ogólność
Kość udowa to kość, która znajduje się wewnątrz uda, czyli górnej części każdej kończyny dolnej.
Każda część ma określoną anatomię i ma określone obszary, które działają zarówno jako punkt początkowy, jak i punkt wstawiania dla mięśni i więzadeł.
Kość udowa jest niezbędna do rozłożenia masy ciała w kończynie dolnej i do poruszania się.
Czym jest kość udowa
Kość udowa jest jedyną kością w udzie . Należy do kategorii kości długich i reprezentuje najdłuższą kość w ludzkim ciele.
Kość udowa ma jednakową kość i służy zarówno jako punkt początkowy, jak i strefa wprowadzania wielu mięśni i więzadeł.
anatomia
Eksperci anatomii dzielą kość udową na trzy główne obszary kości (lub części): bliższy koniec, ciało i dystalny koniec.
Ważna uwaga: znaczenie przyśrodkowe i boczne
Przyśrodkowe i boczne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu. Jednak, aby w pełni zrozumieć, co one oznaczają, należy cofnąć się o krok i dokonać przeglądu koncepcji planu strzałkowego.
Rysunek: plany, za pomocą których anatomowie wycinają ludzkie ciało. Na obrazie w szczególności podświetlona jest płaszczyzna strzałkowa.
Płaszczyzna strzałkowa lub środkowa płaszczyzna symetrii jest przednio-tylnym podziałem ciała, podziałem, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki: prawa połowa i lewa połowa. Na przykład z płaszczyzny strzałkowej głowy wywodzi się połowa, która obejmuje prawe oko, prawe ucho, prawe nosowe nozdrze i tak dalej, i pół, które obejmuje lewe oko, lewe ucho, lewe nozdrze nosowe itp.
Wracając do pojęć przyśrodkowo-bocznych, słowo media wskazuje na związek bliskości płaszczyzny strzałkowej; natomiast strona słowa wskazuje relację odległości od płaszczyzny strzałkowej.
Wszystkie narządy anatomiczne mogą być przyśrodkowe lub boczne w odniesieniu do punktu odniesienia. Kilka przykładów wyjaśnia to stwierdzenie:
Pierwszy przykład. Jeśli punktem odniesienia jest oko, jest ono boczne względem nosowego nosa tej samej strony, ale przyśrodkowe do ucha.
Drugi przykład. Jeśli punktem odniesienia jest drugi palec, ten element jest boczny względem pierwszego palca (palca u nogi), ale środkowy dla wszystkich pozostałych.
Koniec? PROXIMAL
Bliższy koniec kości udowej jest częścią kości najbliższą pnia. Ponadto w języku medyczno-anatomicznym termin bliższy oznacza „bliżej środka ciała” lub „bliżej punktu pochodzenia” (Uwaga: zgodnie z konwencją punktem pochodzenia każdej kości odchodzącej z pnia jest sam bagażnik).
Bliższy koniec ma morfologię, która pozwala mu idealnie połączyć się z panewką miednicy (panewka jest wklęsłością, podobnie jak miska) i tworzy artykulację biodra .
Odpowiednimi elementami strukturalnymi bliższego końca są 6:
- Głowa : jest najbardziej proksymalną częścią kości udowej. Rzutowany w kierunku środkowym ma wygląd kuli, dokładnie sfery 2/3. Ma gładką powierzchnię i małe zagłębienie ( fovea capitis ), które służy jako punkt wstawienia dla okrągłego więzadła. Więzadło okrągłe jest jednym z najważniejszych więzadeł stawu biodrowego: jedna z jego głów jest przywiązana do głowy kości udowej, a druga do panewki.
Panewka jest zagłębieniem natury kostnej, zlokalizowanym w miednicy, którego rolą jest umieszczenie głowy kości udowej.
- Szyja : to krótki odcinek kości udowej, który łączy głowę z ciałem kości udowej. Z bardzo podobnym wyglądem do cylindra, jest lekko wygięty w kierunku środkowym: ta fałda u dorosłego człowieka tworzy z szyją kąt około 130 °.
Kąt, o którym mowa, jest szczególnie ważny, ponieważ pozwala stawowi biodrowemu cieszyć się znacznym zakresem ruchu.
