ogólność
Nootropy są szczególnymi substancjami, zdolnymi do zwiększenia zdolności poznawczych jednostki.
Jednak w odniesieniu do terminu „nootropowy” często pojawia się wiele nieporozumień. W rzeczywistości, w zależności od krajów, w których jest używany, przyjmuje różne znaczenia.
Wręcz przeciwnie, we Włoszech pojęcie inteligentnych leków nabiera innego znaczenia. W naszym kraju inteligentne leki to tak zwane „inteligentne leki”, czyli wszystkie te związki (naturalne lub syntetyczne), których stosowanie jest legalne i nie jest zabronione przez prawo, ale które może zawierać w sobie aktywne zasady o działaniu psychoaktywnym których użycie jest niezgodne z prawem.
Jednak stowarzyszenie „nootropowe - inteligentne leki” bardzo się rozprzestrzenia również we Włoszech. W rzeczywistości wiele osób używa tych dwóch terminów jako synonimów.
Jednakże w dziedzinie medycyny, kiedy mówimy o substancjach nootropowych, zwykle odnosimy się do określonych leków, precyzyjnie określonych, nootropowych i które są stosowane do leczenia różnych patologii neurologicznych charakteryzujących się głównie deficytami poznawczymi.
Leki nootropowe
Wprowadzenie klasy tak zwanych leków nootropowych zostało zaproponowane w latach 70. przez farmakologa Corneliu E. Giurgea, który w 1964 r. Po raz pierwszy zsyntetyzował najbardziej znany lek nootropowy, wciąż stosowany w terapii: piracetam .
Dzięki sformułowaniom leków nootropowych Giurgea chciał wskazać zestaw składników aktywnych zdolnych do poprawy wydajności wyższych funkcji mózgu (złożone funkcje, takie jak pamięć, rozumowanie, język, planowanie, uczenie się itp.).
Z badań przeprowadzonych przez samego Giurgeę wynika, że substancja, którą zidentyfikował jako nootropa (piracetam), była w stanie promować zdolności uczenia się, utrudniając upośledzenie i utratę, ale nie wywołując skutków ubocznych, takich jak podniecenie lub uspokojenie, i bez efektów długotrwały toksyczny.
Jednakże, biorąc pod uwagę złożoność mechanizmów leżących u podstaw funkcji poznawczych, takich jak uczenie się i pamięć, wielu pozostało raczej sceptycznych wobec wyników badań przeprowadzonych przez Giurgeę.
Jednak obecnie ta kategoria narkotyków jest uznawana, nawet jeśli, mówiąc bardziej szczegółowo, zwyczajowo mówi się o kategorii „ leków psychostymulujących i nootropowych ”.
Do tej kategorii zalicza się kilka aktywnych składników stosowanych w leczeniu różnych patologii neurologicznych.
Poniżej zostaną zilustrowane niektóre z najbardziej znanych leków psychostymulujących i nootropowych oraz ich główne cechy.
Piracetam
Jak wspomniano, piracetam (Nootropil®) był pierwszym aktywnym składnikiem w klasie leków nootropowych.
Z chemicznego punktu widzenia piracetam można zdefiniować jako cykliczną pochodną GABA (hamujący neuroprzekaźnik znany również jako kwas gamma-aminomasłowy).
Obecnie piracetam jest wskazany w leczeniu mioklonii korowego, ale może być również stosowany w leczeniu łagodnych zaburzeń poznawczych u pacjentów w podeszłym wieku i stymulowaniu aktywności mózgu u pacjentów z chorobą Alzheimera.
Piracetam wywiera swoje działanie poprzez oddziaływanie z receptorem AMPA, szczególnym rodzajem receptora jonotropowego biorącego udział w przewodzeniu bodźców pobudzających oraz w procesach uczenia się i zapamiętywania. W rzeczywistości endogennymi substratami AMPA są pobudzające neuroprzekaźniki, takie jak glutaminian.
Piracetam jest w stanie aktywować ten receptor (pomimo struktury chemicznej analogicznej do struktury GABA), wytwarzając kaskadę sygnałów chemicznych, która prowadzi do poprawy funkcji poznawczych.
aniracetam
Aniracetam (Ampamet®) jest innym lekiem nootropowym stosowanym w leczeniu starszych pacjentów z zaburzeniami uwagi i pamięci pochodzenia zwyrodnieniowego (jak to ma miejsce na przykład w przypadku choroby Alzheimera) lub pochodzenia naczyniowego .
Jest analogiem wspomnianego wcześniej piracetamu, ale wydaje się być o wiele potężniejszy niż ten drugi.
Mechanizm działania, dzięki któremu aniracetam działa, jest podobny do mechanizmu piracetamu. Istotnie, aniracetam również pozytywnie moduluje receptor AMPA, sprzyjając i stymulując funkcje poznawcze.
Jednak świat naukowy jest nadal podzielony co do rzeczywistej skuteczności tych leków. Ze względu na fakt, że funkcje poznawcze są regulowane przez zestaw różnych i złożonych mechanizmów, niektórzy uczeni uważają, że przydatność tego typu składników aktywnych jest wątpliwa.
metylofenidat
Metylofenidat (Ritalin®) jest składnikiem aktywnym o działaniu psychostymulującym i nootropowym, stosowanym w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Wykazano, że metylofenidat zwiększa aktywność mózgu pacjentów z ADHD, poprawiając ich uwagę i koncentrację. Jednocześnie jednak metylofenidat jest również w stanie wywierać pewien rodzaj działania uspokajającego, zmniejszając zachowania impulsywne, które zwykle występują u pacjentów cierpiących na tę chorobę.
Dokładny mechanizm działania, z jakim metylofenidat wywiera te działania, nie został jeszcze w pełni wyjaśniony. Jednak niektórzy uczeni uważają, że ten składnik aktywny wywiera działanie poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy i, w mniejszym stopniu, noradrenaliny, co powoduje wzrost sygnałów dopaminergicznych i noradrenergicznych.
modafinil
Modafinil (Provigil®) to kolejny lek należący do kategorii psychostymulantów i nootropów. Jednak ten składnik aktywny nie jest zwykle stosowany do zwiększania i poprawy funkcji poznawczych, ale jest wskazany w leczeniu narkolepsji .
W rzeczywistości, dzięki działaniu psychostymulującemu, modafinil pomaga pacjentom cierpiącym na tę chorobę utrzymać stan czuwania.
Jednak w niektórych przypadkach modafinil był również stosowany jako lek pozarejestracyjny w leczeniu ADHD, a uzyskane wyniki wydają się bardzo zachęcające, ponieważ podkreślono poprawę zdolności poznawczych leczonych pacjentów.
Mechanizm działania, dzięki któremu modafinil pozwala utrzymać stan czuwania iz którym wykonuje swoje działanie nootropowe, nie jest jeszcze całkowicie jasny.
Z niektórych badań wynika jednak, że modafinil - podobnie jak wspomniany wcześniej metylofenidat - jest w stanie zahamować wychwyt dopaminy i noradrenaliny poprzez połączenie z transporterami tych neuroprzekaźników. Wszystko to przekłada się zatem na wzrost transmisji dopaminergicznych i noradrenergicznych.
Ponadto modafinil jest zdolny do słabej interakcji z wieloma innymi receptorami zaangażowanymi w mechanizmy snu / czuwania organizmu (takie jak na przykład receptory GABA, histaminy lub melatoniny).
W każdym razie teoria hamowania wychwytu zwrotnego dopaminy i norepinefryny wydaje się najbardziej wiarygodna w wyjaśnianiu działania nootropowego wywołanego przez ten składnik aktywny.
