Dr Enrico Paoletti
Rozpowszechnienie nadwagi wzrasta niepokojąco: na całym świecie jest około 300 milionów otyłych, w tym dorośli i dzieci. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia w wielu krajach europejskich ponad połowa dorosłej populacji przekracza próg „nadwagi”, a około 20–30% należy do kategorii otyłych.
Otyłość nie jest prawdziwą patologią, ale jako taka musi być skierowana na uniknięcie lub przynajmniej złagodzenie licznych komplikacji, jakie może powodować; zbędny tłuszcz jest w rzeczywistości jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju wielu chorób. Należą do nich choroby serca i układu oddechowego, cukrzyca insulinoniezależna lub cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, choroba zwyrodnieniowa stawów w stawach podtrzymujących, ból szyi, lumbago i ból lędźwiowo-tłuszczowy, niektóre formy raka i ryzyko wczesna śmierć; ponadto nie należy zapominać o negatywnym wpływie na jakość życia i początku zaburzeń psychicznych związanych z poczuciem niepokoju.
Powody, dla których ludzie otyli tracą na wadze, są zatem liczne, ale w oparciu o realia naukowe ból pleców nie znajduje się na szczycie listy.
Znaczenie utraty wagi u osobnika otyłego z pewnością należy uznać za niewątpliwe, a aktywność fizyczna jest jednym z najlepszych sposobów na uzyskanie trwałych rezultatów w czasie i pobudzenie fizjologicznej zmiany u pacjenta, z silnym pozytywnym następstwem dla zdrowia osoby.
Często lekarze i terapeuci informują swoich pacjentów, że otyłość powoduje ból pleców i że to zaburzenie może wzrastać proporcjonalnie do obciążenia. Niektórzy radzą pacjentom schudnąć i twierdzić, że utrzymanie prawidłowej wagi może zapobiec przyszłym problemom z kręgosłupem.
Jednak etiologia wielu bolesnych stanów dolnego odcinka kręgosłupa pozostaje nadal nieznana; „obecnie identyfikacja z pewną pewnością dokładnych tkanek zaangażowanych w większości przypadków bólu krzyża jest w rzeczywistości niemożliwa”. Pewne jest, że patogeneza bólu krzyża u osób otyłych jest w dużej mierze związana z napięciem mięśni ścięgien, a nie bólem dysku; ból lędźwiowy mięśni ścięgien obserwuje się głównie u osób w średnim wieku, z nadwagą, które prowadzą siedzący tryb życia i które są nieustannie poddawane stresowi wynikającemu z czynności zawodowych, ciągłemu utrzymywaniu nieprawidłowej postawy, ale także podkreśleniu wewnętrznych konfliktów: w 30% przypadków bolesny stan zależy od przyczyn organicznych, podczas gdy w pozostałych 70% aspekt somatyczny jest drugorzędny w stosunku do wpływu stresu emocjonalnego na centralny układ nerwowy.
Ból lędźwiowy może obejmować tak zwany ból nocyceptywny, który pochodzi z zwyrodnień stawów międzykręgowych, ból neuropatyczny z powodu ucisku korzeni rdzeniowych z osteofitów lub przepukliny dysku, ból rozregulowany z powodu odruchu hipertonowego mięśni pleców i ból psychosomatyczne związane z nieodpowiednią zdolnością adaptacyjną podmiotu; ponadto ból może pojawić się w nagły, ostry sposób , w stosunku do wysiłku lub stopniowo.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z bólem mięśni więzadłowych, w których występuje oczywisty komponent mechaniczny, zgłaszają, że symptomatologia znika wraz z leżeniem w łóżku i jest zaakcentowana w pozycji pionowej lub zwiększa obciążenie, podczas gdy inni pacjenci z chorobą krążka międzykręgowego mogą zgłosić ostry ból wypromieniowany na nogi, szczególnie podczas kaszlu i kichania.
Oczywiście w przypadku lumbago bardzo ważny jest siedzący tryb życia, a przede wszystkim wzrost masy ciała: obecnie wiadomo, że otyłość i / lub nadwaga stanowią czynnik pogarszający te stany patologiczne.
Istniejące dowody epidemiologiczne wskazują na wyraźny związek przyczynowy między otyłością a bólem pleców lub raczej między utratą wagi a jej brakiem. Istnieją kontrolowane badania, w których potwierdzono, że utrata masy ciała łagodzi ból pleców i zmniejsza liczbę nawrotów; istnieje jednak bardzo niewiele przekonań, że utrzymanie normalnej wagi zapobiega bólom pleców.
CONTINUE: Część druga »