- Wielki krętarz : jest to proces kostny (lub projekcja kości), który pochodzi z ciała i jest umieszczony bocznie, w stosunku do szyi. Ma czworokątny kształt i szczególną anatomię, co pozwala mu pomieścić końcowe głowy licznych mięśni zaangażowanych w ruch biodra i uda (mięsień piriformis, zewnętrzny mięsień obturatorowy, wewnętrzny mięsień zasłonowy, mięśnie bliźniacze, mały mięsień pośladkowy i mięsień pośladek).
Wielki krętarz jest wyczuwalny: czytelnik może docenić jego obecność poprzez dotyk, dotykając górnej zewnętrznej strony jednego z dwóch ud.
- Mały krętarz : jest procesem kostnym mniejszym niż duży krętarz, który powstaje na ciele kości udowej, w obszarze z pozycją tylno-boczną. Z przysadzistym stożkowym kształtem wystaje tuż poniżej szyi i ma orientację przeciwną do orientacji wielkiego krętarza (a więc „skierowaną” do wewnątrz, to znaczy w kierunku środkowym).
Mały krętarz służy jako punkt wstawiania dla końcowych części ścięgien dużych psoas i mięśni biodrowych (które razem są nazywane ileo-psoas).
- Przednia linia międzykrętarzowa : znajduje się na przedniej powierzchni kości udowej, jest grzebieniem kości o orientacji śród-środkowej (tzn. Idzie w dół i do wewnątrz), co łączy dwa duże krętarze razem.
Przednia linia międzykrętarzowa reprezentuje punkt wstawienia więzadła biodrowo-udowego, jednego z najważniejszych i najbardziej opornych więzadeł stawu biodrowego.
- Tylny grzebień międzykrętarzowy : znajduje się na tylnej powierzchni kości udowej, jest grzebieniem kości z orientacją środkowo-przyśrodkową, która łączy dwa krętarze razem.
Wzdłuż krótkiej ścieżki ma zaokrąglony guzek, zwany kwadratowym guzkiem, w którym mieści się końcowa głowa kwadratowego mięśnia kości udowej.
Aby uzyskać dokładny opis dwóch krętarzy i innych struktur bliższego końca kości udowej, zaleca się czytelnikom zapoznanie się z artykułem na tej stronie.
Rysunek: Widok z tyłu górnej części kości udowej.
CIAŁO FEMORE
Ciało jest centralnym obszarem kości udowej, pomiędzy bliższym końcem a dalszym końcem.
Ma wygląd podobny do klepsydry: szeroki w obszarach peryferyjnych i wąski w środku.
Jego tylna powierzchnia ma określoną anatomię: pośrodku znajduje się grzebień kości o orientacji wzdłużnej - tak zwana linia kwaśna - która rozwidla się zarówno powyżej (a więc w kierunku bliższego końca) i niżej (dlatego w kierunku dystalny koniec).
- Szorstka linia wita końcowe końce długich mięśni przywodziciela, krótkiego przywodziciela i dużego przywodziciela. Ponadto reprezentuje punkt, z którego pochodzą mięśnie dwugłowe, obszerne boczne i szerokie.
- Górne rozwidlenie tworzy grzebień przyśrodkowy i grzebień boczny. Grzebień przyśrodkowy nazywany jest linią pektynową, natomiast grzebień boczny zwany guzowatością pośladkową .
Linia pettinea wita końcową głowę mięśnia pektynowego; z kolei guzowatość pośladkowa służy jako punkt przyłączenia końcowej głowy dużego mięśnia pośladkowego.
- Dolny rozwidlenie tworzy (również) grzebień przyśrodkowy i grzebień boczny. Grzebieniem przyśrodkowym jest tak zwana środkowa linia nadkłykciowa, podczas gdy grzebieniem bocznym jest tak zwana boczna linia nadkłykciowa .
Przyśrodkowa linia nadkłykciowa kończy swoją ścieżkę niewielką wypukłością, zwaną guzkiem przywodziciela . Gruźlica przywodziciela reprezentuje, wraz z szorstką linią, punkt wstawienia końcowej głowy dużego mięśnia przywodziciela.
