wankomycyna

Wankomycyna jest cyklicznym peptydem o działaniu antybiotykowym, otrzymywanym przez fermentację bakterii Amicolatopsis orientalis . Ma szerokie spektrum działania ograniczone do bakterii Gram-dodatnich i jest szczególnie użyteczny przeciwko tym opornym na wiele.

Wankomycyna jest sprzedawana w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego i infuzji dożylnej.

Wankomycyna - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Stosowanie wankomycyny jest wskazane w leczeniu:

Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile, które rozwinęło się w wyniku antybiotykoterapii (wankomycyna powinna być podawana tylko doustnie, w przeciwnym razie nie jest skuteczne);
Ciężkie zakażenia gronkowcowe ze szczepów bakteryjnych opornych na metycylinę;
Zakażenia wywołane przez bakterie oporne na inne antybiotyki, ale wrażliwe na wankomycynę;
Zakażenia u pacjentów uczulonych na penicyliny i cefalosporyny.

Ponadto wankomycynę można stosować w celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia podczas zabiegów chirurgicznych.

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia wankomycyną należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z następujących stanów:

Jeśli cierpisz na chorobę nerek;
Jeśli masz niską morfologię krwi;
Jeśli cierpisz na głuchotę lub inne problemy z uszami;
Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią;
Jeśli masz ponad 60 lat;
Jeśli musisz przejść operację;
W przypadku pacjentów wcześniaków.

W przypadku jakiejkolwiek reakcji alergicznej na wankomycynę, leczenie lekiem należy natychmiast przerwać.

Gdy wankomycynę podaje się w zbyt szybkim wlewie, może wystąpić niedociśnienie i wysypka. Objawy te zazwyczaj ustępują po ustaniu infuzji.

Wankomycynę należy stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących na choroby nerek lub przyjmujących leki nefrotoksyczne, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko rozwoju toksyczności nerek.

Należy regularnie kontrolować czynność nerek przez cały czas leczenia wankomycyną.

Pacjenci z istniejącą wcześniej głuchotą - leczeni wankomycyną w dużych dawkach lub wankomycyną w skojarzeniu z innymi ototoksycznymi produktami leczniczymi - mogą rozwinąć czasową lub stałą głuchotę.

Podczas leczenia wankomycyną należy przeprowadzać regularne badania krwi, zwłaszcza przez dłuższy czas.

Wankomycyna może promować nadkażenia odpornymi bakteriami lub grzybami, które normalnie występują w ludzkiej florze bakteryjnej.

Wankomycyna może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.

interakcje

Należy unikać jednoczesnego podawania wankomycyny i innych leków ototoksycznych i / lub nefrotoksycznych. Leki te obejmują:

aminoglikozydy;
Amfoterycyna B;
cisplatyna;
kolistyny;
Bacytracyny.

Po jednoczesnym podawaniu wankomycyny i leków znieczulających obserwowano wystąpienie wysypek skórnych, zaczerwienienia podobnego do istamino i anafilaksji.

Efekty uboczne

Wankomycyna może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego mówi się, że działania niepożądane nie występują wszystkie z taką samą intensywnością u każdego osobnika.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia wankomycyną, wymieniono poniżej.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie wankomycyną może powodować zaburzenia krwi i układu limfatycznego (tj. Układu używanego do wytwarzania komórek krwi). Takie zakłócenia mogą powodować:

Pancytopenia, czyli nieprawidłowy spadek wszystkich komórek krwi;
Eozynofilia, czyli wzrost stężenia eozynofili we krwi.
niedokrwistość;
Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu), aw konsekwencji zwiększenie ryzyka krwawienia;
Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu.

Reakcje alergiczne

Wankomycyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić z objawami takimi jak:

Gorączka narkotykowa;
nudności;
dreszcze;
eozynofilia;
niedociśnienie;
Świszczący oddech;
pokrzywka;
świąd;
Zespół Stevensa-Johnsona;
Złuszczające zapalenie skóry;
duszność;
anafilaksja;
Zapalenie naczyń (rzadkie przypadki).

