Otyłość nie jest prostą zmianą estetyczną, ale prawdziwą patologią, która zwiększa ryzyko wielu poważnych chorób, zmniejszając oczekiwania i jakość życia. Wzrost zachorowalności związanej z ciężką nadwagą jest spowodowany zmianami hormonalnymi i metabolicznymi sprzyjającymi siedzącemu trybowi życia i nieprawidłowemu stylowi życia. Również w tym kontekście aktywność fizyczna jest idealnym sposobem na zmniejszenie utraty wagi, utrzymanie masy ciała i przeciwstawienie się tym niebezpiecznym modyfikacjom hormonalnym.
Zmiany endokrynologiczne związane z otyłością
GH: otyły osobnik wytwarza mniej GH niż osoba o normalnej wadze. Chociaż wartości podstawowe mieszczą się w normie, piki wydzielnicze występują rzadziej, a zatem całkowita produkcja jest niższa.
Ćwiczenie samo w sobie jest potężnym bodźcem do wydzielania GH.
Reakcja tego hormonu staje się maksymalna podczas ćwiczeń beztlenowych o wysokiej produkcji kwasu mlekowego. Jednak znaczny wzrost poziomu GH w osoczu obserwuje się już w przypadku ćwiczeń o niskiej intensywności (50% VO2max), które z pewnością są bardziej odpowiednie dla osób otyłych.
Hormony tarczycy: poziomy T4 w osoczu (postać nieaktywna) są normalne, ale zwiększają obroty T3 (forma aktywna). Zwiększona produkcja hormonów tarczycy jest zatem łatwo neutralizowana przez zwiększoną szybkość usuwania.
Hormony te są głównymi regulatorami metabolizmu organizmu. W przypadku niedoczynności tarczycy (zmniejszona produkcja T3 i T4) podstawowa szybkość metabolizmu jest zmniejszona o 40%; przeciwnie, podmiot z nadczynnością tarczycy ma przyspieszony metabolizm ciała, nawet o 25-50% wyższy niż norma.
W niektórych przypadkach otyłość jest powodowana przez zmniejszoną czynność tarczycy. Aktywność fizyczna ze swej strony nie może wiele zrobić, aby przywrócić sytuację do normy. Jednak regularne ćwiczenia, niezależnie od obecności lub braku nieprawidłowości tarczycy, mają tendencję do zwiększania metabolizmu, zwiększania masy mięśniowej i poprawy ogólnej aktywności metabolicznej.
Endorfiny: podstawowe poziomy w osoczu mieszczą się w granicach normy, ale rytm okołodobowy znika, a reakcja na bodźce wydzielnicze jest niewielka. Hormony te mają silne działanie przeciwbólowe i ekscytujące; ich działanie jest porównywalne z działaniem morfiny.
Aktywność fizyczna jest silnym bodźcem do wydzielania endorfin, co wyjaśnia poczucie dobrego samopoczucia i spełnienia, które pomimo obfitego zmęczenia pojawia się pod koniec ćwiczeń fizycznych.
ACTH i kortyzol: rytm okołodobowy jest zachowany, ale zwiększa obroty. Kortyzol, wytwarzany w odpowiedzi na hormon przysadkowy ACTH, ma wpływ na okolicę, ponieważ stymuluje rozwój podskórnej tkanki tłuszczowej w tułowiu i brzuchu. Chociaż podczas uprawiania sportów wytrzymałościowych zwiększa się wydzielanie kortyzolu, ćwiczenia nie wpływają znacząco na podstawowe poziomy w osoczu.
Oś gonadalna: u mężczyzn poziomy testosteronu w osoczu i niektórych białek oddelegowanych do jego transportu zmniejszają się (SHBG). Podczas gdy poziomy wolnego testosteronu są nadal normalne, z drugiej strony osoby otyłe mają nieco wyższy poziom estrogenu. W rzeczywistości enzym zwany aromatazą, który przekształca testosteron w estradiol, jest skoncentrowany w tkance tłuszczowej.
Estrogeny są typowo żeńskimi hormonami zdolnymi do wpływania na rozkład ciała tkanki tłuszczowej, koncentrując ją przede wszystkim w udach i pośladkach.
U kobiet otyłość koreluje z menarche (pojawieniem się pierwszego przepływu menstruacyjnego) wcześnie z częstymi zaburzeniami cyklu i większą tendencją do atrezji pęcherzykowej. Często występuje hsutyzm i policystyczne jajniki.