Figura: wewnątrz uda kość udowa biegnie lekko ukośnie, z orientacją przyśrodkową. Gwarantuje to większą stabilność stawu kolanowego.
Patrząc od góry do dołu, kość udowa ma wzór przyśrodkowy, tzn. Ma tendencję do rozwoju w kierunku płaszczyzny strzałkowej. Ta cecha nie jest przypadkowa: zapewnia większą stabilność stawu, że kość udowa tworzy się z piszczelem; artykulacja o nazwie kolano .
Koniec? dystalnych
Dystalny koniec kości udowej jest częścią kości najbardziej oddaloną od tułowia. Ponadto w języku medyczno-anatomicznym termin dystalny jest antytezą ze słowem bliższym i oznacza „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu początkowego”.
Dalszy koniec jest szerszy niż proksymalny koniec, ma kształt prostopadłościanu i ma pewne cechy szczególne, które umożliwiają mu idealne połączenie z piszczelem i rzepką oraz tworzą staw kolanowy.
Kość piszczelowa jest jedną z dwóch kości, która wraz z kością strzałkową stanowi nogę ; rzepka, z drugiej strony, jest elementem kostnym, z wyglądem skorupy, która znajduje się w przedniej części kolana, aby chronić tę ostatnią.
Struktury anatomiczne odróżniające kość udową to:
- Kłykć przyśrodkowy i kłykcik boczny . Są to dwie podłużne i zaokrąglone wypukłości, które znajdują się na końcu kości udowej. Ich powierzchnia postero-dolna jest połączona z piszczelą i łąkotką przyśrodkową i boczną kolana, podczas gdy ich przednia powierzchnia jest przegubowa z rzepką. Wśród tych struktur jest fizyczna bliskość.
Z przodu, aby oddzielić dwa kłykci, występuje lekkie obniżenie, które przyjmuje nazwę powierzchni rzepki . Powierzchnia rzepki jest gładka i odgrywa podstawową rolę w artykulacji kości udowej.
Cecha szczególna: kłykć przyśrodkowy jest nieco dłuższy od kłykcia bocznego. Oznacza to, że pomimo środkowej orientacji kości udowej, dolna krawędź dalszego końca jest nadal pozioma.
- Nadkłyk przyśrodkowy i nadkłyk boczny . Występują odpowiednio dwie kościste wyrostki przyśrodkowego kłykcia i bocznego kłykcia, znajdujące się powyżej tego drugiego (NB: przedrostek epi- oznacza „powyżej”). Uczestniczą w stawie kolanowym w inny sposób niż kłykci: działają jako punkt zaczepienia dla początkowej głowy więzadła pobocznego przyśrodkowego (nadkłykcia przyśrodkowego) i więzadła pobocznego bocznego (nadkłykcia bocznego). Przyśrodkowe i boczne więzadła poboczne są niezbędne, aby zapewnić stabilność kolana i umożliwić temu szerokiemu zakresowi ruchów, bez dystalnego końca kości udowej dotykającego bliższego końca kości piszczelowej.
- Wnęka międzykondylarna . Jest to wgłębienie, które oddziela dwa kłykcie na tylnej powierzchni kości udowej (NB: przedrostek inter- oznacza „między”). Służy jako punkt wstawienia dla początkowych końców więzadeł wewnętrznych kolana: więzadła krzyżowego przedniego i więzadła krzyżowego tylnego.
- Twarz do przymocowania więzadła krzyżowego przedniego . Jest to obszar dołu międzykondygnacyjnego, położony w pozycji bocznej. Na nim umieszczane jest więzadło krzyżowe przednie (ACL), podstawowa struktura stawu kolanowego. Pęknięcie LCA poważnie ogranicza zakres ruchów stawów i sprzyja procesowi artrozy stawu kolanowego.
- Twarz do przymocowania tylnego więzadła krzyżowego . Jest to obszar międzyksiężycowej większej niż poprzednia, z lokalizacją przyśrodkową. Służy jako punkt mocowania tylnego więzadła krzyżowego (PCL), innego ważnego elementu stawu kolanowego.
funkcje
Kość udowa jest podstawową kością dla równomiernego rozłożenia sił i masy ciała na kończynie dolnej i dla poruszania się (mięśnie, które się angażują, są niezbędne do chodzenia, biegania i skakania).
