ogólność
Ból w klatce piersiowej jest częstym objawem klinicznym wielu stanów chorobowych, z których niektóre są również bardzo poważne.
Do stanów, które mogą powodować ból w klatce piersiowej należą: choroby serca, choroby płuc, problemy z miejscem przełyku, epizody zapalenia trzustki, problemy z pęcherzykiem żółciowym, złamania żeber, costochondritis, zespół Tietze, urazy mięśni piersiowych, urazy mięśni międzyżebrowych i zakażenia półpaśca.
Terapia różni się w zależności od czynników wyzwalających.
Czym jest ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej jest charakterystycznym objawem wielu chorobowych stanów, niektóre bardziej poważne niż inne.
Możliwy obszar zainteresowania jest bardzo szeroki: obejmuje w rzeczywistości cały obszar anatomiczny, który biegnie od podstawy szyi, z przodu ciała ludzkiego, do górnej części brzucha.
CECHY
W zależności od przyczyn, ból w klatce piersiowej może być:
- ostry;
- Sordo;
- spalanie;
- Podobny do pchnięcia nożem;
- Naciskanie (lub przytłaczanie), w tym sensie, że pacjent ma wrażenie, że coś ściska jego klatkę piersiową;
ORGANY I INNE STRUKTURY PIERSI ANATOMICZNEJ
Wewnątrz klatki piersiowej znajdują się różne organy i struktury anatomiczne.
Oprócz znanego serca i płuc, w rzeczywistości klatka piersiowa obejmuje: przełyk, pierwszą część aorty, tętnice płucne, jamy, woreczek żółciowy, część żołądka, trzustkę, większość żeber, mostek, obojczyka, mięśnie piersiowe, mięśnie międzyżebrowe, przepona i szeroka sieć nerwowa (np. nerwy międzyżebrowe itp.).
Czytelnicy nie powinni zapominać o zewnętrznym aspekcie anatomicznym klatki piersiowej, który obejmuje piersi i oczywiście warstwę skóry.
przyczyny
Przyczyny bólu w klatce piersiowej są liczne.
Najbardziej znane i powszechne wyzwalacze to:
- Choroby serca;
- Choroby płuc;
- Problemy z miejscem przełyku, tj. Na poziomie żołądka i / lub przełyku;
- Epizody zapalenia trzustki;
- Problemy z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi;
- Złamania żeber, czyli złamania żeber;
- Urazy mięśni piersiowych i / lub międzyżebrowych;
- Costochondritis i zespół Tietze;
- Zakażenia półpaścem (lub pożar Świętego Antoniego);
- Epizody zapalenia sutka.
INNE PRZYCZYNY
Szczególnymi przyczynami bólu w klatce piersiowej są ataki paniki i lęk .
Warunki te nie odzwierciedlają nieprawidłowego działania lub zmiany narządów lub struktur anatomicznych w klatce piersiowej, ale są konsekwencją problemów psycho-emocjonalnych, które z nieznanych przyczyn mają konsekwencje z bolesnym uczuciem w klatce piersiowej.
CHOROBY SERCA
Kiedy lekarze mówią o chorobach serca, odnoszą się do wielu różnych warunków, w tym:
- Choroba niedokrwienna serca : są chorobami wieńcowymi . Tętnice wieńcowe (lub po prostu wieńcowe) to naczynia krwionośne, które zaopatrują serce w tlen i pokarm.
W przypadku choroby wieńcowej tętnice wieńcowe mają bardziej lub mniej poważne zwężenie, co zapobiega odpowiedniemu przepływowi krwi. Upośledzenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych prowadzi do zmniejszonego dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanek serca, które są zmienione pod względem funkcjonalnym i, w najgorszych przypadkach, również ulegają martwicy.
Osoby z chorobą niedokrwienną serca są w grupie wysokiego ryzyka zawału serca lub niedokrwienia mięśnia sercowego.
W medycynie ból w klatce piersiowej wynikający z choroby wieńcowej przyjmuje specyficzną nazwę dusznicy bolesnej .
