Wyprysk nummularny

ogólność

Wyprysk kolczystokomórkowy jest zapaleniem skóry lub chorobą zapalną skóry, która powoduje bardzo charakterystyczne zmiany skórne.

Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione, chociaż były przedmiotem długich badań.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagane jest obiektywne badanie, test alergiczny i różne testy hodowli.

Wybór terapeutyczny jest szeroki, ale określenie najodpowiedniejszego leczenia nie zawsze jest łatwe.

Co to jest wyprysk nummularny?

Wyprysk kolczystokomórkowy lub wyprysk krążkowy jest chorobą zapalną skóry, która powoduje pojawienie się czerwono-brązowych owalnych lub okrągłych plam w różnych częściach ciała. W szczególności obszarami najczęściej dotkniętymi są: przedramiona, dłonie, stopy, tułów (klatka piersiowa, brzuch i plecy) i nogi.

Wyprysk kolczystokomórkowy jest również znany jako zapalenie skóry o przebiegu nummularnym .

RÓŻNE RODZAJE ECZEMI

Wyprysk i zapalenie skóry są dwoma synonimami, ponieważ oba dotyczą zapalenia skóry.

Oprócz wyprysku obrzękowego występują inne rodzaje egzemy, na przykład:

• Wyprysk atopowy , znany również jako atopowe zapalenie skóry . Jest to zapalenie skóry, którego źródłem są składniki genetyczne i środowiskowe (narażenie na substancje alergenne, substancje drażniące). Wpływa na większość noworodków i często wiąże się z astmą i katarem siennym.
• Wyprysk kontaktowy, częściej nazywany kontaktowym zapaleniem skóry . Stan zapalny skóry występuje po kontakcie z niektórymi substancjami, które organizm uważa za niebezpieczne, nawet jeśli nie są. W rzeczywistości jest to reakcja alergiczna.
• Wyprysk żylakowy . Jest to zapalenie skóry, które ma miejsce w nogach osób cierpiących na żylaki.

epidemiologia

Wyprysk kolczystokomórkowy może dotknąć każdego iw każdym wieku, jednak jest znacznie częstszy u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat.

Według anglo-saksońskiego badania statystycznego wyprysk nummularny miałby roczną częstość występowania około 2 przypadków na 1000 osób.

Jego pojawienie się jest prawie zawsze związane z suchą skórą (tak bardzo, że uważa się, że może istnieć związek między tymi dwoma stanami), a czasami atopowe zapalenie skóry, z którym jednak nie ma żadnego szczególnego związku.

przyczyny

Przyczyny wyprysku obrzękowego są obecnie badane, ponieważ nie wyjaśniono jeszcze, co dokładnie powoduje zapalenie skóry.

NAJBARDZIEJ AKREDYTOWANA TEORIA

Najbardziej akredytowana hipoteza (ale wciąż do wykazania) dotyczy związku z suchą skórą; warunek ten w rzeczywistości spowodowałby mniejszą ochronę skóry i pozwoliłby na przenikanie niektórych substancji, takich jak mydła i detergenty, o szkodliwych, zapalnych i drażniących skutkach.

INNA HIPOTEZA

Hipoteza, że ​​sucha skóra u źródła wyprysku jest nie jedyna.

Według niektórych badań wydaje się, że zapalenie skóry wywołane przez drętwienie było spowodowane ugryzieniem lub użądleniem owada .

Zdaniem innych jednak wydaje się, że jest on wywoływany przez przyjmowanie pewnych leków, takich jak interferon i rybawiryna, w leczeniu zapalenia wątroby typu C lub blokerów TNF-alfa ( anty TNF-alfa ) w leczeniu zapalenia stawów .

Objawy i powikłania

Wyprysk kolczysty powoduje pojawienie się plam skórnych o bardzo zmiennych cechach. W rzeczywistości te miejsca mogą być:

• Owalne lub okrągłe
• Duże, kilka milimetrów lub kilka centymetrów
• Kolor różowy lub brązowo-czerwony
• Suche, łuszczące się i spierzchnięte lub wilgotne, opuchnięte i pęcherzykowe (tj. Pokryte pęcherzami).
• Miejsce świądu, podrażnienia, pieczenia i bólu

Zaangażowane obszary mogą być więcej niż jedno: w rzeczywistości pacjenci mają tylko jeden obszar dotknięty chorobą i pacjenci z większą liczbą regionów zaangażowanych. W tym drugim przypadku skóra pomiędzy różnymi dotkniętymi regionami nie jest normalna, ale wydaje się być bardzo sucha.

GDZIE SĄ ZAPROJEKTOWANE KLUCZE?

Plastry mogą pojawić się w dowolnym miejscu ciała. Jednak bardzo rzadko powstają one na twarzy lub skórze głowy, podczas gdy bardzo często tworzą się one w dolnych partiach nóg, na przedramionach, w tułowiu (rozumianym jako klatka piersiowa, brzuch i plecy), w rękach i stopach .

