ogólność
Ciąża histeryczna (lub pseudocytarna) jest rzadkim zespołem klinicznym, w którym kobieta uważa, że jest w ciąży, chociaż nie doszło do prawdziwego poczęcia. To przekonanie wiąże się ze zmianami fizycznymi i subiektywnymi objawami (takimi jak nudności), które mogą symulować ciążę.
Pseudociesi pojawia się jako konsekwencja mechanizmów psychologicznych i neuroendokrynnych, które wzajemnie wpływają na równowagę między umysłem a ciałem . Zespół może pojawić się, gdy istnieje bardzo silne pragnienie posiadania dziecka, a tego nie można spełnić. Problem może również pojawić się w odwrotnym przypadku, to znaczy, gdy występuje niekontrolowany strach przed zajściem w ciążę i nie jest pożądany.
Kobietom, które cierpią na histeryczną ciążę, prawie zawsze udaje się pokonać ten moment, ale potrzebują wsparcia psychoterapeutycznego. Podejście to ma na celu zbadanie przyczyn tego zaburzenia w celu doprowadzenia pacjenta do zdrowego i wyważonego pragnienia macierzyństwa.
Synonimy
Ciąża histeryczna określana jest również jako ciąża pseudocytowa lub fałszywa .
Histeryczna ciąża: starożytne zaburzenie
Histeryczna ciąża nie jest zjawiskiem niedawnym: od wieków warunek ten przyciąga zainteresowanie lekarzy i innych.
Pierwsze wzmianki o zaburzeniu zostały znalezione w pismach Hipokratesa (300 pne); problem jest również zgłaszany przez niektóre średniowieczne dokumenty, a później został potraktowany przez Freuda. Wielu historyków twierdzi, że królowa Anglii, Maria Tudor (zwana Sanguinaire lub „Krwawa Mary”) cierpiała na pseudociesis.
epidemiologia
Nie ma wiarygodnych statystyk, które mogłyby wyjaśnić, w jaki sposób kobiety przeżywają histeryczną ciążę. W rzeczywistości zjawisko to zaobserwowano we wszystkich grupach etnicznych i społeczno-ekonomicznych.
Stan ten wydaje się być częstszy u kobiet w wieku od 20 do 39 lat, ale opisano go również u dziewcząt przed pierwszą miesiączką i u starszych kobiet po menopauzie.
Chociaż dokładne dane dotyczące częstości występowania pseudocytów nie są dostępne, stwierdzono, że zjawisko to występuje zwykle w kulturach, które dają absolutną wartość ciąży (i roli matki) i dla których płodność jest warunkiem małżeństwa lub dla stabilnego związku.
W historycznym dokumencie datowanym na XVII-XVIII wiek zwrócono uwagę na fakt, że większość pacjentów wyszła za mąż, a około połowa z nich zakończyła już wcześniejszą ciążę.
Obecnie częstość występowania histerycznej ciąży wydaje się zmniejszać w krajach rozwiniętych. Może to być związane z tendencją do zmniejszania wielkości rodziny i świadomością, że podstawową rolą kobiety nie jest już tylko wychowywanie dzieci.
Ryzyko wystąpienia tego syndromu pozostaje jednak w kulturach, w których posiadanie potomków jest uważane za bardzo ważny element.
Uwaga. Ciąża histeryczna nie jest manifestacją ograniczoną tylko do ludzi: zjawisko obserwowano także u innych ssaków, takich jak psy i myszy.
przyczyny
Pseudociesi jest klasyfikowany jako „ zaburzenie somatoformiczne ” w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, publikacji referencyjnej przygotowanej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne.
Rozwój pseudocytów obejmuje mechanizmy psychologiczne i neuroendokrynne, które wzajemnie wpływają na równowagę między umysłem a ciałem. Podstawą tej patologii wydaje się stres emocjonalny, poszukiwanie tożsamości kobiety-matki i silna presja społeczna. Dlatego histeryczna ciąża może pojawić się, gdy kobieta przejawia bardzo silne pragnienie posiadania dziecka lub, przeciwnie, jest przytłoczona niekontrolowanym lękiem przed byciem w ciąży, gdy nie jest pożądana, z powodów osobistych i / lub względów kulturowych .
