadciśnieniowym .

Możliwe objawy kryzysów nadciśnieniowych obejmują:

• Nagły ból głowy, pulsujący i obciążający całą głowę;
• Ciężkie uczucie głowy;
• Dzwonienie w uszach (szum w uszach);
• zawroty głowy;
• Zimne poty;
• Krew nosa;
• Duszność i choroby serca;
• Poczucie ucisku;
• Nudności i wymioty;
• Problemy ze wzrokiem (rozmazanie wzrokowe, migotanie błony, precyzyjna amauroza itp.).

komplikacje

Kontynuacja minimalnego wysokiego ciśnienia i stanu nadciśnienia, z którym jest ogólnie związana, prowadzi do głębokiego uszkodzenia naczyń krwionośnych. Zidentyfikowane głównie w miażdżycy, to głębokie uszkodzenie naczyń ma negatywny wpływ na dopływ krwi do narządów ciała, które właśnie z powodu niższego dopływu krwi same są ofiarami uszkodzeń.

Wśród różnych narządów ciała, te, które są najbardziej dotknięte przedłużoną obecnością wysokiego minimalnego ciśnienia i wynikającej z tego miażdżycy tętnic, to:

• Serce i naczynia krwionośne (układ sercowo-naczyniowy).

  Na poziomie serca głównymi problemami są: zawał mięśnia sercowego (lub atak serca ) i niewydolność serca (lub niewydolność serca ).

  Jednak na poziomie naczyniowym najczęstszymi powikłaniami są: rozwarstwienie aorty (lub rozwarstwienie aorty ), tworzenie tętniaka i choroba tętnic obwodowych .

• Mózg.

  Na poziomie mózgowym przedłużająca się obecność minimalnego wysokiego ciśnienia znacząco zwiększa ryzyko udaru krwotocznego i wywołuje zwężenie (zwężenie) naczyń tętniczych mózgu, co sprzyja rozwojowi formy demencji znanej jako otępienie naczyniowe .

• Reni.

  Nerki są przedmiotem utraty funkcji, ponieważ wysokie minimalne ciśnienie i towarzyszący temu stan nadciśnienia określają, w dłuższej perspektywie, zwężenie tętnic nerkowych (a więc mniej krwi przepływa do nerek) i uszkodzenie struktur nerkowych fundamentalne, takie jak kłębuszki, kanaliki itp.

• Oczy.

  Na poziomie oczu przedłużająca się zmiana poziomu ciśnienia krwi powoduje zwężenie tętnic dostarczających siatkówkę krwi; otrzymując mniej krwi, siatkówka rozwija uszkodzenia, które są odpowiedzialne za problemy ze wzrokiem i utratę wzroku.

• Narządy rozrodcze.

  Mężczyźni z minimalnym wysokim ciśnieniem krwi cierpią na zaburzenia erekcji, podczas gdy kobiety z minimalnym wysokim ciśnieniem krwi cierpią z powodu pewnego spadku libido .

Czym jest miażdżyca?

Miażdżyca tętnic jest procesem stwardnienia i pogrubienia naczyń tętniczych średniego i dużego kalibru, powikłanych tworzeniem się miażdżycy na wewnętrznej ścianie wyżej wymienionego typu naczyń.

Miażdżyca to płytki lipidowego materiału (głównie cholesterolu), białka i włókniste, które, oprócz blokowania światła tętnic i zapobiegania przepływowi krwi, mogą również ulegać stanowi zapalenia i fragmentacji. Fragmentacja miażdżycy jest odpowiedzialna za rozproszenie w krwiobiegu ruchomych ciał, które mogą zatkać małe tętnice, również znajdujące się bardzo daleko od miejsca pochodzenia tego samego miażdżycy.

diagnoza

Wysokie ciśnienie minimalne i stan nadciśnienia, któremu zwykle towarzyszy, można łatwo zdiagnozować poprzez prosty pomiar ciśnienia tętniczego za pomocą ciśnieniomierza .

