definicja
Zespół Cushinga jest wynikiem przewlekłego narażenia na wysokie poziomy kortyzolu, wynikające z nadmiernego podawania kortykosteroidów lub endogennego hiperkortyzolizy. Zespół Cuschinga jest poważną patologią, choć na szczęście dość rzadką.
przyczyny
W ogromnej większości przypadków zespół Cushinga jest wyrazem nadmiernej i długotrwałej ekspozycji na leki oparte na steroidach; u innych osób rozwija się zespół z powodu endogennej hiperprodukcji kortyzolu, co z kolei powoduje nowotwory przysadki mózgowej, raka płuc (ACTH zależne od zespołu Cushinga), gruczolaka nadnerczy i raka nadnerczy (niezależny zespół Cushinga ACTH ).
objawy
Obraz kliniczno-objawowy zespołu Cushinga obejmuje: brak miesiączki, przerzedzenie skóry, zwiększenie masy ciała, zwiększone ryzyko zakażeń, depresję, cukrzycę, zmniejszenie masy mięśniowej, pełnię księżyca, nadciśnienie, przerost mięśnia sercowego, hirsutyzm, zmniejszona tolerancja glukozy, otyłość, osteoporoza, opóźnienie wzrostu niemowląt, zespół metaboliczny, owrzodzenia skóry.
Informacje na temat zespołu Cushinga - leki na zespół Cushinga Leczenie nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zespołu Cushinga - leków na zespół Cushinga.
narkotyki
Celem leczenia zespołu Cushinga jest przywrócenie normalnego poziomu kortyzolu w organizmie; najwyraźniej najlepsza opcja leczenia jest podporządkowana naturze czynnika etiopatologicznego.
Gdy zespołowi Cushinga sprzyja przewlekła i nadmierna ekspozycja na kortykosteroidy (podawanie ogólnoustrojowych leków steroidowych), endokrynolog prawdopodobnie zaproponuje zmniejszenie dawki.
Aby zrozumieć: niektóre choroby, takie jak ciężka astma lub reumatoidalne zapalenie stawów, wymagają długotrwałego podawania kortykosteroidów, co może sprzyjać wystąpieniu zespołu Cushinga. W innych stanach patologicznych nie jest możliwe zmniejszenie dawki kortykosteroidów, ponieważ taka interwencja pogłębiłaby zasadniczą patologię.
Zaleca się nie przerywać nagle podawania leków steroidowych z własnej inicjatywy. U niektórych pacjentów zmniejszenie dawki kortykosteroidów nie jest możliwe: w tym przypadku pacjent będzie musiał regularnie poddawać się badaniom lekarskim dotyczącym stężenia glukozy we krwi, gęstości kości i poziomu kortyzolu i być może poddać się operacji.
Zespół Cushinga poddany nadprodukcji ACTH z powodu guzów przysadki powinien być ogólnie leczony przez chirurgiczne usunięcie guza i radioterapię pooperacyjną; prawdopodobnie w wyniku tych interwencji konieczna może być terapia zastępcza hydrokortyzonem, którą należy przyjmować przez całe życie, aby zapewnić organizmowi odpowiednią dawkę hormonów steroidowych.
Ogólnie mówiąc, zespół Cushinga jest często leczony chirurgicznie; przed operacją pacjent musi normalnie poddać się terapii farmakologicznej, aby poprawić charakterystyczne objawy przedmiotowe i podmiotowe, minimalizując ryzyko poniesione podczas operacji.
Widzimy poniżej, które leki są stosowane w terapii do kontroli wydzielania hormonów steroidowych nadnerczy.
- Ketokonazol (np. Ketokonazol EG): zalecana dawka dla zespołu Cushinga waha się od 400 do 1200 mg na dobę, w zależności od nasilenia objawów.
- Mitotano (np. Lysodren): lek ten jest szczególnie odpowiedni do leczenia nieoperacyjnego raka kory nadnerczy, który odzwierciedla zespół Cushinga. Jest to silny lek, zdolny do selektywnego hamowania działania kory nadnerczy: zgodnie z tym rozumiemy, w jaki sposób po podaniu leku konieczne jest leczenie zastępujące costicosteroid. Zaleca się rozpoczęcie terapii dawką mitotanu 2-3 g na dobę, równomiernie rozłożoną w ciągu 24 godzin. Po 8 tygodniach leczenia zaleca się zmniejszenie dawki do 1-2 gramów / dzień.
- Deksametazon (np. Decadron, Soldesam): jest inhibitorem wydzielania przysadki mózgowej, który nie ma działania mineralokortykoidowego. Wykazano, że długi czas działania tego leku jest odpowiedni do tłumienia wydzielania ACTH w kontekście rodzinnego przerostu nadnerczy. Zazwyczaj zalecana dawka tego leku wynosi 1 mg, którą należy przyjmować doustnie wieczorem, w celu zahamowania wydzielania ACTH. Skonsultuj się z lekarzem. Podawanie tego leku jest zalecane wieczorem, biorąc pod uwagę, że będąc glikokortykosteroidem, wywiera działanie tłumiące na poziomie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza w bardziej przedłużony i intensywny sposób o tej porze dnia.
- Betametazon (np. Celestone, Bentelan, Diprosone): ten lek, podobnie jak poprzedni, jest inhibitorem wydzielania przysadki mózgowej, któremu brakuje - prawie całkowicie - działania mineralokortykoidów. Podawać lek wieczorem. Dawkowanie powinno być ustalone przez lekarza na podstawie wartości kortyzolu we krwi.
- Metirapon (metopiron): lek należący do klasy inhibitorów kory nadnerczy nie jest sprzedawany w naszym kraju; jednak tam, gdzie jego stosowanie jest dozwolone, metirapon jest stosowany do kontrolowania objawów charakteryzujących zespół Cushinga, zwłaszcza przed poddaniem pacjenta operacji w celu wyleczenia choroby. Orientacyjnie, dla zespołu Cushinga, przyjmuj 0, 25-6 gramów leku na dobę, w oparciu o wartości kortyzolu. Skonsultuj się z lekarzem.
