ogólność
TSH jest hormonem, który bezpośrednio wpływa na aktywność tarczycy .
Dzięki swojej obecności TSH wspomaga wchłanianie jodu i uwalnianie hormonów trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) do krwiobiegu.
Wydzielanie tyreotropiny jest natomiast hamowane przez krążące hormony tarczycy : gdy te ostatnie są obecne we krwi w odpowiednich ilościach, przysadka mózgowa spowalnia wytwarzanie TSH.
Z tego powodu oznaczenie hormonu stymulującego tarczycę jest pierwszym przydatnym testem do oceny funkcjonalności tarczycy, nie tylko w przypadku podejrzenia problemów, ale także do rutynowej kontroli stanu zdrowia samego gruczołu.
Co
Rola i funkcje biologiczne w organizmie
Hormon stymulujący tarczycę - lepiej znany jako TSH - jest hormonem peptydowym wydzielanym przez komórki tyreotropowe przedniego przysadki mózgowej.
Wydzielanie TSH (hormonu stymulującego tarczycę) jest kontrolowane przez hormon podwzgórza TRH (hormon uwalniający tyreotropinę) i poziom hormonów tarczycy w osoczu, dokładnie tak, jak pokazano na rysunku; dlatego podlega podwójnej kontroli: z jednej strony jest stymulowany przez czynnik podwzgórza TRH, az drugiej strony jest hamowany przez te hormony tarczycy, które sam TSH przyczynił się do wytworzenia. Odwrotnie, spadek tego ostatniego powoduje wzrost TSH, który z kolei stymuluje wydzielanie tarczycy.
Nawet gwałtowny spadek temperatury otoczenia powoduje, że podwzgórze zwiększa wydzielanie TRH, wraz ze wzrostem poziomu TSH w osoczu (hormony tarczycy przyspieszają metabolizm, a więc wytwarzanie ciepła). Jeśli to konieczne, podwzgórze może również spowolnić wydzielanie TSH przez somatostatynę.
Hormon tarczycowy działa na poziomie tarczycy, stymulując wzrost i aktywność hormonalną (biosynteza i wydzielanie hormonów). Hormony wytwarzane przez ten gruczoł, oba zawierające jod, nazywane są trijodotyroniną (T3) i tyroksyną (T4), które same pokrywają 90% wydzieliny.
TSH i choroba Basedowa
Podobnie jak wszystkie hormony peptydowe, TSH wykonuje swoje działanie biologiczne poprzez oddziaływanie ze specyficznymi receptorami błonowymi ; w konkretnej chorobie, znanej jako choroba Basedowa, nieprawidłowe przeciwciała wiążą się z tymi receptorami naśladując działanie biologiczne TSH. Wynikiem tego jest nadmierna stymulacja aktywności tarczycy, z zespołem klinicznym utrzymywanym przez nadmiar T3 i T4 (nadczynność tarczycy), któremu często towarzyszy wola, czyli wzrost - w tym przypadku powszechny i jednolity - tarczycy. Zgodnie z powyższym, u pacjentów z chorobą Gravesa i Basedowa poziomy TSH są bardzo niskie, nie wspominając o nieobecności (ponieważ wydzielanie tyreotropiny jest hamowane przez nadmiar hormonów tarczycy). W rezultacie, w tej i we wszystkich innych chorobach tarczycy, aby uzyskać cenne informacje na temat jej aktywności, konieczne jest oszacowanie poziomów w osoczu zarówno TSH, T4, a czasami T3.
Dlaczego mierzysz
Jak wspomniano, TSH jest hormonem, który reguluje wytwarzanie i wydzielanie hormonów tarczycy. Dlatego pomiar TSH służy do weryfikacji i oceny, czy tarczyca działa prawidłowo, poprzez identyfikację możliwych zmian wydzielania hormonalnego.
Gdy konieczne jest ustalenie funkcjonalności tarczycy, należy odnieść się do hormonów TSH, T3 i T4, które są zawarte w panelu analizy krwi w przypadku.
- Jeśli wartość TSH jest niska w porównaniu z wysokimi poziomami T3 i T4, jest bardzo prawdopodobne, że istnieje obraz kliniczny nadczynności tarczycy, a zatem nadmierna aktywność tarczycy.
- Mówimy o niedoczynności tarczycy, zamiast tego, gdy hormon stymulujący tarczycę jest wysoki, a T3 i T4 są niskie.
Ponadto wykrywanie wartości TSH pozwala monitorować, czy terapia stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy działa, czy nie.