Insulina: ryzyko rozwoju cukrzycy typu II jest dwukrotnie większe na każde 20% zwiększenie masy ciała w porównaniu z normą.
U osób otyłych pojawienie się cukrzycy jest związane z wcześniejszą opornością na insulinę. W tej pierwszej fazie, prawdziwym przedsionku cukrzycy, zdolność wiązania insuliny zmniejsza się, ze względu na spadek liczby i powinowactwa receptorów błonowych. Ze względu na trudności, jakie napotyka glukoza podczas przechodzenia ze strumienia krążenia do tkanek, poziom cukru we krwi wzrasta. Pomimo wysokiego stężenia glukozy we krwi komórki są głodne, ponieważ tylko niewielka ich część może do nich dotrzeć. Ten brak glukozy na poziomie komórkowym pobudza wątrobę do jej ponownego wytworzenia i uwolnienia dalszych ilości do krążenia. W ten sposób wkraczamy w błędne koło, z którego organizm próbuje uciec, zwiększając produkcję i wydzielanie insuliny. Docierając do punktu granicznego, komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję tego hormonu przechodzą, z powodu zbyt dużej pracy, spadek czynnościowy, otwierając drzwi cukrzycy.
Biorąc pod uwagę, że około 80% spożywanej glukozy jest wykorzystywane przez mięśnie, możemy odgadnąć rolę ćwiczeń fizycznych w zapobieganiu cukrzycy. Regularna aktywność tlenowa poprawia komórkowe wykorzystanie glukozy i zwiększa działanie insuliny, znacznie zmniejszając ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.
Ćwiczenia fizyczne poprawiają również strukturę lipidów krwi i funkcje układu sercowo-naczyniowego, zmniejszając ryzyko chorób układu krążenia. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko rozwoju niektórych nowotworów (rak jelita grubego) i ogólna poprawa nastroju (sport zmniejsza pojawienie się depresji i lęku związanego z nadwagą).
Ćwicz receptę i otyłość
Aktywność fizyczna jest ważnym wsparciem dla ograniczenia kalorii, które w przypadku braku jego wkładu zawodzi w zdecydowanej większości przypadków. Ta sama otyłość powinna zdawać sobie sprawę, że jego ciężka nadwaga jest bezpośrednią konsekwencją zmniejszonej aktywności fizycznej.
Niektórzy twierdzą, że zwiększony apetyt wywołany ćwiczeniem przeciwstawia się utracie wagi. W rzeczywistości, jak widzieliśmy w pierwszej części tego artykułu, aktywność fizyczna wywołuje szereg zmian endokrynologicznych i metabolicznych, które mogą sprzyjać utracie wagi niezależnie od zawartości kalorii w diecie. Oczywiście nieumiarkowane spożycie żywności jest przeciwne utracie wagi, jednak dobrze jest nie nakładać nadmiernych ograniczeń kalorycznych, trudnych do zniesienia zarówno fizycznie, jak i psychicznie.
Wydatki energetyczne związane z ćwiczeniem są maksymalne dla typowych zajęć aerobowych, takich jak jazda na rowerze, spacery, pływanie wytrzymałościowe lub narciarstwo biegowe. Te dyscypliny sportowe są również szczególnie odpowiednie dla osób z nadwagą, ponieważ nie poddają systemów szkieletowych i sercowo-naczyniowych typowym stresom związanym ze sportami beztlenowymi.
Wybór aktywności fizycznej jest bardzo ważny nie tylko z czysto metabolicznego punktu widzenia, ale także psychologicznego. Zmuszanie podmiotu do wykonywania czynności, których on nie lubi, oznacza zwiększenie jego odrzucenia czegoś, co już postrzega jako wrogie i frustrujące. Z tego samego powodu dobrze jest unikać sytuacji, które mogą powodować zakłopotanie, podkreślając zamiast tego postęp, nawet skromny, w uprawianej dyscyplinie sportu.
Wreszcie, nie możemy zapominać, że pomimo pozorów, otyły osobnik, nawet w młodym wieku, może być nosicielem patologii, które wymagają specjalnych środków ostrożności. Dokładne zbadanie profilu medycznego klienta jest zatem koniecznością. Bardzo ważny jest również dialog i współpraca z innymi profesjonalistami (psychologiem, lekarzem, dietetykiem itp.).