Oprócz klatki piersiowej, dusznica bolesna może również wpływać na ramiona (zwykle lewe), ramiona (zwykle lewe) i / lub żuchwę. Intensywność może pojawić się lub pogorszyć podczas aktywności fizycznej lub w stresujących okolicznościach.
Inne objawy: obfite pocenie się, nudności, duszność, osłabienie itp.
- Zapalenie mięśnia sercowego : jest stanem zapalnym mięśnia sercowego . Miokardium jest mięśniem serca, zwłaszcza dlatego, że ma nadzwyczajną zdolność do samokontroli.
Zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez: zakażenia wirusowe lub bakteryjne, niektóre choroby autoimmunologiczne, ekspozycję na metale ciężkie, nadużywanie alkoholu, niektóre reakcje alergiczne itp.
Inne objawy: gorączka, zmęczenie, przyspieszone tętno, problemy z oddychaniem itp.
- Zapalenie osierdzia : jest stanem zapalnym osierdzia. Osierdzie jest błoną, która otacza, podtrzymuje i chroni serce.
Epizody zapalenia osierdzia mogą wystąpić z powodu: zakażeń wirusowych, bakteryjnych lub pasożytniczych, zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc, urazu klatki piersiowej, chorób autoimmunologicznych itp.
Ogólnie ból w klatce piersiowej charakteryzujący zapalenie osierdzia jest ostrym i stałym odczuciem, które u niektórych pacjentów ma tendencję do rozprzestrzeniania się na górną część szyi i mięśnie ramion.
Rzadko (ale jest to możliwe) odczuwanie bólu staje się bardziej intensywne, podczas głębokich oddechów, podczas połykania pokarmu i w pozycji leżącej na plecach.
Inne objawy: duszność, dysfagia, gorączka, kaszel, czkawka itp.
- Kardiomiopatie : są chorobami, które charakteryzują się zmianami anatomicznymi mięśnia sercowego i wynikającym z tego nieprawidłowym działaniem narządu serca.
Istnieją różne kardiomiopatie; najczęstsze to: kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia przerostowa i kardiomiopatia restrykcyjna.
Kardiomiopatie mogą być chorobami dziedzicznymi lub nabytymi.
Inne objawy: uporczywe zmęczenie, duszność, omdlenia, obrzęk kończyn dolnych, nieregularne bicie serca itp.
- Walwulopatie : są chorobami zastawek serca. Zastawki serca mają w sumie 4 i mają za zadanie dostrojenie przepływu krwi przez serce.
Cierpiący na rodzajową zastawkę serca mają pewną zmianę w kształcie zastawki serca lub niewłaściwie funkcjonują.
Walwulopatie mogą mieć wrodzony charakter lub pojawiać się podczas życia, podążając za pewnymi czynnikami wyzwalającymi.
Wśród najczęstszych walwulopatii na szczególną uwagę zasługuje wypadanie zastawki mitralnej i zwężenie aorty.
Inne objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, duszność, obrzęk kończyn dolnych itp.
CHOROBY PŁUC
Wśród chorób płuc, które powodują ból w klatce piersiowej, należą:
- Zapalenie opłucnej : jest stanem zapalnym opłucnej. Opłucna to cienka membrana z funkcją ochronną, która otacza płuca i układa się we wnękach, w których się znajdują.
Ból w klatce piersiowej wywołany zapaleniem opłucnej jest zwykle ostry i zwykle nasila się podczas głębokich oddechów i kaszlu lub kichania.
Zapalenie opłucnej może być spowodowane przez niektóre infekcje wirusowe lub bakteryjne, obecność zatorowości płucnej lub epizody odmy opłucnowej.
Inne objawy: duszność, gorączka, kaszel itp.
- Zapalenie płuc : jest zapaleniem płuc. Zapalenie płuc może powstać w wyniku: pewnych infekcji bakteryjnych lub wirusowych, mechanicznych uszkodzeń płuc lub wdychania substancji toksycznych lub prostych przedmiotów.