Jednak dokładna diagnoza wysokiego minimalnego ciśnienia (i nadciśnienia) nie może być ograniczona do prostej obserwacji podwyższonego spoczynkowego poziomu ciśnienia krwi, ale musi także skupić się na poszukiwaniu przyczyn wyzwalających i na charakterystyce trwającego problemu. To wyjaśnia, dlaczego lekarze, w obliczu minimalnego wysokiego ciśnienia krwi, poddają pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnej historii medycznej, czasami nawet przepisując:

• Badania krwi ;
• Badania moczu ;
• Elektrokardiogram, echokardiogram i test wysiłkowy ;
• Badania radiologiczne, takie jak CT klatki piersiowej lub radiografia klatki piersiowej;
• Holter ciśnienia .

Po co szukać przyczyn, które powodują minimalne wysokie ciśnienie?

Ważna jest identyfikacja przyczyn i czynników sprzyjających minimalnemu wysokiemu ciśnieniu, ponieważ pozwala na najbardziej odpowiednie planowanie terapii.

Ciekawość: jak często warto mierzyć ciśnienie krwi?

W wyniku możliwych konsekwencji nadciśnienia i jego subtelnej natury, lekarze zalecają pomiar ciśnienia tętniczego krwi co dwa lata, począwszy od 18 roku życia, i co roku, począwszy od 40 roku życia.

terapia

Terapia minimalnego wysokiego ciśnienia i typowo związany z nim stan nadciśnienia opiera się na ważnym celu, jakim jest przywrócenie normalnego ciśnienia maksymalnego i minimalnego.

Aby to osiągnąć, podstawowe znaczenie mają:

• Poszanowanie diety DASH ;
• Zmniejszenie, w przypadku nadwagi lub otyłości, i utrzymanie masy ciała w granicach uważanych za normalne;
• Regularne ćwiczenia fizyczne;
• Unikaj wszystkich tych złych zachowań, które wywołują patologiczny wzrost ciśnienia krwi;
• Poddaj się terapiom przeciwnadciśnieniowym, jeśli powyższe zabiegi okażą się niewystarczające lub wzrost ciśnienia krwi jest bardzo wysoki;
• Poddaj się odpowiedniej terapii przyczynowej, jeśli stan nadciśnienia jest drugorzędny.

Dieta DASH

Dieta DASH to schemat żywieniowy opracowany specjalnie dla osób z wysokim ciśnieniem krwi (nawet dla osób z minimalnym wysokim ciśnieniem krwi).

Kluczowe punkty diety DASH są różne i obejmują:

• Zaproszenie do spożywania dużej ilości owoców i warzyw, ponieważ są to pokarmy bogate w błonnik pokarmowy;
• Zaproszenie, aby nie spożywać więcej niż 5-6 gramów soli dziennie;
• Zniesienie dodawania soli do żywności;
• Zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych do mniej niż 7% całkowitej dziennej ilości kalorii;
• Zniesienie spożywania konserwowanej żywności za pomocą soli kuchennej;
• Zalecenie preferowania niskotłuszczowego mleka i pochodnych mleka;
• Zużycie makaronu i produktów pełnoziarnistych zamiast makaronu i rafinowanych zbóż, ze względu na wyższą zawartość błonnika w pierwszym;
• Zużycie ryb od 2 do 3 razy w tygodniu.

Podejście dietetyczne oparte na zasadach diety DASH, oprócz zapewnienia kontroli ciśnienia tętniczego, sprzyja także redukcji nadmiaru tłuszczu.

