ogólność
Transaminazy to enzymy, które uczestniczą w transformacji aminokwasów w energię. Określenie ich poziomu we krwi jest szczególnie przydatne do oceny prawidłowej czynności wątroby, ale może również odzwierciedlać stan zdrowia serca i układu mięśniowo-szkieletowego .
Co
Transaminazy to grupa enzymów obecnych w różnych tkankach, ale skoncentrowanych głównie w komórkach wątroby. Tutaj regulują one deaminację, to znaczy katalizują reakcję, która przekształca aminokwasy w nadmiarze w amoniak i substancje odpowiednie do wykorzystania w celach energetycznych.
Najważniejszymi transaminazami są aminotransferaza alaninowa (ALT lub GPT) i aminotransferaza asparaginianowa (GOT lub AST) . AST występuje głównie w mięśniach i mięśniu sercowym, podczas gdy ALT znajduje się zasadniczo w komórkach wątroby.
Gdy komórki wątroby, serca lub mięśni ulegną uszkodzeniu, transaminazy przepływają z powrotem do krwiobiegu, zwiększając ich stężenie w osoczu.
Rola biologiczna
Transaminazy katalizują reakcje przenoszenia grupy aminowej z aminokwasu na ketokwas; jest to istotne wydarzenie w zjawiskach wzajemnej konwersji różnych aminokwasów i do ich wykorzystania do celów energetycznych, jak to ma miejsce, gdy ktoś angażuje się w długi i wymagający wysiłek fizyczny.
W ludzkiej surowicy obecne są dwie różne postacie transaminaz:
aminotransferaza asparaginianowa (AST) lub transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa (GOT) i alaninoaminotransferaza (ALT) lub transaminaza glutaminowo-pirogronowa (GPT).
Transaminazy występują w każdym rejonie ciała (wszechobecne enzymy), ale są szczególnie obfite w wątrobie i prążkowanych mięśniach szkieletowych, w tym w mięśniu sercowym. Gdy komórki wątrobowe (hepatocyty) lub mięśnie (miocyty) są uszkodzone i rozpadają się, transaminazy wyciekają i wpływają do krwi, zwiększając ich stężenie (wysokie transaminazy).
W szerokim znaczeniu, termin „transaminaza” obejmuje również inne podobne enzymy, uważane za wskaźnik uszkodzenia wątroby i dróg żółciowych: dehydrogenaza mlekowa ( LDH ), transpeptydaza gamma-glutamylowa ( Gamma-Gt ), fosfataza alkaliczna ( FA lub ALP ), ornityl -karbamylotransferaza ( OCT ) i aldolaza.
- AST (GOT): występuje w sercu, wątrobie, mięśniach, nerkach, mózgu, trzustce, krwinkach czerwonych, płucach i śledzionie (miejsce cytoplazmatyczne i mitochondrialne).
- ALT (GPT): występuje w sercu, wątrobie i mięśniach (miejsce cytoplazmatyczne).
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie transaminaz stosuje się głównie wtedy, gdy lekarz podejrzewa usterkę lub uszkodzenie wątroby, mięśnia sercowego lub innych mięśni.
Ten egzamin jest rutynowo zalecany szczególnie dla:
- Ocenić czynność wątroby, zwłaszcza w obecności objawów związanych z prawdopodobną zmianą tego samego, takich jak: żółtaczka, ciemny mocz, nudności i wymioty, ból brzucha i obrzęk;
- Określ obecność choroby wątroby.
Transaminazy można również mierzyć w celu oceny skuteczności terapii u osób z chorobami wątroby.
Normalne wartości
- Mężczyźni: 10-40 U / L (jednostka na litr krwi);
- Kobiety: 5-35 U / L.
Wartości referencyjne transaminaz mogą się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania stosowanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoka transaminaza - przyczyny
Wartości transaminazy wyższe niż te uważane za normalne można określić na podstawie zaburzeń wątroby, takich jak:
- Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby);
- zapalenie wątroby;
- Żółtaczka obturacyjna;
- marskość wątroby;
- Uszkodzenia narkotyków i środków chemicznych;
- Guzy wątroby i przerzuty.
Wzrost aktywności aminotransferaz może również zależeć od innych warunków, w tym:
- Zaburzenia cholestatyczne;
- Zawał serca;
- zapalenie mięśni;
- Dystrofie mięśniowe;
- Dekompensacja krążenia;
- Uraz mięśniowo-szkieletowy;
- alkoholizm;
- otyłość;
- Przewlekłe choroby jelit;
- zapalenie trzustki;
- celiakię;
- Alergie pokarmowe;
- Zniszczenie krwinek czerwonych (hemoliza);
- Mononukleoza (tzw. „Choroba całująca”).
Poziom aminotransferaz może również wzrosnąć po domięśniowym wstrzyknięciu leków lub po przedłużonym wysiłku mięśniowym.