Ogólnie ból w klatce piersiowej spowodowany ogólnym zapaleniem płuc jest głuchym i głębokim odczuciem.
Inne objawy: gorączka, dreszcze, kaszel, duszność, sapanie podczas oddychania itp.
- Zatorowość płucna : jest to stan patologiczny zaznaczony przez niedrożność jednej z dwóch tętnic płucnych lub jednej z gałęzi tego ostatniego. Tętnice płucne i związane z nimi konsekwencje to naczynia krwionośne odpowiedzialne za transport krwi ubogiej w tlen z serca do płuc.
Elementem utrudniającym przepływ krwi - tzw. Zator - może być skrzep krwi, pęcherzyk powietrza, grudka tłuszczu, kryształ cholesterolu, guz płynu owodniowego itp.
Inne objawy: problemy z oddychaniem, przyspieszenie akcji serca, duszność, sinica, kaszel itp.
- Odma opłucnowa : to nieprawidłowa infiltracja powietrza wewnątrz jamy opłucnej, w konsekwencji zapadnięcie się jednego z dwóch płuc.
Na ogół odma opłucnowa jest konsekwencją urazu klatki piersiowej.
Wynikający z tego ból ma tendencję do nasilania się podczas głębokich oddechów.
Inne objawy: niedociśnienie, duszność, sinica itp.
- Nadciśnienie płucne : jest poważnym schorzeniem, charakteryzującym się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi wewnątrz tętnic płucnych i wewnątrz prawej komory serca (prawego przedsionka i komory).
Ogólnie, aby wywołać stan nadciśnienia płucnego, chodzi o zmianę, która wpływa na ściany tętnic płucnych i powoduje zwężenie wewnętrznego światła tego drugiego.
Inne objawy: duszność, omdlenia, tachykardia itp.
- Astma : jest to stan przewlekły, typu zapalnego, który dotyka drzewa oskrzelowego (tj. Zespół oskrzeli i oskrzelików).
Inne objawy: duszność, kaszel, uczucie uduszenia, hałas podczas oddychania itp.
PROBLEMY Z NATURĄ GASTROESOFAGEA
Głównymi problemami w miejscu przełyku, które powodują ból w klatce piersiowej, są:
- Choroba refluksowa przełyku : jest to przewlekłe i nadmierne wznoszenie się w kierunku przełyku zawartości kwasu w żołądku.
Wzrost zawartości kwasu w żołądku w kierunku przełyku powoduje zapalenie śluzowej ściany tego ostatniego.
W cięższych przypadkach choroba refluksowa przełyku może również wpływać na krtań i zmieniać prawidłowe funkcjonowanie strun głosowych obecnych w tej strukturze anatomicznej.
Wynikający z tego ból w klatce piersiowej jest palącym bólem.
Głównymi czynnikami ryzyka choroby refluksowej przełyku są: palenie papierosów, otyłość i tendencja do spożywania pikantnych lub tłustych potraw.
Inne objawy: dysfagia, zapalenie gardła, zapalenie krtani, skurcz krtani, podrażnienie i pieczenie za łopatkami itp.
- Wrzód trawienny : jest to mała zmiana, dobrze zlokalizowana, która wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego narażoną na działanie soków żołądkowych.
Wrzody trawienne mogą mieć różne miejsca: żołądek (wrzód żołądka), dwunastnicę (wrzód dwunastnicy) i dolną część przełyku (wrzód przełyku).
Najczęstszymi przyczynami choroby wrzodowej są bakteryjne zakażenia Helicobacter pylori i przedłużone przyjmowanie niektórych leków, w tym NLPZ i kortyzonu.
Inne objawy: dysfagia, nudności, wymioty, złe trawienie itp.
- Przepuklina rozworu przełykowego : jest to wypukłość żołądka poprzez tzw. Przerwę przeponową przełyku, czyli otwór przepony, w który zwykle wchodzi przełyk.
Lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn wywołujących, jednak zauważyli, że najbardziej zagrożeni są: ci, którzy doznali silnego urazu brzucha, ci, którzy mają przerwę przełykową od urodzenia, osoby otyłe lub z nadwagą i osoby cierpiące na przewlekły kaszel.
Ogólnie ból w klatce piersiowej wywołany przepukliną rozworu przełykowego jest uczuciem pieczenia.
Inne objawy: aerofagia, jadłowstręt, gorzkie usta, nudności, odbijanie itp.
zapalenie trzustki
W medycynie termin zapalenie trzustki wskazuje na ogólne zapalenie trzustki .
Przyczyny zapalenia trzustki obejmują: zakażenia, guzy trzustki, kamienie woreczka żółciowego, palenie papierosów, alkoholizm, hiperkalcemię itp.
Ogólnie ból w klatce piersiowej, który charakteryzuje epizody zapalenia trzustki, pojawia się w nagły i gwałtowny sposób i ma tendencję do promieniowania w kierunku pleców.
Oprócz bólu w klatce piersiowej, innymi typowymi objawami zapalenia trzustki są: nudności, wymioty, gorączka, pobudzenie, wstrząs, brak apetytu itp.
PROBLEMY Z CISTIFELLEĄ I SPOSOBAMI DWUSTRONNYMI
Najczęstszym problemem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest stan znany jako kamienie żółciowe (lub kamienie woreczka żółciowego ).
Kamienie żółciowe są małymi stałymi agregatami, złożonymi z cholesterolu i soli wapnia, które mogą blokować odpływ żółci i powodować z tego powodu silne bolesne uczucie w klatce piersiowej.
Obecność kamieni żółciowych jest często związana z: ropniami, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłymi chorobami pęcherzyka żółciowego, polipami pęcherzyka żółciowego, rakiem pęcherzyka żółciowego lub rakiem dróg żółciowych.
Wynikający z tego ból może być tępy i trwały lub ostry i falowy; ponadto może czasami rozprzestrzeniać się na plecy.
Znanym powikłaniem kamieni żółciowych jest tak zwane ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego .
Oprócz bólu w klatce piersiowej, inne typowe objawy kamicy żółciowej to: nudności, wymioty, obfite pocenie się, żółtaczka, blade stolce itp.
KRYSZTAŁOWE ZŁAMANIA
Złamania żeber lub złamania żeber są dość częstymi urazami, które składają się z mniej lub bardziej poważnego pęknięcia żeber klatki piersiowej .
W większości przypadków są one wynikiem poważnych ciosów w klatce piersiowej, wynikających na przykład z wypadków samochodowych, starć podczas gier sportowych itp.
Rzadziej mogą powstać w wyniku silnego kaszlu i powtarzających się ruchów, które powodują stres w określonym obszarze klatki piersiowej (której częścią są żebra).
Ból w klatce piersiowej wynikający ze złamań żeber ma tendencję do nasilania się podczas głębokich oddechów.
Oprócz bólu w klatce piersiowej, innymi charakterystycznymi objawami złamań żebrowych są: obrzęk i obecność krwiaka na poziomie złamanych żeber.
WYPADKI MIĘŚNIOWE
Urazy mięśni obejmują przykurcze, naprężenia lub łzy i mogą wpływać na mięśnie piersiowe lub mięśnie międzyżebrowe .
Ogólnie rzecz biorąc, obrażenia mięśni klatki piersiowej są spowodowane ciężkim urazem klatki piersiowej lub gwałtownymi ruchami klatki piersiowej.
Wynikający z tego ból w klatce piersiowej różni się w zależności od stopnia urazu (łza jest bardziej dotkliwa niż przykurcz) i może być ostra lub tępa, przerywana lub ciągła.
ZESPÓŁ KOSTOKONDRYTOWY I TIETZE
Costochondritis i zespół Tietze to dwie najbardziej znane choroby zapalne chrząstki żebra, a mianowicie tkanka chrzęstna żeber klatki piersiowej.
Oba powodują ból w klatce piersiowej, ale chociaż costochondritis powoduje rozległe bolesne uczucie, zespół Tietze jest odpowiedzialny za ograniczone bolesne uczucie.