Aby dowiedzieć się więcej na temat diety DASH: Przykład diety DASH

Zmniejszenie masy ciała

Dla pacjentów z minimalnym wysokim ciśnieniem krwi, nadciśnieniem i problemami z nadwagą (nadwaga lub otyłość), lekarze zalecają osiągnięcie i utrzymanie wskaźnika masy ciała ( BMI lub BMI ) między 18, 5 a 24, 9 kg / m2 ( normalna waga), ponieważ ma to ogromne znaczenie dla zdrowia. W rzeczywistości badania medyczno-naukowe wykazały, że:

• Co 10 kg utracone, oczywiście przez osobę otyłą i z nadciśnieniem, korzysta ze spadku ciśnienia krwi, zarówno w wartościach maksymalnych, jak i minimalnych, oscylujących między 5 a 20 mmHg;
• Każdy utracony kilogram przez osobę, która musi schudnąć, obniża ciśnienie o 1 mmHg.

Utrzymanie normalnego stanu wagi jest ważne, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą i unikać wzniesień.

Ćwiczenia fizyczne

Dla pacjentów, którzy muszą obniżyć ciśnienie krwi, lekarze zalecają co najmniej 30 minut aerobowej aktywności fizycznej (np. Szybki marsz, bieganie, pływanie, jazda na rowerze) co najmniej 5 razy w tygodniu.

ciekawość

30 minut szybkiego marszu, ćwiczonego 3 do 5 razy w tygodniu, zmniejsza ciśnienie tętnicze o 4-9 mmHg.

Zachowania, których należy unikać

W przypadku wysokiego ciśnienia minimalnego należy unikać trzech złych nawyków: palenia, nadużywania alkoholu (jest to również jeden z kluczowych punktów diety DASH) i spania przez kilka godzin w nocy.

narkotyki

Istnieje kilka leków o zdolności obniżania ciśnienia krwi, zarówno w wartościach minimalnych, jak i maksymalnych. Należą do nich:

• Leki moczopędne, takie jak tak zwane diuretyki tiazydowe, chlortalidon i indapamid;
• Beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego;
• Inhibitory układu renina-angiotensyna (lub inhibitory ACE);
• Środki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio;
• Antagoniści receptora angiotensyny II (lub sartany);
• Narkotyki na tak zwany stan nagły nadciśnienia.

Aby dowiedzieć się więcej: Leki na nadciśnienie

Przykład terapii przyczynowej

W kontekście minimalnego wysokiego ciśnienia spowodowanego wtórnym nadciśnieniem, terapia przyczynowa - czyli wyleczenie przyczyny wyzwalającej - jest kamieniem węgielnym planu terapeutycznego, który jest dodawany do wszystkich innych opisanych powyżej metod leczenia.

Przykładem terapii przyczynowej jest podawanie syntetycznych hormonów tarczycy w obecności nadciśnienia spowodowanego niedoczynnością tarczycy.

Inne przydatne zabiegi: kontrola stresu

Pacjenci z minimalnym wysokim ciśnieniem krwi i nadciśnieniem mogą skorzystać z technik relaksacyjnych, takich jak joga, które uczą, jak kontrolować stresujące sytuacje.

Nauka kontrolowania stresu jest ważna, zwłaszcza gdy stres przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi.

rokowanie

Wysokie ciśnienie minimalne i towarzyszący mu stan nadciśnienia są bardzo niebezpiecznym stanem, którego brak leczenia drastycznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań o śmiertelnych skutkach (np. Zawał serca, udar, tętniak itp.).

ciekawość

Wśród tych, którzy wiedzą, że mają nadciśnienie, tylko 25% udaje się utrzymać chorobę pod kontrolą i przywrócić normalną ciśnienie.

profilaktyka

Minimalizacja spożycia soli, utrzymanie normalnej masy ciała, wykonywanie regularnych ćwiczeń aerobowych, nie palenie tytoniu, ograniczanie spożycia alkoholu i przyjmowanie diety bogatej w owoce i warzywa to główne zalecenia lekarzy, gdy przedmiotem dyskusji jest zapobieganie wysokiemu minimalnemu ciśnieniu i, bardziej ogólnie, nadciśnieniu .