Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona

definicja

Porażający paraliż, a właściwie choroba Parkinsona, jest poważną chorobą zwyrodnieniową mózgu, objawiającą się poważnym upośledzeniem ruchu, komunikacji i innych czynności. Choroba Parkinsona jest zdecydowanie najczęstszą patologią układu pozapiramidowego.

przyczyny

Podobnie jak choroba Alzheimera, nawet w chorobie Parkinsona przyczyna pochodzenia jest nadal nieznana. Jednak uczeni uważają, że problemem w funkcjonowaniu mózgu jest przyczyna predysponująca; inni są przekonani, że niedobór dopaminy i / lub noradrenaliny w mózgu sprzyja wystąpieniu choroby. Predyspozycje genetyczne są kolejnym nieistotnym czynnikiem.

Czynniki predysponujące: picie nie do końca czystej wody (np. Wody ze studni), częsty / ciągły kontakt z pestycydami / herbicydami, narażenie na toksyny / wirusy, wiek powyżej 60 lat, płeć żeńska, życie na obszarach wiejskich

objawy

Choroba Parkinsona jest chorobą subtelną, która zwykle zaczyna się od lekkiego drżenia na poziomie dłoni, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na wszystkie części ciała; w chorobie Parkinsona zaangażowane są również mięśnie przewodnie o zdolnościach ekspresyjnych i poznawczych. Choroba Parkinsona może również powodować wyraźną koordynację lub całkowitą niezdolność do koordynowania różnych ruchów.

Najbardziej nawracającymi objawami są: akatyzja, akinezja, zmieniona zdolność intelektualna (stadium zaawansowane), apraksja, bradykineza, depresja, utrata apetytu, hipomimia, zaparcia.

Informacje o chorobach Parkinsona - choroba Parkinsona Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed rozpoczęciem leczenia choroby Parkinsona należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą - leki na chorobę Parkinsona.

narkotyki

W przeciwieństwie do leczenia choroby Alzheimera, gdzie leki są rzadkie i nieskuteczne, dostępna jest większa liczba składników aktywnych do leczenia choroby Parkinsona, która, choć nie jest w stanie odwrócić choroby, może się jeszcze poprawić jakość życia chorego pacjenta. Oprócz farmakoterapii zaleca się terapię psychologiczną, uprawianie sportu i jedzenie zgodnie z zasadami edukacji żywieniowej.

Wracając do terapii medycznej, leki mogą poprawić i rozjaśnić objawy charakteryzujące chorobę Parkinsona, ale nie mogą ostatecznie wyleczyć pacjenta. Rozważenie ponadto, że każdy organizm reaguje subiektywnie na terapię, dlatego nie mówi się, że skuteczny lek u pacjenta powoduje taki sam efekt terepeutyczny u wszystkich pacjentów; należy jednak podkreślić, że początkowa odpowiedź na leczenie przeciw chorobie Parkinsona może być również dramatyczna.

Przeanalizowaliśmy, że w mózgach choroby Parkinsona obserwuje się niedobór dopaminy: spontanicznie można by pomyśleć, że bezpośrednie podanie tego neuroprzekaźnika może być cudowne. Ale tak nie jest: czysta dopamina nie jest w stanie dotrzeć do mózgu, ponieważ nie przechodzi przez barierę krew-mózg. Zamiast dopaminy możliwe jest przyjęcie L-DOPY, jej prekursora, zdolnego do przekroczenia tej bariery, a tym samym dotarcia do mózgu, gdzie wykonuje własną aktywność terapeutyczną.

Zaobserwowano, że choroba Parkinsona może zostać skorygowana o tyle szybciej, że ocena diagnostyczna i początek terapii: w rzeczywistości najnowsza generacja terapii ma na celu przede wszystkim ochronę komórek nerwowych, poddanych obrażeniom oksydacyjnym.