SPONTANICZNA REZOLUCJA

Nawet jeśli nie będzie się leczyć odpowiednimi metodami leczenia, wyprysk obrzękowy może się zagoić; jednak spontaniczny proces gojenia może potrwać kilka tygodni, jeśli nie kilka miesięcy.

WPŁYW KLIMATU

Objawy wyprysku kolcowego nasilają się w obecności suchych i / lub bardzo zimnych warunków pogodowych; odwrotnie, mają tendencję do poprawy w obecności klimatu słonecznego i wilgotnego.

CZY TO ZAGADNIENIE?

Nie znając dokładnych przyczyn wyzwalających, wyprysk nummularny z pewnością nie jest spowodowany przez zakaźny czynnik zakaźny; dlatego niemożliwe jest, aby rozprzestrzeniał się z prostym fizycznym kontaktem między ludźmi.

POWIKŁANIA

W pewnych porach dnia (na przykład w nocy) swędzenie staje się bardzo intensywne, tak że pacjent jest zmuszony pocierać skórę, aby poczuć ulgę. Pocieranie wiąże się jednak z uszkodzeniem skóry, zwłaszcza, gdy dotknięty chorobą obszar pokryty jest pęcherzem. Infekcja skórna może być następstwem infekcji bakteryjnej, która określa początek dalszych zaburzeń, takich jak wysoka gorączka, pojawienie się ropy i ostrego bólu.

diagnoza

Wyprysk krążkowy objawia się wyraźnymi oznakami, które jednak mogą być mylone ze względu na podobieństwo do objawów innych chorób dermatologicznych, podtrzymywanych na przykład przez grzyby ( grzybicę lub grzybicę grzybów ) lub przez inne substancje obecne w środowisko.

W związku z tym, aby prawidłowo zdiagnozować wyprysk nummalny, konieczne jest nie tylko dokładne badanie fizyczne, ale także różne testy hodowli i kilka testów alergicznych .

• Badanie fizykalne . Oprócz uważnego obserwowania podejrzanego obszaru, dermatolog pyta pacjenta o pewne pytania dotyczące jego historii medycznej . W rzeczywistości może to zawierać podstawowe informacje dotyczące przyczyn i sposobu pojawienia się zapalenia skóry. Na przykład, wiedząc, że plastry pojawiły się po kontakcie z niektórymi substancjami, można wykluczyć wyprysk nummularny i zasugerować kontaktowe zapalenie skóry. Dobrze jest jednak, że każda postawiona hipoteza jest następnie potwierdzana przez bardziej szczegółowe analizy laboratoryjne, takie jak testy hodowli i testy alergiczne.
• Testy kultury laboratoryjnej . Testy na kulturę wykonuje się na próbce łusek i na warstwie skóry ( wymaz ze skóry ), obie pobrane z obszaru podejrzanego. Z analizy skal jest jasne, czy plamy są spowodowane infekcją grzybiczą (grzybicy), czy nie. Brak grzybów może oznaczać, że wyprysk nummularny jest rzeczywiście w toku.

  Wacikiem do skóry jest jednak jasne, czy nastąpiło zanieczyszczenie bakteryjne. Jeśli wynik tego drugiego testu jest pozytywny (tj. Bakterie są obecne w ranach lub pęcherzach skóry), pacjentowi należy podać leki antybiotykowe.

• Testy alergiczne . Służą one do wykluczenia możliwości, że może to być kontaktowe zapalenie skóry. Na skórze pacjenta poddanego obserwacji w rzeczywistości stosuje się różne substancje, które mogą wywołać reakcję alergiczną; jeśli nie ma nieprawidłowej odpowiedzi na prosty kontakt, diagnoza sprzyja wyprysku nummularnemu.

leczenie

Istnieje kilka terapii terapeutycznych w leczeniu wyprysku obrzękowego; jednak znalezienie odpowiedniej terapii i wyzdrowienie z tego stanu zapalnego skóry nie zawsze jest tak proste, ponieważ każdy pacjent sam w sobie jest przypadkiem. Niektóre osoby w rzeczywistości reagują bardzo dobrze na pewne środki zaradcze, które z drugiej strony są nieskuteczne, a czasem nawet przynoszą efekty odwrotne do zamierzonych dla innych podmiotów (na przykład może wystąpić reakcja alergiczna).

Oto wszystkie możliwe zabiegi:

• emolienty
• Miejscowe kortykosteroidy
• Doustne kortykosteroidy
• antybiotyki
• Leki przeciwhistaminowe

zmiękczający

Czym są emolienty? Wszystkie preparaty zdolne do zmiękczania, nawilżania i uelastyczniania powierzchniowych warstw skóry są uważane za środki zmiękczające. Na ogół są one oparte na substancjach oleistych.

Ich zastosowanie zatrzymuje podrażnienia i pozwala skórze przywrócić jej normalny wygląd.