Poniższa tabela zawiera listę 22 mięśni, które pochodzą lub kończą się na kości udowej.
| mięsień | Head end lub pierwszy lider | Strona kontaktowa na kości udowej |
| Mięsień Iliaca | Koniec głowy | Mały krętarz |
| Duże mięśnie psoas | Koniec głowy | Mały krętarz |
| Duży mięsień pośladkowy | Koniec głowy | Guzowatość Glutea |
| Średnia mięśnia pośladkowego | Koniec głowy | Boczna powierzchnia wielkiego krętarza |
| Gluteus small muscle | Koniec głowy | Przód wielkiego krętarza |
| Mięsień piriformis | Koniec głowy | Górny margines krętarza wielkiego |
| Mięsień górny bliźniak | Koniec głowy | Wielki krętarz |
| Wewnętrzny mięsień migawki | Koniec głowy | Przyśrodkowa powierzchnia dużego krętarza |
| Mięsień bliźniak dolny | Koniec głowy | Wielki krętarz |
| Mięsień kwadratowy udowy | Koniec głowy | Tylny grzebień międzykrętarzowy |
| Zewnętrzny mięsień migawki | Koniec głowy | Trochanteric fossa (małe obniżenie w pobliżu krętarza wielkiego; patrz postać wielkiego krętarza). |
| Mięsień pektynowy | Koniec głowy | Linia Combi |
| Długi mięsień przywodziciela | Koniec głowy | Medialna część szorstkiej linii |
| Krótki mięsień przywodziciela | Koniec głowy | Medialna część szorstkiej linii |
| Adductor large muscle | Koniec głowy | Środkowa część linii asfaltowej i guzek przywodziciela |
| Boczne szerokie mięśnie | Początkowy lider | Duża krętarza i boczna część ostrej linii |
| Średnio szerokie mięśnie | Początkowy lider | Powierzchnia czołowa i boczna kości udowej |
| Medial ogromne mięśnie | Początkowy lider | Odcinek dystalny linii międzykrętarzowej i środkowa część linii asfaltowej |
| Ścięgno | Początkowy lider | Boczna część linii szorstkiej |
| Mięsień podkolanowy | Początkowy lider | Pod bocznym nadkłykciem |
| Mięsień łydki | Początkowy lider | Za guzkiem przywodziciela, powyżej nadkłykcia bocznego. |
| Mięsień podeszwowy | Początkowy lider | Nad bocznym kłykciem |
Choroby kości udowej
Najważniejszymi problemami, które mogą mieć wpływ na kość udową, są złamania części kości, które ją tworzą, w tym przypadku: złamanie bliższego końca i złamanie ciała.
FRAKCJE EKSTREMALNOŚCI? PROSSIMALE DEL FEMORE
Złamania bliższego końca kości udowej mają wysoką śmiertelność. W rzeczywistości około 1/3 pacjentów umiera w ciągu roku od złamania kości udowej.
Istnieją dwa różne typy złamań proksymalnych końców: złamania wewnątrztorebkowe kości udowej i złamania pozakomórkowe kości udowej .
W złamaniach wewnątrztorebkowych pęknięcie kości obejmuje głowę kości udowej, czyli część, która pasuje do panewki i tworzy tak zwaną torebkę stawową (NB: środek wewnątrztorebkowy „wewnątrz kapsułki”).
W złamaniach pozakomórkowych złamanie kości obejmuje część bliższą, która nie uczestniczy w stawie biodrowym.
Podczas gdy złamania wewnątrztorebkowe są typowe dla osób starszych, złamania zewnątrztorebkowe występują częściej u młodych pacjentów.
FRAKCJE CIAŁA FEMORE
Złamania ciała kości udowej są rzadkie, ponieważ, aby je sprowokować, wymagane są silne urazy, które występują tylko w rzadkich okolicznościach (na przykład szczególnie gwałtowny wypadek samochodowy).
Dwa szczególne powikłania tych złamań to: porażenie nerwu udowego i skrócenie nogi (NB: powikłanie to jest typowe dla złamań ciała udowego określonych jako „spirala”).