W terapii oprócz L-DOPA stosuje się najskuteczniejszy lek na chorobę Parkinsona, agonistów dopaminy, inhibitory MAO, o-metylotransferazy katecholowe, leki antycholinergiczne i blokery glutaminianu. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Lewodopa (np. Duodopa, Sinemet): lek ten jest absolutnie najbardziej stosowany w terapii choroby Parkinsona, a ponadto jest najbardziej skuteczny w leczeniu objawów. Po podaniu doustnym lek jest w stanie przekroczyć barierę krew-mózg i po dotarciu do mózgu zamienia się w dopaminę. Lewodopa jest zawsze dostępna w połączeniu z innymi składnikami czynnymi, takimi jak karbidopa i entakapon (np. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa zapobiega przekształceniu lewodopy w dopaminę przed dotarciem do mózgu (pamiętajmy krótko, że dopamina pobrana z zewnątrz jest nieskuteczna, ponieważ nie przechodzi przez BEE). Dawkowanie, jednak udoskonalone przez lekarza, sugeruje przyjmowanie co najwyżej 7-10 tabletek (składających się z 50-200 mg lewodopy i 12, 5-50 mg karbidopy) w ciągu dnia. Nie podawać pacjentom cierpiącym na ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Dawkowanie musi być regulowane w trakcie terapii: typowy dla tego leku jest w rzeczywistości postępująca utrata skuteczności terapeutycznej. Najczęstsze działania niepożądane obejmują dyskinezy i niedociśnienie.

Agoniści dopaminy (dopaminergiki) : leki te nie działają jak poprzedni, tj. Nie przekształcają się w dopaminę w mózgu; naśladują terapeutyczne działanie dopaminy, stymulując neurony do reakcji. Podawanie tych leków w kontekście choroby Parkinsona nie okazuje się skuteczne w dłuższej perspektywie. Działania niepożądane obejmują: omamy, niedociśnienie, zatrzymanie wody i senność; Możliwe są również możliwe zachowania obsesyjno-kompulsyjne, takie jak hiperseksualność, hazard i kompulsywne zachowania żywieniowe.

Pramipeksol (np. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): w leczeniu choroby Parkinsona zaleca się podawanie dawki doustnej 0, 088 mg trzy razy na dobę w przypadku tabletek o natychmiastowym uwalnianiu lub 0, 25 mg raz dziennie w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 5-7 dni, o ile można kontrolować działania niepożądane. Nie należy przekraczać trzech tabletek o natychmiastowym uwalnianiu 1, 1 mg trzy razy na dobę. Kiedy choroba się kończy, zaleca się powolne zmniejszanie dawki i nie przerywać nagle podawania. Skonsultuj się z lekarzem.
Apomorfina (np. Apofin): inny agonista dopaminergiczny wskazał na szybką ulgę dla pacjentów cierpiących na chorobę Parkinsona. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przetestowanie leku u pacjenta z minimalną dawką (0, 2 ml, co odpowiada 2 mg); jeśli lek jest tolerowany bez wywoływania działań niepożądanych, możliwe jest rozpoczęcie leczenia dawką 0, 2 ml (2 mg) podawaną podskórnie, trzy razy dziennie. Dawka podtrzymująca sugeruje stopniowe zwiększanie dawki (zwiększanie dawki co kilka dni o 0, 1 ml = 1 mg), maksymalnie do 0, 6 ml (6 mg) na dawkę. Nie podawać leku więcej niż 5 razy dziennie i nie przekraczać 2 ml (20 mg) na dobę.

Inhibitory monoaminooksydazy (I-MAO): pomagają zapobiegać rozkładowi naturalnej dopaminy (syntetyzowanej przez organizm) i przyjmowanej w postaci lewodopy. Ta aktywność terapeutyczna jest możliwa dzięki hamowaniu aktywności enzymów oksydazy monoaminowej B (enzymów metabolizujących dopaminę w mózgu). Do działań niepożądanych należą: omamy, splątanie, ból głowy, zawroty głowy.

Selegilina (np. Egibren, Jumex, Seledat): dostępna w tabletkach doustnych i tabletkach rozpadających się. Lek można przyjmować w postaci 5 g tabletek doustnych, dwa razy dziennie, na śniadanie i lunch. Aby tabletki zostały rozpuszczone, można podawać 1, 25 mg raz na dobę (najlepiej na śniadanie) przez 6 tygodni. Jeśli to konieczne, po pierwszych 6 tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 2, 5 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
Rasagilina (np. Azilect): w leczeniu choroby Parkinsona należy przyjmować tabletkę 1 mg na dobę, z jedzeniem lub na czczo. Blokując enzym monoaminooksydazę-B (odpowiedzialną za degradację dopaminy w mózgu), lek jest szeroko stosowany w leczeniu choroby Parkinsona, w szczególności przeciwdziała sztywności i powolności ruchów.