Rodzaje emolientów . Na rynku dostępne są różne rodzaje środków zmiękczających; w rzeczywistości istnieją kremy, płyny i maści, które mają różne ilości substancji oleistych. Ogólnie, im wyższa zawartość substancji oleistych, tym skuteczniejszy jest środek zmiękczający skórę; jednak wybór najbardziej odpowiedniego produktu zależy również od obszaru dotkniętego plamami i rodzajem skóry.

Jak stosuje się emolienty? Muszą być stosowane kilka razy w ciągu dnia i w dobrej ilości. Wskazane jest, aby nie pocierać ich, ale rozprowadzać je delikatnie i zawsze w tym samym kierunku, co włosy na skórze. W przypadku bardzo suchej skóry stosowanie należy wykonywać co 3-4 godziny.

Natychmiast po prysznicu bardzo ważne jest rozprowadzenie zużytego preparatu, ponieważ środki do czyszczenia łazienki mają tendencję do osuszania skóry.

Efekty uboczne . Emolienty reprezentują jeden z najczęściej stosowanych produktów w przypadku egzemy zwyrodnieniowej i suchej skóry, ponieważ rzadko powodują skutki uboczne. Jedynymi przeciwwskazaniami mogą być reakcje alergiczne na jedną z substancji zawartych w preparacie zmiękczającym. Dlatego przy każdym pierwszym zastosowaniu zaleca się stosowanie niewielkich ilości produktu, aby zobaczyć, jak reaguje skóra.

KORTYKOSTEROIDY DO STOSOWANIA W ZAKRESIE LOKALNYM LUB LOKALNYM

Czym są kortykosteroidy? Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi należącymi do rodziny steroidów. Steroidy są również hormonami naturalnie obecnymi w organizmie człowieka. W przypadku stosowania miejscowego lub lokalnego oznacza, że ​​preparat jest stosowany bezpośrednio na obszar dotknięty chorobą.

Rodzaje miejscowych kortykosteroidów . Istnieje więcej lub mniej silnych kortykosteroidów. Można je nanosić w postaci kremów lub maści, w zależności od zajętego obszaru i ciężkości zapalenia skóry. Na przykład maści są szczególnie odpowiednie w przypadku bardzo ciężkich wyprysków nummularnych; kremy z drugiej strony są bardzo dobre dla umiarkowanych wyprysków.

Jak stosować kortykosteroidy? Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku kortykosteroidowego należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania informacji o sposobie jego podawania.

Zasadniczo leków tych nie należy stosować częściej niż dwa razy dziennie i dłużej niż 3-4 tygodnie. Przed nałożeniem na dotknięty obszar, zaleca się zmiękczenie skóry za pomocą emolientu, aby sprzyjać farmakologicznemu działaniu stosowanego kortykosteroidu.

Efekty uboczne . Przy pierwszym podaniu pacjent może odczuwać lekki dyskomfort, z którego jednak korzysta w krótkim czasie. Możliwe działania niepożądane to: trądzik, nasilony wzrost włosów, teleangiektazje i przerzedzenie skóry. Ich wygląd jest zwykle spowodowany przedłużonym stosowaniem kortykosteroidu.

KORTICOSTEROIDY DOUSTNE

Doustne kortykosteroidy różnią się od miejscowych kortykosteroidów tylko drogą podawania, która jest podawana doustnie, oraz rodzajem działań niepożądanych.

Główne skutki uboczne doustnych kortykosteroidów:

• nadciśnienie
• Przyrost masy ciała
• osteoporoza

ANTYBIOTYKI

Antybiotyki, dostępne zarówno miejscowo (jak i miejscowo) i doustnie (do przyjmowania doustnego), podaje się tylko wtedy, gdy na obszarze dotkniętym wypryskiem nummalnym rozwinęła się infekcja bakteryjna.

Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE

Leki przeciwhistaminowe są lekami, które blokują uwalnianie histaminy, związku wytwarzanego przez niektóre komórki organizmu i uwalnianego w przypadku zapalenia.

Są przepisywane, jeśli pacjent z wypryskiem obrzękowym skarży się na silny świąd i intensywne podrażnienie, zwłaszcza w nocy.

Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

INNE PRZYDATNE WSKAZÓWKI

Oprócz powyższych środków, pacjentom z wypryskiem obrzękowym zaleca się:

• Unikaj nadmiernego używania najczęstszych mydeł i detergentów do kąpieli, które mają tendencję do wysychania i podrażniania skóry.
• Uzyskaj od lekarza i farmaceuty najbardziej odpowiednie detergenty do suchej skóry .
• Odetnij paznokcie i utrzymuj je bardzo krótkie, aby nie zarysować skóry, gdy na początku swędzenia i podrażnienia drapiesz się. W rzeczywistości zadrapania mogą spowodować infekcję bakteryjną.
• Kontynuuj stosowanie emolientów nawet po zakończeniu gojenia.

rokowanie

Jeśli nie powstaną żadne komplikacje (na przykład infekcja bakteryjna) i zostanie zidentyfikowane najbardziej odpowiednie leczenie (rodzaj środka zmiękczającego, rodzaj kortykosteroidów itp.), Wyprysk nummularny można wyleczyć w ciągu kilku tygodni.