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie wankomycyną może wywoływać nudności i - tylko w przypadku podania dożylnego - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie wankomycyną może powodować:

Płukanie;
niedociśnienie;
wstrząs;
Zatrzymanie akcji serca.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie wankomycyną może zwiększać stężenie aminotransferaz wątrobowych we krwi, zapalenia wątroby i żółtaczki.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie wankomycyną może zmienić badania czynności nerek. Ponadto lek może powodować niewydolność nerek i śródmiąższowe zapalenie nerek.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia wankomycyną może sprzyjać wystąpieniu:

Złuszczające zapalenie skóry;
Pęcherzowe zapalenie skóry;
Wysypka;
świąd;
pokrzywka;
Toksyczna nekroliza naskórka;
Zespół Stevensa-Johnsona;
zapalenie naczyń;
Zespół anafilaktyczny z wysypką rumieniową.

Zaburzenia ucha i błędnika

Leczenie wankomycyną może powodować zawroty głowy, szumy uszne i utratę słuchu.

Działania niepożądane zależne od infuzji

W trakcie lub po szybkiej infuzji wankomycyny może wystąpić:

Rumieniowa wysypka na tułowiu, szyi i czasami na twarzy, której może towarzyszyć świąd, pokrzywka, duszność i świszczący oddech (zespół czerwonej szyi);
Zespół hipotensyjny;
Zespół bólu spastycznego, tj. Zespół charakteryzujący się ostrymi i pulsującymi bólami i skurczami mięśni klatki piersiowej lub paraspinalnej;
zapalenie żył;
zakrzepowe zapalenie żył;
Zapalenie w miejscu wstrzyknięcia.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie wankomycyny, musisz natychmiast powiadomić lekarza lub udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Wankomycyna wywiera działanie antybiotykowe poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii, tj. Hamuje syntezę peptydoglikanu.

Peptydoglikan jest polimerem złożonym z równoległych łańcuchów azotanowanych węglowodanów, połączonych ze sobą poprzecznymi wiązaniami między resztami aminokwasowymi.

Wankomycyna działa poprzez hamowanie aktywności dwóch podstawowych enzymów biorących udział w biosyntezie wyżej wymienionej ściany: transglikozylazy i transpeptydazy.

Hamując syntezę peptydoglikanu, bakterie ulegają lizie komórkowej i umierają.

Sposób użycia - Dawkowanie

Wankomycyna jest dostępna do podawania doustnego w postaci kapsułek lub proszku do podawania doustnego i do podawania dożylnego w postaci proszku, który należy rozpuścić w odpowiednim rozpuszczalniku tuż przed użyciem.

Dawka podawanej wankomycyny i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia oraz wieku i stanu klinicznego każdego pacjenta.

Poniżej przedstawiono pewne wskazania dotyczące zwykle podawanych dawek wankomycyny.

Niezależnie od wybranej drogi podawania, u pacjentów w podeszłym wieku i / lub u pacjentów cierpiących na choroby nerek, lekarz może zdecydować o podaniu niższych dawek wankomycyny niż te zwykle stosowane.

Podawanie doustne

U dorosłych zazwyczaj stosowana dawka wankomycyny waha się od 500 mg do 2 g leku, podawana w dwóch lub czterech dawkach podzielonych.

U dzieci zalecana dawka wankomycyny wynosi 40 mg / kg masy ciała na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych. Maksymalna dawka dobowa leku 2 g nigdy nie powinna zostać przekroczona.

Podawanie dożylne

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat zwykle stosowana ilość leku wynosi 2 g, podawana w dwóch lub czterech dawkach podzielonych.

U dzieci w wieku poniżej 12 lat zazwyczaj podawana dawka wankomycyny wynosi 10 mg / kg masy ciała na dobę co 6-12 godzin.

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie wankomycyny przez kobiety w ciąży powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy lekarz uważa, że jest to rzeczywista potrzeba.

Ponieważ wankomycyna przenika do mleka matki, matki karmiące piersią muszą zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem leku, który zdecyduje, czy zaprzestać karmienia piersią.