Jak to zmierzyć
Test transaminazy przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi, zwykle pobieranej rano.
przygotowanie
Przed pobraniem próbek krwi do badania transaminaz, konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej 8-10 godzin . W tym okresie możliwe jest tylko pobranie niewielkiej ilości wody.
Ponadto przed egzaminem musisz być w pozycji wyprostowanej przez co najmniej 30 minut. Jeśli wyniki dają wyższą wartość, egzamin należy powtórzyć po 7-15 dniach. Zaleca się powstrzymanie od alkoholu przez co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem testu.
Interpretacja wyników
Pojedyncze odkrycie wysokiej transaminazy jest oznaką prawdopodobnego uszkodzenia wątroby lub dróg żółciowych; prawdopodobny termin jest koniecznością, ponieważ widzieliśmy, że te enzymy - koncentrując się przede wszystkim w wątrobie - są wszechobecne. Może to być na przykład uszkodzenie mięśni, trzustki lub serca; aby uzyskać więcej wskazówek na temat przyczyn, które spowodowały nieprawidłowy wzrost pojedynczej transaminazy, konieczne jest zatem jednoczesne oszacowanie poziomów innych enzymów wątrobowych. Przydatne jest również dawkowanie bilirubiny, czas protrombinowy, białka osocza i poszukiwanie markerów wirusowego zapalenia wątroby, a także instrumentalne testy diagnostyczne, takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej, biopsja wątroby i cholangiopankreatografia. Ważna jest także historia farmakologiczna, biorąc pod uwagę dużą liczbę leków potencjalnie odpowiedzialnych za podwyższanie aktywności aminotransferaz i wskaźników cholestazy (FA i GGT).
Przygotujmy teraz szereg zasad, aby określić możliwe przyczyny, które spowodowały wzrost aktywności aminotransferaz, wyłącznie w oparciu o badania krwi :
- WSPÓŁCZYNNIK AST / ALT (GOT / GPT) : w normalnych warunkach transaminazy są obecne w obiegu na bardzo niskim poziomie (poniżej 40 U / l) i podobne do siebie, nawet jeśli stosunek AST / ALT wynosi ogólnie> 1 (wyższy jednego). W większości chorób wątroby występuje bardziej widoczny wzrost ALT, z odwróceniem stosunku AST / ALT; zazwyczaj występuje także wzrost dehydrogenazy mleczanowej i bilirubiny.
AST (aminotransferaza asparaginianowa) jest mitochondrialną i cytoplazmatyczną transaminazą, która, podobnie jak ALT, jest obecna w hepatocytach, ale także w tkankach innych niż wątroba, gdzie jest jednak w większych proporcjach niż ALT. Wynika z tego, że w zawale mięśnia sercowego poziomy ALT wzrastają w mniejszym stopniu niż w przypadku AST; występuje również wzrost zarówno kinazy kreatynowej (CK), jak i dehydrogenazy mleczanowej.
Stosunek AST / ALT wzrasta również w chorobach alkoholowych wątroby (również znacznie zwiększa poziom GGT), marskości żółciowej i urazach układu mięśniowo-szkieletowego.
- BARDZO WYSOKA TRANSAMINASA : szczególnie wysoki poziom transaminaz we krwi (> 10 razy lub więcej wartości podstawowych) sugeruje ostre i stałe uszkodzenie wątroby. Typowy jest przypadek ostrego wirusowego zapalenia wątroby, niedokrwiennego uszkodzenia wątroby (niedostatecznego dopływu krwi) lub jatrogennego (pochodzącego ze spożycia niektórych leków w wysokich dawkach lub toksynach, takich jak te zawarte w grzybie Amanita phalloides).
- LEKKIE ZWIĘKSZONE TRANSAMINASY : przewlekłe i zawierające podwyższenie aktywności aminotransferaz jest typowe dla stłuszczeniowego zapalenia wątroby, stłuszczenia (stłuszczenie wątroby), uszkodzenia leków i nieostrego wirusowego zapalenia wątroby. W pierwotnych i wtórnych nowotworach wątroby (przerzuty do wątroby) podwyższenie transaminazy jest na ogół zawarte; zwłaszcza poziomy alfa-fetoproteiny.
- COLTRAASIS INTRA I EXTRAEPATICA (ciężkie upośledzenie przepływu żółci z wątroby do dwunastnicy, na przykład z powodu obecności kamieni): w tym stanie, oprócz wysokich aminotransferaz, występuje typowy wzrost bilirubiny w fosfatazie alkalicznej (stały wzrost) i gamma-glutamyl transpeptydaza (GGT). W przypadku braku wysokich aminotransferaz wzrost fosfatazy alkalicznej może być oznaką wczesnej cholestazy.
