definicja
Chondrocalcinosis (lub pseudogout) jest chorobą, która dotyka surowiczych stawów, ścięgien i torebek.
Jest to forma zapalenia stawów spowodowana przez złożenie kryształów dwuwodzianu pirofosforanu wapnia (PPCD) w miejscu wewnątrz i / lub w zewnątrz.
Dokładna przyczyna tego zaburzenia nie jest jeszcze znana, jednak często występuje związek z innymi patologiami, takimi jak urazy, infekcje, amyloidoza, hipomagnezemia, nadczynność przytarczyc, dna moczanowa i hemochromatoza.
Ponadto chondrocalcynoza występuje głównie w podeszłym wieku. Sugeruje to, że złogi kryształów PPCD mogą być wtórne do zmian degeneracyjnych lub metabolicznych w dotkniętych tkankach.
Najbardziej typowo dotkniętym miejscem jest kolano, a następnie nadgarstek, ramię, biodro i łokieć.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- Zwiększenie ESR
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- wylew krwi do stawu
- gorączka
- Obrzęk stawów
- guzek
- osteofity
- reumatyzm
- Sztywność stawów
- Artystyczne odgłosy
- Tofi
- Wylewanie stawowe
Dalsze wskazówki
Osadzanie kryształów dihydratu pirofosforanu wapnia może być bezobjawowe. Jednak chondrocalcynoza często powoduje objawy podobne do objawów ostrego zapalenia stawów (od łagodnych ataków do napadów przejściowych) i artropatii zwyrodnieniowej.
W większości przypadków choroba występuje tylko w jednym stawie (rzadko, zaangażowanie jest wielostawowe), z bardzo intensywnym bólem, czasami towarzyszy mu gorączka i poranna sztywność stawów. Ostry atak następuje szybko i osiąga maksymalną intensywność przez okres 6-24 godzin, więc ma tendencję do ustępowania w ciągu 1-3 tygodni.
Pomiędzy jednym epizodem chondrocalcynozy a kolejnym nie może występować zaburzenie lub niska symptomatologia może utrzymywać się, podobnie jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub artrozie. Ten obraz kliniczny utrzymuje się przez całe życie.
W trakcie choroby mogą pojawić się złogi pozastawowe kryształów PPCD (tophi).
Obecność chondrokalcynozy potwierdza się przez identyfikację kryształów pirofosforanu w płynie maziowym pobranym z zaatakowanego stawu pod mikroskopem. Czasami diagnoza może być trudna, ponieważ choroba ta może wystąpić z objawami podobnymi do innych zapalnych chorób stawów, które należy zatem wykluczyć.
W szczególności ważne jest odróżnienie chondrocalcynozy od zakaźnego zapalenia stawów przez barwienie metodą Grama i hodowlę płynu maziowego. W bardziej zaawansowanych fazach najbardziej typowe radiogramy stawów mogą wykazywać obecność zwapnień.
Zalecana terapia w celu zmniejszenia objawów choroby może obejmować podawanie leków przeciwzapalnych i / lub przeciwbólowych, takich jak naproksen, indometacyna lub inne NLPZ. Z drugiej strony, w przypadku ostrego wysięku można wskazać aspirację płynu maziowego (artrocenteza) dotkniętego stawu i naciekanie estrów kortyzonu w przestrzeni stawowej. Kolchicyna doustna, jeśli jest dobrze tolerowana, może zmniejszyć częstotliwość ataków.