Costochondritis jest stanem, który może mieć bardzo specyficzne pochodzenie; Z drugiej strony, zespół Tietze jest patologią, która powstaje z powodów jeszcze nie do końca poznanych.
Oprócz bólu w klatce piersiowej, innym typowym objawem zespołu Tietze jest obecność obrzęku w bolesnej okolicy.
HERPES ZOSTER LUB OGIEŃ SANT'ANTONIO
Półpasiec lub święty ogień Antoniego jest chorobą zakaźną wywoływaną przez ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną: wirus ospy wietrznej-półpaśca lub ludzki wirus opryszczki 3 .
Jest to typowa infekcja dorosłych, która powoduje typowe swędzące czerwone plamy w tułowiu i klatce piersiowej. Te czerwone plamy są często bardzo bolesne i stanowią przyczynę bólu w klatce piersiowej.
Inne typowe objawy półpaśca to: dreszcze, gorączka, ból brzucha, ból głowy itp.
zapalenie sutek
W medycynie określenie zapalenie sutka wskazuje na zapalenie, na ogół o charakterze zakaźnym, tkanki piersi.
Epizody zapalenia sutka są typowe dla kobiet i zwykle występują w okresie laktacji (chociaż nie jest wykluczone, że mogą występować również w innych stadiach życia).
Oprócz bólu w klatce piersiowej, innym typowym objawem zapalenia sutka jest obecność obrzęku na poziomie stanu zapalnego piersi (piersi).
diagnoza
Ogólnie, procedura diagnostyczna, która prowadzi do identyfikacji przyczyn bólu w klatce piersiowej, rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej.
Dlatego, w zależności od okoliczności, może kontynuować: elektrokardiogram (EKG), echokardiogram (ECC), scyntygrafię mięśnia sercowego, koronarografię, radiogram klatki piersiowej (RX-klatka piersiowa), magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografię komputerową klatki piersiowej, endoskopia i / lub badania krwi.
Rozpoznanie stanu u źródła odczuwania bólu ma podstawowe znaczenie dla celów terapeutycznych: tylko znając czynniki wyzwalające, lekarz prowadzący może zalecić najbardziej odpowiednią terapię.
leczenie
Leczenie bólu w klatce piersiowej zależy od przyczyn wyzwalających.
Na przykład:
- W obecności nie-bakteryjnego zapalenia osierdzia, nie-bakteryjnego zapalenia mięśnia sercowego, nie-bakteryjnego zapalenia opłucnej, wczesnych chorób serca, choroby refluksowej przełyku, wczesnej zatorowości płucnej, wczesnego nadciśnienia płucnego, zapalenia trzustki, nie-ciężkiej przepukliny rozworu przełykowego, zapalenia stawów i zespołu Tietze, lekarze przepisują pacjentom określone metody leczenia farmakologicznego, aw wielu przypadkach drastyczną zmianę stylu życia (która u osób z tymi chorobami jest niewystarczająca).
Aby dowiedzieć się więcej:
- Leki na zapalenie osierdzia;
- Leki na zapalenie mięśnia sercowego;
- Leki na opłucną;
- Lekarstwo na nadciśnienie płucne;
- Leki na przepuklinę rozworu przełykowego
- W przypadku ciężkich kamieni żółciowych, ciężkich chorób serca, zaawansowanego nadciśnienia płucnego, ciężkiej zatorowości płucnej i ciężkiej przepukliny rozworu przełykowego planowana terapia jest chirurgiczna.
Aby dowiedzieć się więcej:
- rozruszniki serca;
- Przeszczep serca;
- W obecności stanów bakteryjnych (takich jak bakteryjne zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie osierdzia itp.) Leczenie polega na podawaniu antybiotyków.
- W przypadku złamań żeber lub urazów mięśni piersiowych lub międzyżebrowych, leczenie bólu w klatce piersiowej opiera się głównie na odpoczynku i przyjmowaniu środków przeciwbólowych.
