oksaliplatyna

Oksaliplatyna jest lekiem przeciwnowotworowym należącym do klasy środków alkilujących. Jest uważany za ważny lek, tak bardzo, że znajduje się na liście podstawowych leków opracowanych przez Światową Organizację Zdrowia; lista zawierająca listę wszystkich leków, które muszą być obecne w systemie opieki zdrowotnej

podstawa.

wskazania

Do czego używa

Oksaliplatyna - struktura chemiczna

Oksaliplatyna jest wskazana w leczeniu nowotworów, takich jak:

Rak okrężnicy i odbytnicy;
Rak płuc;
Rak żołądka;
Rak przełyku;
Rak pęcherza moczowego;
Rak głowy i szyi;
Rak jajnika.

ostrzeżenia

Oksaliplatynę należy stosować wyłącznie na specjalistycznych oddziałach onkologicznych i pod ścisłym nadzorem lekarza specjalizującego się w podawaniu leków przeciwnowotworowych.

Ze względu na toksyczność oksaliplatyny w nerkach, czynność nerek pacjentów leczonych lekiem musi być stale monitorowana.

W przypadku wynaczynienia oksaliplatyny z miejsca infuzji należy natychmiast przerwać podawanie i rozpocząć miejscowe leczenie objawowe.

Z powodu neurologicznej toksyczności oksaliplatyny, przed każdym podaniem należy przeprowadzić badanie neurologiczne, a następnie kontrole należy przeprowadzać w regularnych odstępach czasu.

interakcje

Należy unikać podawania oksaliplatyny razem z lekami, które zwiększają pH roztworu dożylnego, ponieważ oksaliplatyna rozkłada się w środowisku zasadowym (wartość pH między 7 a 14).

Oksaliplatyna jest często stosowana w połączeniu z 5-fluorouracylem . Ten związek może prowadzić do zwiększonego ryzyka rozwoju zwłóknienia płuc i obwodowych neuropatii czuciowych.

W każdym przypadku zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty, produkty homeopatyczne i / lub ziołowe.

Efekty uboczne

Chociaż oksaliplatyna jest mniej toksyczna niż jej analogi cisplatyny i karboplatyny, może również wywoływać wiele skutków ubocznych.

Skutki uboczne różnią się w zależności od ilości podawanego leku, w zależności od tego, czy lek jest podawany sam, czy w połączeniu z innymi środkami przeciwnowotworowymi i w zależności od stanu pacjenta. Ponadto, każda osoba reaguje inaczej na chemioterapię, więc nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane są pokazywane z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane wywołane przez oksaliplatynę.

Zahamowanie czynności szpiku (zahamowanie czynności szpiku kostnego)

Oksaliplatyna może hamować szpik kostny, prowadząc do zmniejszenia syntezy komórek krwi (tj. Zmniejszonej hematopoezy). Zmniejszenie produkcji krwinek może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi);
Leukopenia (zmniejszona liczba białych krwinek), w konsekwencji zwiększona podatność na skurcze infekcji ;
Płytki krwi (zmniejszona liczba płytek krwi) prowadzące do powstawania siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia .

Zaburzenia żołądka i jelit

Oksaliplatyna może powodować nudności, wymioty i biegunkę .

Wymioty można kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych (antivomito). Jeśli objaw występuje w ciężkiej postaci - lub jeśli utrzymuje się pomimo stosowania leków - należy poinformować lekarza.

Biegunkę można kontrolować za pomocą leków przeciwbiegunkowych. W każdym razie trzeba dużo pić, aby uzupełnić utracone płyny.

W przypadku ciężkiej biegunki i / lub wymiotów, problemy takie jak:

odwodnienie;
Niedrożność jelit;
Niedrożność jelit;
Hipokaliemia (zmniejszenie stężenia potasu we krwi);
Kwasica metaboliczna;
Zaburzenia czynności nerek;
Zapalenie trzustki (w rzadkich przypadkach).

Te działania niepożądane mogą wystąpić, zwłaszcza jeśli oksaliplatynę podaje się w skojarzeniu z 5-fluorouracylem.

Zaburzenia neurologiczne

Leczenie oksaliplatyną może powodować obwodową neuropatię czuciową (tj. Zmienione funkcjonowanie nerwów obwodowych w organizmie), która nie zawsze jest odwracalna po zakończeniu terapii i zlokalizowanej parestezji ; zaburzenia te mogą utrzymywać się do trzech lat po zakończeniu leczenia lekiem.

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić, to ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia mowy, drgawki i meningizm (tj. Typowe objawy zapalenia opon mózgowych, spowodowane podrażnieniem opon, ale przy braku prawdziwego zapalenia opon mózgowych).

Włosy spadają

Leczenie oksaliplatyną może ogólnie powodować wypadanie włosów i wypadanie włosów. Włosy i włosy mogą się przerzedzić lub całkowicie spaść, ale jest to tymczasowy efekt uboczny. Włosy i włosy powinny odrosnąć wkrótce po zakończeniu terapii.

Zaburzenia jamy ustnej

Podczas leczenia oksaliplatyną małe owrzodzenia mogą wystąpić w jamie ustnej z uczuciem bólu i suchości . Aby zapobiec temu efektowi ubocznemu, należy przyjmować wiele płynów i regularnie czyścić zęby za pomocą miękkiej szczoteczki do zębów, co najmniej dwa lub trzy razy dziennie.