Naukowcy tego zjawiska twierdzą, że ta psychiczna niemoc może określić zaangażowanie osi podwzgórze-przysadka-jajnik, zmieniając jej funkcję. Doprowadziłoby to do nieprawidłowego wydzielania hormonów (w tym estrogenu i prolaktyny), zdolnych do wywołania w ciele kobiety szeregu fizycznych zmian podobnych do tych występujących w rzeczywistym okresie ciąży.
Ponadto, gdy obecny jest stan głębokiej depresji, możliwe jest, że wpływają one na neuroprzekaźniki (takie jak serotonina) i aminy biogenne, zaangażowane w regulację hormonów rozrodczych.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą sprzyjać pojawieniu się histerycznej ciąży, obejmują:
- Zirytowane pragnienie zostania matką lub, przeciwnie, strach przed poczęciem dzieci;
- Niepłodność lub utrata zdolności rozrodczych (na przykład po menopauzie, aborcji lub histerektomii);
- Presje interpersonalne (próba utrzymania związku, samotności lub trudnych relacji z istotnymi członkami rodziny);
- Niska samoocena;
- Tendencja do niezrozumienia bodźców somatycznych;
- Pomysłowość w kwestiach medycznych;
- Obecność pewnego problemu psychologicznego lub lękowego w związku z ideą ciąży.
Nawet presja kulturowa na rodzenie dziecka określonej płci może wpływać na zaburzenie. U podatnych kobiet stwierdzono pseudocyty w kontekście niewydolności wątroby, tocznia rumieniowatego układowego, nowotworów brzucha, hiponatremii i zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Kto jest najbardziej zagrożony?
Stanowią większe ryzyko rozwoju pseudocytów:
- Kobiety z głęboką depresją, które mają tendencję do przekształcania traumy psychicznej w fizyczne objawy ciąży.
- Kobiety z niepłodnością, które próbowały zajść w ciążę przez długi czas.
- Kobiety, które niedawno doznały aborcji (spontaniczne lub wywołane).
- Kobiety, które boją się niechcianej ciąży (na przykład ofiary gwałtu) lub czują się winne po relacjach seksualnych.
Objawy i objawy
Obraz kliniczny histerycznej ciąży ma zarówno aspekty psychologiczne, jak i fizjologiczne.
Kobiety dotknięte chorobą mają silne i zakorzenione przekonanie, że są w ciąży i mają jeden lub więcej z następujących charakterystycznych objawów w okresie ciąży:
- Powiększony brzuch;
- Nieregularność cyklu miesiączkowego;
- Nudności, wymioty i zawroty głowy;
- Przyrost masy ciała;
- Huśtawki nastroju;
- Zmiany w piersi (wydzieliny sutków, tkliwość piersi, itp.);
- Zwiększona częstotliwość moczu;
- Postrzeganie ruchów płodu.
Pomimo wyżej wymienionych objawów, kobiety cierpiące na ten stan psychosomatyczny nie są fizycznie w ciąży i nie mają szeregu objawów: na przykład podczas badania USG nie znaleziono bicia serca płodu.
Najczęstszym objawem powiększenia brzucha jest brak ekstrofleksji pępka obserwowanej zwykle w ciąży. Wzrost objętości brzucha jest określany w rzeczywistości przez rozdęcie gazowe, nadmiar tłuszczu, wyraźną lordozę lędźwiową lub zatrzymanie kału i / lub moczu; często manifestacja ta ustępuje po podaniu znieczulenia ogólnego.
Zmiany w cyklu menstruacyjnym związane z ciążą histeryczną wahają się od nieprawidłowości w wyglądzie przepływu do całkowitego braku miesiączki (brak miesiączki).
Jeśli chodzi o zmiany w piersi, może wystąpić uczucie napięcia i tkliwości, powiększenie piersi, zmiany pigmentacyjne, wydzielanie brodawek sutkowych i mlekotok (produkcja mleka).
