ogólność
Erytrocyty, bardziej znane jako czerwone krwinki, to komórki krwi, które przenoszą tlen do tkanek.
Duża ilość erytrocytów w moczu może zależeć od łagodnego problemu, z którym łatwo poradzić sobie z terapeutycznego punktu widzenia, lub może być objawem poważnej i potencjalnie śmiertelnej choroby.
HEMATURIA to termin medyczny używany do wskazania obecności erytrocytów w moczu.
Niektóre choroby, które dotyczą innych części ciała, mogą również prowadzić do pojawienia się śladów erytrocytów w moczu. Ponadto niektóre przyczyny mogą się różnić w zależności od płci.
Z symptomatycznego punktu widzenia krwiomocz może manifestować się na różne sposoby. Może to być zauważalne wizualnie zjawisko ( krwiomocz makroskopowy ) lub subtelne zdarzenie, które można ustalić jedynie poprzez mikroskopowe poszukiwanie czerwonych krwinek w osadzie moczowym.
Co
Obecność erytrocytów w moczu może zależeć od ich nieprawidłowego przejścia przez kłębuszki nerkowe lub krwawienia na dowolnym poziomie dróg moczowych (nerki, moczowody, prostata, cewka moczowa i pęcherz moczowy). W pierwszym przypadku czerwone krwinki są zazwyczaj zdeformowane, podczas gdy w drugim zazwyczaj mają normalny wygląd.
Wiele przyczyn ma całkowicie łagodne pochodzenie (jak w przypadku zapalenia dróg moczowych); inni mogą zwiastować ważne zaburzenie wpływające na ważne narządy (np. guzy lub choroby nerek). Z tych powodów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem lub urologiem.
Dlaczego mierzysz
Obecność erytrocytów w moczu może być spowodowana różnymi warunkami. Najczęstsze są urazy, kamienie nerkowe lub pęcherzowe, niedrożność układu moczowo-płciowego, choroby przenoszone drogą płciową, procesy zakaźne, stosowanie niektórych leków i mikrourazów.
Badanie moczu służy do prawidłowego określenia przyczyn, od których zależy zdarzenie, oraz do zbadania natury tej anomalii.
Chociaż odkrycie erytrocytów w moczu nie jest zwykle niepokojącym stanem, może czasami stanowić podstawę poważniejszego stanu patologicznego, który, jeśli nie będzie leczony, może spowodować poważne problemy.
Inne egzaminy
Po zebraniu odpowiednich klinicznych aspektów krwiomoczu od pacjenta i ocenie pacjenta za pomocą badania fizykalnego, lekarz zażąda najbardziej odpowiednich badań w celu zbadania przyczyny.
Testy, które należy wykonać, różnią się w zależności od przypadku, ale zazwyczaj są uwzględniane w ocenie:
- Kultura moczu, ocena antybiogramów i osadów (np. Poszukiwanie białych krwinek, azotynów, amorficznych lub krystalicznych konkrecji soli fizjologicznej, płatków lub komórek nowotworowych itp.) W celu oceny obecności jakichkolwiek oznak patologii nerek lub zakażeń dróg moczowych;
- USG dróg moczowych w celu określenia stopnia uszkodzenia traumy i obecności kamieni lub wad rozwojowych.
Powiązane objawy
Erytrocyty mogą wpływać na kolor moczu. Jeśli ich stężenia są wysokie, mocz może wydawać się podobny do krwi ( haematuria franca ); jeśli zamiast tego występują w małych ilościach, krwinki czerwone mogą zabarwić je odcieniem trądziku różowatego lub nadać mu mętny wygląd . Ta zmienność może zależeć od czasu i ciężkości, z jaką wystąpiło patologiczne zdarzenie wyzwalające:
- Krwiomocz Franków (czerwony) : wskazuje na znaczne krwawienie;
- Hematuria „mycie mięsa” : wskazuje na niewielką utratę krwi;
- Krwiomocz „Marsala” lub „coca-cola” : może być związany z wcześniejszym krwawieniem lub obecnością hemoglobinurii.
W moczu obecność erytrocytów może być izolowanym lub nawracającym epizodem . Czasami organizm wyrzuca małe skrzepy krwi, które powodują minimalne zmiany koloru reszty moczu.
W niektórych przypadkach obecność erytrocytów w moczu może nie być związana z innymi objawami i może być całkowicie bezobjawowa; innym razem zaburzenia drażniące występują jednocześnie, takie jak trudne oddawanie moczu i wytwarzanie zdecydowanie innego moczu ze słomkowo-żółtego koloru normalności.
Istnieją pewne objawy typowe dla trwającego zakażenia układu moczowego, które należy zdiagnozować za pomocą odpowiedniego testu hodowlanego:
- Poczucie ogólnego złego samopoczucia, gorączki i dreszczy;
- Powtarzająca się potrzeba oddania moczu;
- Parcie na mocz (nieprzyjemne uczucie sikania);
- Uczucie braku całkowitego opróżnienia pęcherza;
- Ból w dolnej części brzucha;
- Palenie podczas oddawania moczu;
- Mętny i cuchnący mocz.
Ból zlokalizowany po jednej stronie brzucha, który promieniuje do pleców, pachwiny i okolic narządów płciowych, może zależeć od obecności kamieni nerkowych lub cewki moczowej.
Hemoskopia mikroskopowa i makroskopowa
Krwiomocz mikroskopowy (lub mikroematuria) to obecność krwi w moczu, która nie jest widoczna gołym okiem, a zatem jest wykrywalna wyłącznie za pomocą specjalnego badania.