Zmiana poziomu hormonu tarczycy wskazuje na nadmiar lub niedobór stężenia dostępnych hormonów tarczycy, ale nie wskazuje przyczyny. Aby zrozumieć przyczynę, stwierdzenie nieprawidłowego stężenia TSH zwykle prowadzi do innych testów.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Określenie TSH jest wskazane przez lekarza dla:
- Badania przesiewowe i wspomaganie diagnostyki chorób tarczycy, obecność charakterystycznych objawów i / lub powiększenie tarczycy;
- Monitoruj skuteczność protokołu terapeutycznego w przypadku niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy istnieje terapia zastępcza hormonami tarczycy; w przypadku nadczynności tarczycy istnieje supresyjne leczenie aktywności tarczycy.
Normalne wartości
U zdrowych osób dorosłych stężenie TSH we krwi waha się od 0, 4 do 4 µU / ml (z przedziałami referencyjnymi zmieniającymi się od laboratorium do laboratorium, także w odniesieniu do charakterystyki pacjenta).
TSH High - przyczyny
- Pierwotna niedoczynność tarczycy (jeśli tarczyca nie syntetyzuje odpowiednich ilości hormonów, przysadka mózgowa i podwzgórze próbują ją stymulować poprzez zwiększenie syntezy TSH):
- Wrodzona niedoczynność tarczycy (kretynizm);
- Nabyta niedoczynność tarczycy (np. Z powodu niedoboru jodu, usunięcia chirurgicznego tarczycy, przewlekłych skutków leczenia radioaktywnym jodem).
- Odporność obwodowa i / lub przysadkowa na działanie hormonów tarczycy.
- Zapalenie tarczycy Hashimoto.
- Podawanie leków przeciwtarczycowych (tiamidy - metimazol, propylotiouracyl).
- „Autonomiczne” nadmierne wydzielanie przysadki: gruczolaki wydzielające TSH.
- Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy (np. Eutiroksu) w leczeniu niedoczynności tarczycy.
- Produkcja ektopowej paraneoplastyki substancji podobnych do TSH (na przykład w obecności nowotworów złośliwych w różnych miejscach: płuc, przewodu pokarmowego, piersi, macicy, prostaty itp.).
TSH Low - przyczyny
- Pierwotna nadczynność tarczycy:
- Choroba Gravesa;
- Pojedyncze lub wielokrotne gorące węzły;
- Wielo-guzkowe wole toksyczne.
- Wtórna lub trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy, odpowiednio związana z niezdolnością przysadki mózgowej do wydzielania TSH, pierwsza i podwzgórza do wydzielania TRH, druga; aby rozróżnić dwie formy, wartości TSH mierzy się po wstrzyknięciu TRH: jeśli zwiększają, problem występuje na poziomie podwzgórza (np. guzy podwzgórza), natomiast jeśli pozostają niskie, problem występuje na poziomie przysadki (np. gruczolaki przysadki).
- Pierwszy trymestr ciąży.
- Nadmierne spożycie hormonów tarczycy (np. Eutiroksu) w leczeniu niedoczynności tarczycy.
Jak to zmierzyć
Test TSH wykonuje się na próbce krwi pobranej z żyły w ramieniu.
przygotowanie
Kilka leków może zmniejszać lub zwiększać poziomy TSH (aspiryna, interferon, glukokortykoidy, antagoniści dopaminy, somatostatyna i beksaroten). Z tego powodu, przed wykonaniem analizy TSH krwi, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich trwających terapiach lekowych.
Na wyniki mogą również wpływać:
- Zwiększenie, zmniejszenie i zmiany (odziedziczone lub nabyte) w białkach wiążących T4 i T3;
- ciąża;
- Choroba wątroby;
- Silny stres i ostre choroby ogólnoustrojowe.
Interpretacja wyników
- Wartości tyreotropiny wyższe niż wartości referencyjne często wskazują na sytuację niedoczynności tarczycy (spowolnienie aktywności tarczycy). W większości przypadków ten stan jest spowodowany uszkodzeniem tarczycy lub atakiem na gruczoł przez układ odpornościowy. Wysoki TSH może być również związany z rakami tarczycy, które wytwarzają hormon w sposób nieregularny.
- Niższe poziomy tyreotropiny mogą wskazywać na obecność nadczynności tarczycy (nadmierna aktywność tarczycy) lub złe funkcjonowanie przysadki mózgowej.
TSH | T4 | T3 | interpretacja |
wysoki | normalny | normalny | Umiarkowana niedoczynność tarczycy (subkliniczna) |
wysoki | niski | Normalny niski | Oczywista niedoczynność tarczycy |
Norma. | normalny | normalny | Eutyreoza (zdrowy pacjent) |
niski | normalny | normalny | Umiarkowana nadczynność tarczycy (subkliniczna) |
niski | Wysoka normalność | Wysoka normalność | Objawiony hiperirodyzm |
niski | Normalny niski | Normalny niski | Rzadka niedoczynność tarczycy przysadka mózgowa |
