Fazy ​​migreny i przyczyny migreny

Fazy ​​migreny

Podczas typowego ataku migreny rozpoznawanych jest kilka różnych faz, chociaż pacjent niekoniecznie musi przejść wszystkie z nich:

• Faza prodromalna : występuje kilka godzin lub dni przed bólem głowy;
• Aura : natychmiast poprzedza migrenę;
• Faza bólu : odpowiada fazie ostrego bólu głowy;
• Faza rozpuszczania (lub regeneracji) : obejmuje objawy i zaburzenia doświadczane po zakończeniu ataku migreny.

Faza prodromalna

Objawy prodromalne występują u około 60% osób cierpiących na migrenę; Zwykle objawy te zaczynają pojawiać się kilka godzin lub dni przed wystąpieniem bólu lub aury.

Faza prodromalna może obejmować szeroką gamę zjawisk, w tym: zmiany nastroju, drażliwość, depresję lub euforię, zmęczenie, pragnienie niektórych pokarmów, sztywność mięśni (zwłaszcza w szyi), zaparcia lub biegunkę oraz wrażliwość na zapachy lub hałasy. Faza prodromalna może wystąpić w migrenie z aurą lub bez.

aura

Niektórzy ludzie doświadczają przejściowych zjawisk neurologicznych o charakterze wzrokowym, motorycznym lub sensorycznym (aura), które pojawiają się stopniowo tuż przed rozpoczęciem bolesnej fazy i mogą utrzymywać się nawet podczas ataku migreny. Ta faza może zwykle trwać od 15 minut do godziny. Rzadko kiedy aura pojawia się bez bólu głowy; ten stan jest znany jako cicha migrena.

Faza bólu (właściwa migrena)

Migrena zwykle objawia się jednostronnym, intensywnym i pulsującym bólem. Jednak w niektórych przypadkach bóle głowy mogą być obustronne (szczególnie często u osób cierpiących na migrenę bez aury) i mogą być związane z bólem szyi. Rzadziej ból może wystąpić zwłaszcza w plecach lub górnej części głowy. Ból zwykle trwa od 4 do 72 godzin u dorosłych, podczas gdy u dzieci często trwa krócej niż godzinę.

Co najmniej jeden z następujących stanów jest na ogół związany z wystąpieniem bólu: nudności lub wymioty, zmęczenie, drażliwość, skrajna wrażliwość na światło, zapachy i dźwięki. Ogólnie na tym etapie pojawiają się również inne objawy, w tym: niewyraźne widzenie, zatkany nos, biegunka, częste oddawanie moczu, bladość, pocenie się, sztywność karku itp.

Częstość ataków jest zmienna: niektórzy pacjenci często cierpią na migrenę, która dotyka ich kilka razy w tygodniu, podczas gdy inni doświadczają tylko jednego epizodu migreny od czasu do czasu.

Faza rozwiązywania i odzyskiwania

Większość ataków stopniowo zanika spontanicznie. Odpoczynek często pomaga złagodzić objawy. Jednak skutki migreny mogą utrzymywać się przez kilka dni po rozwiązaniu ataku migreny. Na tym etapie mogą wystąpić trudności poznawcze, objawy żołądkowo-jelitowe, zmiany nastroju, uczucie wyczerpania i osłabienie. W szczególności niektórzy ludzie czują się wyjątkowo euforycznie po ataku, podczas gdy inni wykazują stan depresji i ogólne złe samopoczucie.

przyczyny

Przyczyny migreny nie zostały jeszcze dokładnie określone. Uważa się, że etiologia może być związana z interwencją różnych czynników środowiskowych, biologicznych i genetycznych . Ponadto niektóre stany psychiczne są zazwyczaj związane z migreną, w tym depresją i lękiem .

Z czasem sformułowano różne hipotezy .

• Główna teoria jest związana ze zmianą systemu regulacji bólu, związaną z większą pobudliwością kory mózgowej (najbardziej zewnętrznej części mózgu) i nieprawidłowym działaniem obszaru pnia mózgu odpowiedzialnego za kontrolę bolesnych bodźców. Efekt tego mechanizmu wiąże się z zaangażowaniem włókien nerwu trójdzielnego (jednego z głównych szlaków nerwowych zaangażowanych w propagację bólu w czaszce).
• Wahania poziomu hormonów mogą odgrywać ważną rolę: niektóre kobiety zgłaszają cierpienie z powodu migreny od dwóch dni do trzech dni po pojawieniu się menstruacji, okres odpowiadający obniżeniu poziomu estrogenu. Nierównowaga niektórych chemicznych przekaźników, takich jak endorfiny i serotonina, które działają jak naturalne środki przeciwbólowe, może również być przyczyną migreny. W rzeczywistości te neuroprzekaźniki przyczyniają się do przeciwdziałania bolesnym bodźcom, wykonując działanie na system antynocyceptywny. Podczas migreny, wahania hormonalne i / lub bodźce neurochemiczne mogą prowadzić do nadmiernej stymulacji nerwów czuciowych (w szczególności włókien nerwu trójdzielnego), które otaczają naczynia krwionośne głowy i szyi; spowodowałoby to zwężenie wielkości naczyń krwionośnych, w konsekwencji zmniejszenie dopływu krwi do poszczególnych obszarów mózgu. Ustalony w ten sposób efekt fizjologiczny może uzasadniać wystąpienie objawów aury. Późniejsze rozszerzenie naczyń krwionośnych może powodować rzeczywiste uczucie bólu głowy. Mechanizm, w którym neuroprzekaźniki i hormony biorą udział w początku migreny, nie jest jeszcze do końca jasny.
• Według innej hipotezy, migrena może być wynikiem dziedzicznej predyspozycji konstytucyjnej do reagowania na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne. W konsekwencji mózg wywołuje atak migreny u genetycznie predysponowanych osób . W szczególności migreny wydają się respektować tendencję do przenoszenia w obrębie tej samej rodziny (w około dwóch trzecich przypadków) i będą związane z obecnością pewnej liczby specyficznych wariantów genów, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzenia,

Czynniki wyzwalające

Wiele czynników zostało zidentyfikowanych jako czynniki wywołujące ataki migreny. Bodźce te obejmują czynniki emocjonalne, fizyczne, pokarmowe, środowiskowe i lecznicze.