Wysięk osierdziowy - przyczyny i objawy

definicja

Wysięk osierdziowy jest zbiorem płynu w przestrzeni osierdziowej.

Osierdzie, błona surowicza, która zawiera i chroni serce, składa się z 2 arkuszy. Pierwsza błona, osierdzie trzewne, jest ściśle związana z tkanką mięśnia sercowego i składa się z powrotem na początku dużych naczyń. W tym samym punkcie dołącza drugą silną włóknistą ulotkę, zwaną osierdziem ciemieniowym, która jest zewnętrzna; w ten sposób powstaje struktura w kształcie worka ( worka osierdziowego ), w której znajduje się cienka warstwa płynu, wydzielana przez dwie warstwy osierdzia.

Płyn osierdziowy, utworzony głównie przez ultrafiltrację osocza, działa jak smar, zmniejszając tarcie między przeciwległymi powierzchniami podczas skurczu serca.

Wysięk osierdziowy może być surowiczy (czasami zmieszany z włóknami fibrynowymi), krew lub ropny.

W większości przypadków gromadzenie się płynu w przestrzeni osierdziowej zależy od zapalenia osierdzia (zapalenia osierdzia) i sąsiednich tkanek. Zapalenie osierdzia wynika głównie z infekcji wirusowych; rzadziej jest pochodzenia bakteryjnego, grzybiczego lub pasożytniczego.

Nagromadzenie płynu surowiczego występuje podczas chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i twardzina układowa), zaburzeń zapalnych (amyloidoza i sarkoidoza) i mocznicy (niewydolność nerek).

Wysięk osierdziowy może również wystąpić po ostrym zawale mięśnia sercowego, urazie (siniakach lub perforacji ostrego ciała), napromieniowaniu klatki piersiowej, chemioterapii i kardiochirurgii. Ponadto może być indukowany przez różne leki, w tym hydralazynę, izoniazyd i fenytoinę.

Wysięk osierdziowy może również rozwinąć się z powodu pierwotnych guzów serca lub przerzutów nowotworów złośliwych (zwłaszcza zaawansowanego raka płuc lub sutka, mięsaka, czerniaka, białaczki i chłoniaka).

Objawy, które mogą wskazywać na wyciek pomiędzy dwoma arkuszami osierdzia, obejmują: ból w klatce piersiowej, duszność (duszność) i przyspieszenie rytmu serca. Stan ten może prowadzić do tamponady serca z niedociśnieniem, wstrząsem lub obrzękiem płuc.