Subiektywne odczucie postrzegania ruchów płodu ma tendencję do prezentowania się, w nietypowy sposób, pod względem intensywności i czasu trwania; może to być spowodowane skurczem mięśni brzucha lub perystaltyką jelit. W najpoważniejszych przypadkach kobieta cierpiąca na pseudocyty może nawet mieć typowe objawy porodu.
diagnoza
Dla lekarza wstępna prezentacja histerycznej ciąży może prowadzić do rutynowych badań prenatalnych, na które narażona jest kobieta przekonana, że jest w interesującym stanie lub z powodu problemu oskarżonego przez pacjenta o przypuszczalną ciążę (na przykład: ból brzucha, wydzielina z pochwy we krwi i podejrzewano zmniejszenie aktywności płodu).
Przede wszystkim zdiagnozowano ciążę histeryczną, wykluczając faktyczną ciążę. Oprócz badania fizykalnego lekarz będzie musiał przeprowadzić test ciążowy i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu sprawdzenia wielkości macicy.
Kobiety cierpiące na to zaburzenie mogą mieć różne zmiany w stężeniu prolaktyny, estrogenu, progesteronu, hormonu pobudzającego pęcherzyki i hormonu luteinizującego. Nie ma jednak wspólnego profilu dla wszystkich przypadków histerycznej ciąży, a zmiany endokrynologiczne mogą być niespójne.
Pomimo objawów wynik testu ciążowego jest zawsze negatywny.
Uwaga. W niektórych przypadkach test ciążowy wykonywany przez pacjenta może dawać słabe pozytywne i fałszywie ujemne wyniki.
W kontekście tego zaburzenia psychosomatycznego, będącego stanem emocjonalnym zdolnym do wpływania na wydzielanie hormonów, wynik ten może zależeć od wzrostu liczby gonadotropin.
Podczas badania ginekologicznego macica kobiety, która przeżywa ciążę histeryczną, nie zwiększa swojej objętości. Podczas badania USG jamy brzusznej wykazano brak produktu poczęcia i nie można wykryć bicia serca płodu.
Ostrzeżenie! Możliwe, że wrażenie bycia w ciąży wynika z pewnych rzeczywistych problemów zdrowotnych, takich jak zaburzenia czynności jajników, patologie macicy lub różne zmiany endokrynologiczne. Dlatego też, gdy występuje obrzęk brzucha, chociaż nie ma powodów do myślenia o ciąży, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
rokowanie
Zazwyczaj objawy histerycznej ciąży trwają od kilku tygodni do dziewięciu miesięcy lub dłużej (czasami nawet przez lata). Powrót do zdrowia może być spontaniczny, ale czasami jest poprzedzony objawowym epizodem podobnym do porodu. Kobiety mogą doświadczyć pojedynczego lub wielu epizodów pseudocytów.
Rokowanie w ciąży histerycznej zależy w dużej mierze od rozwiązania specyficznych czynników psychologicznych i / lub interpersonalnych, które były zaangażowane w rozwój stanu pacjenta.
W niektórych przypadkach pseudocyty ogłaszają rozwój innego zaburzenia psychicznego, najczęściej depresji, ale może również wystąpić hipomania lub psychoza. Niektóre kobiety z histeryczną ciążą mogą nawet próbować popełnić samobójstwo.
leczenie
Cele leczenia pseudocytów obejmują:
- Rozwiązanie fizycznych objawów i objawów histerycznej ciąży;
- Poprawa dynamiki interpersonalnej;
- Zmniejszenie ryzyka nawrotu.
Histeryczna ciąża jako zaburzenie psychosomatyczne nie wymaga leczenia farmakologicznego ani chirurgicznego ukierunkowanego na prawdziwe choroby organiczne.
Większość kobiet można przekonać, że nie będą czekać, aż dziecko stanie przed dowodami badania USG lub innymi technikami obrazowania.
Ogólnie rzecz biorąc, w celu rozwiązania problemu, oprócz wsparcia ze strony bliskich nam osób, zaleca się psychoterapię . Podejście to ma na celu zbadanie przyczyn choroby i doprowadzenie kobiety do zdrowego i wyważonego pragnienia macierzyństwa (lub zaakceptowania niemożliwości osiągnięcia tego pragnienia).