Natomiast w krwiobiegu makroskopowym (lub makrohematurii) ilość krwi w moczu jest taka, że jest widoczna gołym okiem lub zmienia kolor. Z tego powodu informacje zwrotne mogą powodować pewne obawy.
Normalne wartości
Zazwyczaj erytrocyty nie występują w badaniu moczu, ponieważ są obce dla ich składu.
Podczas badania osadu moczu obecność 0-3 czerwonych krwinek na polu mikroskopowym można uznać za niepatologiczną.
- Wartość normalna: nieobecna.
Erytrocyty na wysokim moczu - przyczyny
Obecność erytrocytów w moczu można przypisać bardzo długiej serii czynników, z których tylko niektóre są powodem do niepokoju.
Główne przyczyny erytrocytów w moczu to:
- Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie ściany pęcherza moczowego);
- Infekcje dróg moczowych;
- Choroby przenoszone drogą płciową;
- Mikrourazy w nerkach, moczowodów, pęcherzu moczowym i cewce moczowej;
- Ciała obce w drogach moczowych;
- endometrioza;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- Łagodny rozrost gruczołu krokowego, zwłaszcza u mężczyzn powyżej 40 lat;
- Kamienie nerkowe, moczowodów lub pęcherza moczowego;
- Choroby nerek (takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i przewlekłe zapalenie nerek);
- Zawał nerki;
- Uraz nerek lub dróg moczowych (taki jak na przykład uderzenie w dolną część klatki piersiowej lub ranę tnącą);
- Policystyczna choroba nerek;
- Guzy pęcherza moczowego lub nerki;
- Rak prostaty;
- Zapalenie cewki moczowej;
- białaczka;
- Guz Wilmsa (u dzieci);
- Przyjmowanie niektórych leków (NLPZ, kwas acetylosalicylowy, sulfonamidy, warfaryna lub klopidogrel);
- Długotrwałe i powtarzające się ćwiczenia fizyczne (np. Maraton);
- Dysfunkcja agregacji lub krzepnięcia płytek krwi, nabyta lub wrodzona;
- zapalenie wsierdzia;
- malaria;
- Gruźlica nerek;
- schistosomiasis;
- Marskość wątroby;
- Poważne oparzenia.
Czynniki wpływające na wynik egzaminu
Krwiomocz może również wystąpić, gdy zostaną znalezione ślady porfiryn (związki pośrednie w biosyntezie hemoglobiny) i moczanów.
Mocz jest zabarwiony na czerwono również w przypadku mioglobinurii (eliminacja mioglobiny spowodowanej uszkodzeniem mięśni) lub hemoglobinurii (spowodowanej intensywną hemolizą, jak w przypadku kryzysów faworyzujących).
U kobiet w wieku rozrodczym straty miesiączkowe mogą czasami być mylone z krwiomoczem. Nadmierne spożycie niektórych pokarmów (w szczególności: buraków, jagód, rabarbaru i barwników spożywczych) lub niektórych leków (takich jak ryfampicyna) może również powodować, że mocz staje się ciemniejszy.
Inne czynniki wpływające na badanie moczu pod względem liczby erytrocytów obejmują:
- ciąża;
- Praktyka nieodpowiedniej aktywności fizycznej;
- Nadużywanie alkoholu;
- Nadmierne spożycie napojów o wysokiej zawartości kofeiny;
- Niezrównoważona dieta.
Erytrocyty na niskim moczu
Niski poziom erytrocytów w moczu nie jest zwykle związany z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Obecność erytrocytów w moczu można wykazać umieszczając kroplę moczu pod mikroskopem (badanie cytologiczne). Aby lepiej zobrazować problem, lekarz pierwszego kontaktu lub urolog może rozważyć cechy krwiomoczu (wielkość, kolor, trwałość podczas całego lub tylko części oddawania moczu) i wszelkie związane z tym zaburzenia, takie jak uraz, ból, zaburzenia oddawania moczu, gorączka, infekcje gardła itp.
przygotowanie
Aby ocenić przyczyny krwiomoczu, konieczne jest pobranie niewielkiej ilości moczu rano, na pusty żołądek, po przeprowadzeniu dokładnej higieny intymnej i po wypuszczeniu pierwszej emisji (która może zawierać zarazki obecne na zewnątrz aparatu) moczu). W przypadku kobiet dobrze jest zdawać egzamin z okresu menstruacyjnego.
Mocz należy zebrać w sterylnym pojemniku, który należy natychmiast dokładnie zamknąć i zabrać do laboratorium w krótkim czasie.
Interpretacja wyników
Biorąc pod uwagę dużą różnorodność przyczyn, wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Erytrocyty w moczu można znaleźć częściej z powodu obecności mikrouszkodzeń, urazów, kamicy nerkowej lub pęcherza moczowego, przyjmowania niektórych leków i procesów zakaźnych wpływających na układ moczowo-płciowy.
Znaczne stężenie erytrocytów w moczu może również zależeć od zapalenia kłębuszków nerkowych, nowotworów lub zapalenia dróg moczowych (zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego), zwężenie cewki moczowej, rozrost i nowotwór gruczołu krokowego oraz hemopatie.
Niezależnie od tego, czy widoczne jest krwiomocz, czy erytrocyty są obecne w bardzo małych śladach, zawsze doktor oceni sytuację i zdecyduje o najlepszym podejściu terapeutycznym do problemu.
Erytrocyty w moczu będą leczone zgodnie z patologią, która określała stan. W przypadku choroby nerek leczenie należy ustalić z lekarzem, tylko po określonych testach diagnostycznych.