Możesz także spowodować tymczasową zmianę lub utratę smaku, która powinna powrócić do normy wkrótce po zakończeniu chemioterapii.

Reakcje alergiczne

Oksaliplatyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Mogą wystąpić objawy takie jak wysypka z towarzyszącym świądem, podwyższona temperatura ciała, dreszcze, miejscowe zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, ból głowy i duszność.

Objawy te mogą wystąpić zarówno łagodne, jak i ciężkie; jeśli jeden z nich się pojawi, należy poinformować lekarza, że - jeśli uzna to za konieczne - zaleci leczenie farmakologiczne.

Skurcz krtani

Leczenie oksaliplatyną może powodować zmniejszenie wrażliwości obszaru wokół krtani, powodując trudności w połykaniu i trudności w oddychaniu. Jest to przejściowy efekt uboczny. Efekt ten może być wywołany przez zimno, dlatego nie zalecamy spożywania mrożonych napojów i zimnych produktów przez kilka dni po zabiegu.

Zaburzenia oka

Leczenie oksaliplatyną może powodować zapalenie spojówek, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, utratę wzroku spowodowaną zapaleniem nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego), czasową i odwracalną utratę wzroku.

Zaburzenia ucha

Przyjmowanie oksaliplatyny może powodować problemy ze słuchem, aw niektórych przypadkach głuchotę.

Zaburzenia układu oddechowego

Leczenie oksaliplatyną może powodować różne zaburzenia układu oddechowego, takie jak duszność, kaszel, czkawka, ból w klatce piersiowej i - w najgorszym przypadku - zatorowość płucna.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie oksaliplatyną może powodować trudności w oddawaniu moczu, ból podczas oddawania moczu, krwiomocz (obecność krwi - widoczne lub nie - w moczu), częstość nieprawidłowego oddawania moczu. Może również wystąpić nieprawidłowa czynność nerek.

Zaburzenia wątroby

Przyjmowanie oksaliplatyny może wywoływać zmiany w czynności wątroby, które muszą być utrzymywane pod ścisłą kontrolą.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu oksaliplatyny to:

Bóle krzyża;
depresja;
bezsenność;
nerwowość;
Osłabienie i / lub zmęczenie;
Utrata masy ciała;
Nieprawidłowy wzrost stężenia sodu we krwi;
anoreksja;
Zwiększone pragnienie;
Ból stawów i kości;
Krwawienia z nosa.

przedawkować

Nie ma antidotum na przedawkowanie oksaliplatyny. Objawy spodziewane po przyjęciu przedawkowania leków polegają na zwiększeniu intensywności działań niepożądanych. Jeśli zażyłeś - lub podejrzewasz, że zażyłeś - przedawkowanie leków, powinieneś natychmiast poinformować o tym onkologa. Leczenie farmakologiczne w przypadku przedawkowania jest tylko objawowe.

Mechanizm działania

Oksaliplatyna należy do klasy środków alkilujących i jest w stanie tworzyć wiązania z dwiema niciami tworzącymi DNA.

DNA składa się z czterech podstawowych jednostek zwanych zasadami azotowymi, cząsteczki te to cytozyna, tymina, adenina i guanina.

Oksaliplatyna działa cytotoksycznie (toksycznie na komórki) tworząc bardzo silne wiązania z atomem azotu obecnym w strukturze guaniny.

Związek między lekiem a DNA zapobiega jego transkrypcji i replikacji. Jeśli komórki nie są już w stanie dzielić się, przechodzą mechanizm zaprogramowanej śmierci komórki zwanej apoptozą .

Sposób użycia - Dawkowanie

Oksaliplatyna jest dostępna do podawania dożylnego. Znajduje się w postaci proszku, który należy rozpuścić w specjalnym rozpuszczalniku tuż przed podaniem.

Oksaliplatynę można podawać trzema różnymi drogami:

Przez kaniulę (cienką rurkę) umieszczoną w żyle ramienia lub ręki;
Przez centralny cewnik żylny, który jest wprowadzany podskórnie do żyły w pobliżu obojczyka;
Przez linię PICC (cewnik centralny włożony obwodowo), w tym przypadku, cewnik jest wkładany do żyły obwodowej, zwykle ramienia. Ta technika jest stosowana do podawania leków przeciwnowotworowych przez dłuższy czas.

Dawka musi być ustalona przez onkologa w zależności od rodzaju i stadium nowotworu, który ma być leczony i zgodnie ze stanem pacjenta.

Stosowana dawka oksaliplatyny wynosi zazwyczaj 0, 85 mg / m2 powierzchni ciała.

Ciąża i laktacja

Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję oksaliplatyny. W związku z tym odradza się jego stosowanie u kobiet w ciąży.

Ponadto, podczas całego leczenia lekiem, muszą być podjęte środki ostrożności - przez obie płcie - w celu uniknięcia możliwych ciąż. Ponieważ odnotowano również skutki genotoksyczne, należy zachować środki ostrożności nawet po zakończeniu leczenia przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Kobiety przyjmujące oksaliplatynę nie powinny karmić piersią.