O-metylotransferaza katekolowa to leki wskazane do przedłużenia efektu terapeutycznego lewodopy-karbidopy, interakcji i blokowania enzymu, który niszczy lewodopę.

Entakapon (np. Comtan, Entacapone Teva): szeroko stosowany w połączeniu z lewodopą i karbidopą (np. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Nie powoduje szczególnych problemów z wątrobą, chociaż może powodować dezorientację, dyskinezę i omamy. Orientacyjnie, weź 200 mg leku w połączeniu z lewodopą i karbidopą, maksymalnie do 8 razy dziennie. Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia.
Tolkapon (np. Tasmar): silny, ale bardzo niebezpieczny lek na uszkodzenie wątroby powstały w wyniku jego podawania. Zwykle stosowany u pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy nie reagują na wcześniejsze leczenie. Orientacyjnie, przyjmuj 100 mg leku trzy razy dziennie, zawsze w połączeniu z lewodopą / karbidopą.

Rywastygmina (np. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): jest odwracalnym inhibitorem acetylocholinoesterazy o dużym znaczeniu farmakologicznym. Rozpocznij terapię raczej niskimi dawkami leku (1, 5 mg, przyjmowanymi dwa razy dziennie, na śniadanie i kolację), a następnie stopniowo zwiększaj je w odstępach 2-tygodniowych, do 3-6 mg / dobę. Nie przekraczaj 6 mg dwa razy dziennie. Wskazany również w leczeniu choroby Alzheimera.

Leki przeciwcholinergiczne : leki szeroko stosowane przez długi czas do kontrolowania objawów związanych z chorobą Parkinsona (zwłaszcza drżenia). Skupiając się na równowadze między efektami terapeutycznymi (kontrastuje z drżeniem) a efektami ubocznymi (zmiana pamięci, splątanie, upośledzenie oddawania moczu, suchość w ustach, suchość oka), rozumiemy, w jaki sposób te leki nie mogą być stosowane przez wszystkich pacjentów chory na chorobę Parkinsona.

Benztropina (np. Cogentin): rozpocząć leczenie choroby Parkinsona dawką leku od 0, 5 do 2 mg, doustnie, domięśniowo lub dożylnie, raz dziennie. W przypadku idiopatycznej postaci choroby Parkinsona należy przyjmować 0, 5-1 mg doustnego leku raz dziennie rano. Dawka podtrzymująca może być stopniowo zwiększana co 5-6 dni, do 6 mg / dobę.
Trieksiphenidyl lub Triesifenidile (es Artane): rozpocząć leczenie choroby Parkinsona aktywną dawką 1 mg / dobę. Zwiększ o 2 mg co 3-5 dni. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 1 mg na dobę, zwiększając dawkę - w razie potrzeby - z 5 do 15 mg na dobę, równomiernie podzieloną na 3-4 dawki. Nie przekraczaj 20 mg na dobę. Zmniejsz dawkę podczas łączenia innych leków przeciw chorobie Parkinsona: na przykład w połączeniu z lewodopą dawka leku waha się od 3 do 6 mg na dobę, zawsze podzielona na kilka dawek.

Leki blokujące glutaminian : ogólnie wskazane w leczeniu początkowych objawów choroby Parkisnona. Ponadto terapia tymi lekami jest wskazana u pacjentów z chorobą Parkinsona ze znacznymi zmianami postawy (dyskinezami), zwłaszcza jeśli pochodzą one z podawania lewodopy.

Amantadyna (np. Mantadan): jest raczej słabym agonistą dopaminergicznym, ze skromnym działaniem przeciwparkinsonowskim: działa łagodząco na drżenie i sztywność, ale może wytwarzać tolerancję, dezorientację i halucynacje. Dawkowanie sugeruje przyjmowanie 100 mg na dobę, aby zwiększyć się po tygodniu do 100 mg w podwójnej dawce dziennej, prawdopodobnie w połączeniu z innymi lekami przeciw chorobie Parkinsona. Nie należy przyjmować więcej niż 400 mg na dobę. Daje krótkotrwałą ulgę w kontekście choroby Parkinsona

Oprócz podawania opisanych powyżej leków możliwe jest prowadzenie równoległej terapii w celu kontrolowania objawów wtórnych i poprawy jakości życia pacjenta: