Normalny rozwój czerwonych krwinek
Rozwój komórek krwi jest nazywany hematopoezą, podczas gdy specyficzny jeden z czerwonych krwinek lub erytrocytów jest nazywany erytropiką.
Szpik kostny, węzły chłonne i śledziona to wszystkie organy biorące udział w hematopoezie. Tradycyjnie wyróżniają się:
- tkanka szpikowa, w tym szpik kostny i pochodzące z niej komórki: krwinki czerwone, płytki krwi i monocyty granulocytów (białe krwinki).
- tkanka limfatyczna, składająca się z grasicy, węzłów chłonnych, śledziony i komórek, które pochodzą od nich: limfocyty B i T.
Wszystkie dojrzałe elementy krwi pochodzą z pojedynczej hematopoetycznej komórki macierzystej, zwanej multipotentem, ponieważ reprezentują wspólny prekursor, z którego wszystkie komórki krwi mogą być uzyskane bez ograniczeń. Następnie rozwijają się limfoidalne komórki macierzyste (które nadają życie limfocytom) i mieloidalne komórki macierzyste związane z trzema liniami rdzeniastymi (erytrocyty, granulocyty - monocyty i płytki krwi), przeznaczone odpowiednio do produkcji limfocytów i komórek szpikowych.
Zlecone komórki macierzyste linii erytroidalnej są pierwszymi progenitorami wrażliwymi na erytropoetynę (Epo), białko wytwarzane przez nerki, którego działanie jest niezbędne do rozwoju i dojrzewania czerwonych krwinek.
Komórki nerkowe są wyposażone w czujnik ilości tlenu i, na podstawie stopnia niedotlenienia (redukcji tlenu) krwi, która je nawadnia, regulują wydzielanie erytropoetyny. Hormon ten, wiążąc się z receptorem komórek erytroidalnych, określa w nich odpowiedź, która polega na wzroście ich podziału, syntezie hemoglobiny (białka żelaza zawartego w czerwonych krwinkach i wiążącej tlen) oraz receptorów dla transferyna (białko, które wiąże żelazo i transportuje je do krwiobiegu).
Dojrzała czerwona krwinka, aby stać się taką, musi podążać za niektórymi etapami dojrzewania:
- Proeritroblasto
- Bazofilowy erytroblast
- Polyromatophilic Erythroblast: zaczyna syntetyzować hemoglobinę
- Ortochromatyczny Erytroblast: usuwa zawarte w nim jądro (czerwone krwinki są komórkami bez jądra!)
- Retikulocyt: opuszcza szpik kostny i wchodzi do krwiobiegu
- Dojrzały erytrocyt.
Struktura erytrocytów
Czerwona krwinka jest komórką z błoną zewnętrzną i cytoplazmą, ale bez jądra i organelli cytoplazmatycznych. Całkowicie zróżnicowany erytrocyt jest w praktyce tworzony tylko przez błonę plazmatyczną zawierającą hemoglobinę i ograniczoną liczbę enzymów, niezbędną do utrzymania integralności błony i do funkcji transportu gazów. Jego kolor jest różowy, ze względu na wysoką zawartość hemoglobiny, która jest podstawowa, tj. Wiąże barwniki kwasowe, które same w sobie są różowe.
Jego kształt to „dysk dwuwklęsły”; określa to większą powierzchnię niż kształt kulisty, co pozwala na znaczne zwiększenie wymiany gazu.
Płynność błony pozwala na łatwe odkształcenie erytrocytów, dzięki czemu może również przechodzić przez najmniejsze naczynia włosowate.
Hemoglobina jest białkiem utworzonym przez cztery łańcuchy polipeptydowe (wielu aminokwasów), które są dwa na dwa równe: dwa łańcuchy alfa i dwa łańcuchy beta. Każdy łańcuch wiąże rodnik hemowy, który jest strukturą zdolną do wiązania cząsteczki żelaza. Zatem cząsteczka hemoglobiny, która zawiera cztery rodniki hemowe, jest zdolna do wiązania czterech cząsteczek żelaza. Żelazo wiąże tlen; stąd wywnioskujemy, że hemoglobina jest białkiem zdolnym do wiązania tlenu i przenoszenia go do tkanek w warunkach fizjologicznych, zgodnie z ich potrzebami.
Funkcja czerwonych krwinek
Czerwone krwinki pełnią główną rolę w transporcie tlenu do tkanek. Aspekt (morfologia) przyjęty przez erytrocyty w trakcie badania rozmazu krwi obwodowej (krew pobierana jest od pacjenta, jest czołgany na szkiełku i oglądany pod mikroskopem optycznym) jest bardzo ważny:
Wielkość erytrocytów: normocyty (normalna wielkość), mikrocytów (zmniejszona), makrocytów (zwiększona)
Stopień hemoglobinizacji, który odzwierciedla kolor erytrocytów: normochromowy lub hipochromowy (jaśniejszy).
Forma erytrocytów
Te wartości są również obiektywnie mierzone i nazywane są wskaźnikami erytrocytów. W większości laboratoriów są instrumenty, które mierzą je bezpośrednio lub automatycznie je obliczają. Są to:
MCV lub średnia objętość krwinki : jest to objętość krwinek czerwonych, wyrażona w phentolitach (mikrometrach sześciennych). Za wartości normalne uważa się wartości pomiędzy 80 a 95 phentolitrów. Niedokrwistość nazywa się mikrocytem, gdy MCV jest poniżej normy, a makrocytca, gdy MCV jest wyższa.
MCH lub średnia hemoglobina krwinki: jest średnią zawartością (masą) hemoglobiny na czerwoną krwinkę, wyrażoną w pikogramach. Normalne wartości wynoszą od 27 do 33 pikogramów.
MCHC lub średnie stężenie hemoglobiny w krwince : jest to średnie stężenie hemoglobiny w danej objętości sedymentowanych czerwonych krwinek i jest wyrażone w gramach na decylitr. Normalne wartości wynoszą od 33 do 35 gramów na decylitr.
RDW lub szerokość dystrybucji czerwonych krwinek : jest to współczynnik zmienności objętości erytrocytów. Zwykle wynosi od 11% do 14%.
Wartości referencyjne
Średnie normalne wartości czerwonych krwinek we krwi różnią się w zależności od płci, ale także w zależności od rasy i wieku
| Populacja referencyjna | Średnie wartości (Miale) na mm3 krwi |
| Dorosłe białe samce | 4800000 |
| Dorosłe białe kobiety | 4300000 |
| Dorosłe czarne samce | 4400000 |
| Dorosłe czarne kobiety | 3800000 |
| Dzieci i osoby starsze | W porównaniu z dorosłymi, wartość jest o 3-400 000 jednostek niższa. |
Dlatego też normalne odstępy czasu przyjmowane przez różne laboratoria analityczne mogą się różnić. Jako wskazówkę można przyjąć następujące normalne zakresy
- dorosłe samce: 4, 5-6 mln / mm3 (4, 500, 000-6, 000, 000 / mm3)
- dorosłe kobiety: 4-5.5 mln / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
CZY WIESZ, ŻE: Różna koncentracja krwinek czerwonych i hemoglobiny u obu płci wynika z większej obecności testosteronu w organizmie męskim. Ten potężny hormon anaboliczny stymuluje erytropoezę, czyli powstawanie nowych czerwonych krwinek.
