definicja
Alkoholowe zapalenie wątroby wskazuje na proces zapalny, który wpływa na wątrobę. Wraz ze stłuszczeniem alkoholowym i marskością wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby uzupełnia trio głównych postaci alkoholowej choroby wątroby. Alkoholowe zapalenie wątroby można uznać za etap po stłuszczeniu wątroby i ten bezpośrednio poprzedzający marskość wątroby; w ciężkich przypadkach może nawet zagrozić życiu pacjenta.
przyczyny
Z czasem nadużywanie alkoholu jest głównym elementem etiologicznym alkoholowego zapalenia wątroby; oprócz alkoholizmu możliwe jest zidentyfikowanie dalszych czynników ryzyka manifestacji choroby: predyspozycji genetycznych, zmian metabolicznych, niedożywienia pacjentów.
objawy
Zapalenie wątroby, które towarzyszy alkoholowemu zapaleniu wątroby, może wystąpić w postaci ostrej, z bólem brzucha, gorączką i brakiem apetytu lub przewlekłym; w tym drugim przypadku objawy są bardziej niejasne (ból wątroby, niska gorączka, ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty). Objawy te mogą być związane z typowymi objawami marskości wątroby i jej powikłań, takimi jak wodobrzusze, krwotok żołądkowo-przełykowy, żółtaczka.
Informacje na temat alkoholowego zapalenia wątroby - Leki stosowane w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem alkoholowego zapalenia wątroby - leków na leczenie alkoholowego zapalenia wątroby.
narkotyki
Biorąc pod uwagę powagę stanu, rzucenie picia alkoholu jest pierwszą inteligentną regułą, którą należy wdrożyć, zarówno w celu odwrócenia stanu, jak i zapobieżenia jego degeneracji w marskość wątroby. Należy pamiętać, że zapobieganie alkoholowej chorobie wątroby jest możliwe i obejmuje kontrolę, a nawet lepiej, powstrzymanie się od picia alkoholu. Ponadto ryzyko poważnych powikłań jest dość wysokie: wystarczy pomyśleć na przykład, że 10-15% pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby przechodzi śmierć.
Jak to często bywa, większość pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby ma trudności z zaprzestaniem picia; dlatego zalecane jest wsparcie psychologiczne i podawanie leków w leczeniu alkoholizmu.
Pacjenci z alkoholowym zapaleniem wątroby są często niedożywieni; dlatego powinni stosować ukierunkowaną i specyficzną dietę, a także przyjmować suplementy witaminowe i mineralne.
Najczęściej wskazanymi lekami do leczenia alkoholowego zapalenia wątroby są kortykosteroidy i pentoksyfilina, które są niezbędne do zmniejszenia stanu zapalnego; w okolicznościach, w których nawet leki nie były w stanie odwrócić patologii, pacjent może przejść przeszczep wątroby.
Terapia żywieniowa i suplementacja witamin : jest niezbędna u większości pacjentów cierpiących na alkoholowe zapalenie wątroby, biorąc pod uwagę, że niedożywienie wydaje się być wszechobecnym elementem u tego typu pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z alkoholowym zapaleniem wątroby są niedożywieni, cierpią na anoreksję z powodu zmian metabolizmu składników odżywczych i złogów wątroby. Zaleca się stosowanie diety o wartości co najmniej 2000 kcal (przy spożyciu białka 1 g na kilogram masy ciała), wzbogaconej o suplementy witaminowe (np. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Suplementy kwasu foliowego są również szeroko stosowane w leczeniu niedożywienia w kontekście alkoholowego zapalenia wątroby.
W szczególności zaleca się czasami integrację s-adenozylometioniny (ALC Dymatize Nutrition, przydatnej do pobudzania syntezy glukagonu, będącego źródłem cysteiny) i polinature lecytyny (przydatnej do ochrony błony hepatocytów). Suplementy lecytyny na bazie soi wydają się zapobiegać powstawaniu marskości i zwłóknienia w kontekście alkoholowego zapalenia wątroby.
Pogłębianie: glukagon, będący wątrobowym czynnikiem wzrostu, może być idealnie stosowany w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby. Niestety, terapeutyczna aktywność leków na bazie glukagonu nie wydaje się przynosić znaczących korzyści.
Kortykosteroidy : podawanie sterydów pacjentom z alkoholowym zapaleniem wątroby jest użyteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego poprzez zmianę syntezy cytokin. W praktyce terapeutyczne zastosowanie kortykosteroidów nie zawsze przynosi korzystne efekty: nasilenie choroby w momencie rozpoznania wydaje się decydującym czynnikiem w przewidywaniu powodzenia lub niepowodzenia leczenia. Niektóre leki stosowane w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby to:
- Prednizolon (np. Solprene, Deltamidrina)
- Kortyzon (np. Cortis Acet, Cortone)
- Metyloprednizolon (np. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Schemat dawkowania wymienionych powyżej leków powinien być dokładnie określony przez lekarza na podstawie ciężkości choroby.
Peryferyjne środki rozszerzające naczynia:
- Pentoksyfilina (np. Trental): lek jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy, zdolnym do wywierania przeciwzapalnego działania terapeutycznego; z tego powodu jest on stosowany do leczenia alkoholowego zapalenia wątroby jako czynnika zapalnego wątroby. Idealnie, lek może zastąpić kortykosteroidy. Skonsultuj się z lekarzem. Jako dawkę orientacyjną podaje się zazwyczaj 400 mg substancji czynnej, trzy razy dziennie, doustnie. Pentoksyfilina jest czasami związana z metyloprednizolonem.
Tionamidy :
- Propylotiouracyl (np. Propycil): lek działa jako środek immunosupresyjny. U alkoholika lub osoby z alkoholową chorobą wątroby obserwuje się większe zużycie tlenu w wątrobie. Ostatnio zaobserwowano, że podawanie tego leku może zmniejszyć utratę tlenu, sprzyjając przepływowi krwi do wątroby. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza. Propylotiouracyl nie jest lekiem z wyboru w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby; ponadto uzyskane korzyści są często sprzeczne, dlatego lek nie uzyskał jednoznacznej zgody naukowej.
Sterydy anaboliczne : ta klasa leków została również zidentyfikowana jako możliwe lekarstwo na zwyrodnienie alkoholowego zapalenia wątroby w ciężkich postaciach; u niektórych pacjentów podawanie tych leków wydaje się zmniejszać śmiertelność spowodowaną chorobą. Nie ma jednak zadowalających wyników.
- Oxandrolone (np. Anavar): orientacyjnie lek można przyjmować w dawce 2, 5-10 mg, doustnie, 2-4 razy dziennie. W kontekście alkoholowego zapalenia wątroby zaleca się nie przekraczać 20 mg na dobę.
