definicja
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zapalną pochodzenia wirusowego, w której wątroba zmienia swoją funkcjonalność.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Zwykle postać ostra jest samoograniczająca się i ustępuje sama, podczas gdy w przypadku postaci przewlekłej konieczne jest stosowanie leków.
przyczyny
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus DNA należący do rodziny Hepadnaviridae: wirus zapalenia wątroby typu B lub HBV.
HBV jest przenoszony przez krew lub płyny ustrojowe (takie jak wydzielina z pochwy i plemniki) zakażonych osób.
Osoby narażone na większe ryzyko zakażenia są z pewnością uzależnionymi od narkotyków, którzy często używają zużytych strzykawek (być może od zakażonych osób) do wstrzykiwania narkotyków, osób, które mają seks bez zabezpieczenia, oraz pracowników służby zdrowia i pierwszej pomocy, którzy mogą łatwo wejść kontakt z krwią i płynami ustrojowymi pacjentów. Ponadto noworodki, których matki są zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B, mogą zostać zakażone podczas porodu.
objawy
Większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie wykazuje żadnych objawów. W przypadku objawowego zapalenia wątroby typu B mogą wystąpić nudności i wymioty, osłabienie, gorączka, utrata apetytu, ból mięśni, ból brzucha, ciemny mocz, lekkie stolce i żółtaczka.
U dorosłych pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle występuje w postaci ostrej i bezobjawowej i ma tendencję do samooczyszczania się. Jednak u dzieci wirus zapalenia wątroby typu B może powodować przewlekłe infekcje łatwiej niż dorośli. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, takich jak marskość wątroby, zwłóknienie, niewydolność wątroby i rak wątroby.
Informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B - Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B - leków na zapalenie wątroby typu B.
narkotyki
Używanie lub nie leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zależy od formy, w jakiej występuje patologia.
W rzeczywistości ostra postać zapalenia wątroby typu B zwykle nie wymaga żadnej terapii, ponieważ układ odpornościowy jest w stanie samodzielnie zwalczyć wirusa. Niemniej jednak pacjenci cierpiący na ostre zapalenie wątroby typu B muszą nadal monitorować przebieg choroby poprzez odpowiednie analizy i wprowadzać niewielkie zmiany w swoim stylu życia.
Bardziej szczegółowo, ta kategoria pacjentów musi przyjąć zrównoważoną dietę bogatą w lekkie potrawy, unikając hiperlipidowych pokarmów i alkoholu, pijąc dużo płynów i pozostając w spoczynku. Aby dowiedzieć się więcej: dieta i zapalenie wątroby
Problem jest jednak inny u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W tym przypadku w rzeczywistości konieczne jest zastosowanie leków, takich jak leki przeciwwirusowe i immunostymulanty, chociaż nie zawsze jest możliwe całkowite wyeliminowanie zakażenia.
interferony
Interferony są białkami, które są normalnie wytwarzane przez nasz układ odpornościowy, gdy wykryta zostanie obecność niebezpiecznych czynników, takich jak wirusy, bakterie, pasożyty, a nawet komórki rakowe.
Leki na bazie interferonu zawierają dokładnie te białka i są zdefiniowanymi lekami immunostymulującymi, ponieważ są w stanie „współpracować” z układem odpornościowym pacjenta, pomagając mu w tym przypadku wyeliminować infekcję wirusową.
Wśród interferonów stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stwierdzamy:
- Naturalny interferon alfa (Alfaferone ®): chociaż nie ustalono jeszcze optymalnej dawki leku do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, dawka normalnie stosowanego interferonu alfa wynosi 2, 5-5 mln jm / m2 powierzchnia ciała, podawana domięśniowo lub podskórnie trzy razy w tygodniu. Czas trwania leczenia wynosi na ogół 4-6 miesięcy.
- Interferon alfa-2a (Roferon-A®): dawka leku zwykle podawana w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi 2, 5-5 milionów jm / m2 powierzchni ciała, podawana podskórnie trzy razy w tygodniu, przez okres 4-6 miesięcy.
- Interferon alfa-2b (IntronA®): do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwykle stosowana dawka leku wynosi 5-10 milionów jm, podawana podskórnie trzy razy w tygodniu, co drugi dzień.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): zwykle stosowana dawka leku stosowana w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób dorosłych wynosi 180 mikrogramów raz w tygodniu, podawana podskórnie. W przypadku dzieci ilość podawanego leku zmienia się w zależności od wzrostu i masy ciała.
Leki przeciwwirusowe
Jak można wywnioskować z ich własnych nazw, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mają za zadanie zwalczanie i zwalczanie wirusa HBV.
Wśród leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdujemy:
- Lamiwudyna (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi 100 mg na dobę, przyjmowana doustnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lekarz może zdecydować o przepisaniu mniejszej dawki lamiwudyny niż zwykle stosowana.
- Adefowir (Hepsera ®): zazwyczaj stosowana dawka leku przeciwwirusowego wynosi 10 mg na dobę, przyjmowana doustnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek mogą być przepisywane mniejsze dawki adefowiru.
Opisane powyżej leki można przyjmować pojedynczo lub w kombinacji. W rzeczywistości można zastosować następujące terapie skojarzone w leczeniu zapalenia wątroby typu B:
- Interferon alfa + lamiwudyna;
- Peginterferon alfa + lamiwudyna lub adefowir;
- Adefowir + lamiwudyna.
Ponadto należy pamiętać, że wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (ostrymi lub przewlekłymi) powinni unikać stosowania paracetamolu, ibuprofenu, kwasu acetylosalicylowego i innych leków, które mogą przeciążać wątrobę już udowodnione przez tę chorobę.
szczepionki
W każdym razie - pomimo obecności różnych strategii terapeutycznych w leczeniu zapalenia wątroby typu B - zapobieganie jest najlepszą bronią przeciwko tej chorobie.
W związku z tym dostępna jest szczepionka i leczenie immunoglobulinami stosowanymi w immunoprofilaktyce wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Hbvaxpro®): szczepionkę podaje się w trzech różnych dawkach po 5 mikrogramów u pacjentów w wieku od 0 do 15 lat. Podawanie odbywa się domięśniowo (na ogół w udo noworodków i niemowląt oraz w mięsień naramienny dzieci i młodzieży). Pierwsze dwa wstrzyknięcia należy wykonać w odstępie jednego miesiąca od drugiego, a trzecią dawkę wstrzykuje się sześć miesięcy po pierwszym podaniu.
Szczepionka jest w stanie zagwarantować szczepienie przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B przez okres około 20 lat.
- Immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Igantibe ®, Niuliva ®): immunoglobuliny umożliwiają bierną immunizację przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.
Immunoglobuliny można podawać domięśniowo u nieimmunizowanych osobników, którzy mieli kontakt z HBV w dawce 500 jm, ale wstrzyknięcie najlepiej wykonać w ciągu 24-72 godzin po kontakcie z wirusem.
Immunoglobuliny stosuje się również w celu zapobiegania wystąpieniu choroby u noworodków, których matki są dotknięte zapaleniem wątroby typu B w dawce 30-100 IU / kg masy ciała.
Ponadto, jeśli to konieczne, immunoglobuliny można podawać pacjentom, którzy już otrzymali szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nawet tego samego dnia, pod warunkiem, że podawanie odbywa się w różnych punktach.
