ogólność
Pepsynogen jest nieaktywną postacią enzymu pepsyny . Ten prekursor jest wydzielany przez błonę śluzową żołądka i, aby był aktywny (jako pepsyna), musi być przetwarzany kwasem solnym.
Około 1% pepsynogenu może przedostać się do krwiobiegu i może być przydatnym wskaźnikiem chorób żołądka.
- Monitorować stan zdrowia i funkcjonalność błony śluzowej żołądka;
- Oceń ryzyko zapalenia żołądka;
- Ustal część żołądka dotkniętą specyficznymi stanami patologicznymi.
Co
Pepsynogen i pepsyna: rola biologiczna i trawienie białek
Pepsyna jest enzymem wytwarzanym i wydzielanym przez komórki trawienne błony śluzowej żołądka; należy do rodziny proteaz i jako taki odgrywa bardzo ważną rolę w trawieniu białek.
Pepsyna jest wydzielana jako zymogen, czyli w postaci nieaktywnej, która nabiera zdolności funkcjonalnej dopiero po dokładnej modyfikacji strukturalnej. W szczególności kwas chlorowodorowy wydzielany przez komórki okładzinowe żołądka przekształca pepsynogen, jego prekursor, w pepsynę, przez cięcie proteolityczne, które prowadzi do usunięcia około czterdziestu aminokwasów. Aktywowana pepsyna z kolei sprzyja tworzeniu nowej pepsyny, działając bezpośrednio na pepsynogen.
Znaczenie kwasu solnego
W normalnych warunkach (temperatura około 37 ° C, pH równe 1, 5 / 2) pepsyna może trawić w ciągu godziny ilości białka równe 1000 razy jej waga. Przy pH powyżej 3, 5 (hypochloridria / achlorhydria) pepsyna traci większość swojej aktywności proteolitycznej, dopóki nie zostanie nieodwracalnie zdenaturowana przy wartościach powyżej 5.
Wydzielanie enzymów peptydowych w postaci zymogenów ma na celu zachowanie komórek przypisanych do ich syntezy i wydzielania przez ich aktywność trawienną.
Kwas solny, oprócz aktywowania pierwszych cząsteczek pepsyny, gwarantuje optymalne warunki ich działania, nie tylko utrzymując pH żołądka w wartościach szczerze kwaśnych, ale także denaturujących białek. W praktyce, ponieważ są one owinięte w złożone struktury, takie jak motek, kwas solny pomaga je rozwinąć, udostępniając wiązania peptydowe, które je tworzą, do działania enzymatycznego.
Wspólna aktywność tych czynników trawiennych pozwala również na skuteczne trawienie kolagenu, który obfituje w tkankę łączną, z której mięso jest bogate (w rybach jest mniej, co z tego powodu jest bardziej strawne). Elastaza trzustkowa jest również bardzo ważnym enzymem w trawieniu włókien elastycznych, które utrzymują mięso „razem”.
Trawienie białek jelitowych
Ze względu na działanie pepsyny białka dietetyczne są zredukowane do peptonów, mniejszych fragmentów, ale nadal zbyt dużych, aby mogły zostać wchłonięte. Trawienie białek jest następnie zakończone w pierwszej części jelita cienkiego, dzięki interwencji proteaz trzustkowych i jelitowych. Elastaza, trypsyna, chymotrypsyna i karboksypeptydazy należą do pierwszej grupy; na sekundę, aminopeptydazy i dipeptydazy.
Różne formy pepsyny
Niektóre proteazy, w tym pepsyna, chociaż mają pojedynczą nazwę, są w rzeczywistości utworzone przez heterogeniczną mieszaninę różnych frakcji białkowych, nagromadzonych przez podobną aktywność. Jeśli chodzi o pepsynę, co najmniej jeden pepsynogen z grupy I (PG A) różni się od pepsynogenu grupy II (PG C), z którego pochodzą różne i różne pepsyny. Ta pierwsza jest wydzielana przez komórki dna i ciała żołądka (górna część żołądka), podczas gdy druga jest wszechobecna i jako taka jest wydzielana również przez komórki dolnej części (serca, antralu i dwunastnicy Brunnera).
Uwalnianie HCl i pepsynogenu jest regulowane przez hormon zwany gastryną, którego wydzielanie jest stymulowane przez czynniki związane ze spożywaniem pokarmu (głównie przez rozszerzenie ścian żołądka).
Dlaczego mierzysz
Pepsynogen, pepsynę i ich izoenzymy można dawkować w próbce soku żołądkowego, surowicy lub moczu lub bezpośrednio przez biopsję błony śluzowej żołądka; najczęściej stosowana jest metoda analityczna serologiczna. Oceny te są przydatne do diagnozowania choroby wrzodowej, oceny postępu klinicznego i identyfikacji osób z większym ryzykiem powikłań.
Zaproponowano również ilościowe określenie stosunku pepsynogenu I / II w surowicy do diagnozy ciężkiego zanikowego zapalenia żołądka (w którym odnotowano niski poziom pepsynogenu I) i raka żołądka (często charakteryzującego się niskim poziomem pepsynogenu I, z zmniejszenie stosunku pepsynogenu I / II, elementy te stanowią również ważne czynniki ryzyka dla jego wyglądu). Oba testy są częścią tak zwanego gastropanelu, który również określa poziomy gastryny i przeciwciał przeciw Helicobacter pylori w celu uzyskania ogólnego obrazu zdrowia żołądka.
Rola w zapaleniu żołądka
Synergizm między wyraźnym wydzielaniem kwasu i peptydów (pepsyny) może powodować mniej lub bardziej istotne zmiany na poziomie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, aż do wytworzenia rzeczywistych nadżerek (zwanych wrzodami trawiennymi ).
Leki zdolne do zmniejszenia wydzielania kwasu (inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwasy) również pośrednio blokują szkodliwe działanie pepsyny, które, jak widzieliśmy, uległo inaktywacji - aż do denaturacji - o pH powyżej 3, 5 / 5.
Normalne wartości
Wartości referencyjne:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 µg / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Normalny wynik testu wskazuje, że żołądek jest w dobrym zdrowiu; sugeruje to, że zaburzenia żołądkowe mogą być funkcjonalne lub zależne od innych przyczyn.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie.
Pepsinogen High - przyczyny
Wzrost pepsynogenu jest przydatnym wskaźnikiem chorób żołądka, takich jak:
- Zapalenie błony śluzowej żołądka;
- Wrzód żołądka;
- Wrzód dwunastnicy.
Pepsinogen I
Stężenie pepsynogenu I we krwi może wzrosnąć w obecności zapalenia błony śluzowej żołądka (powierzchowne zapalenie żołądka, nie o charakterze atroficznym).
Pepsinogen II
Stężenie pepsynogenu II we krwi wzrasta w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka). Może to zależeć od czynników, takich jak:
- Niektóre narkotyki;
- Zakażenia wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze;
- Refluks żółciowy (refluks kwasów żółciowych z jelita do żołądka);
- Nadmierne spożycie przypraw lub napojów alkoholowych.
Niski poziom pepsynogenu - przyczyny
Pepsinogen I
Poziomy pepsynogenu I mogą zmniejszać się we krwi w przypadku umiarkowanej do ciężkiej atrofii błony śluzowej żołądka ( zanikowego zapalenia żołądka ), wtórnej do zakażenia Helicobacter pylori lub obecności chorób autoimmunologicznych.
Stosunek PG I / PG II
Stosunek pepsynogenu I / pepsynogenu II jest stosowany, wraz z oznaczeniem pepsynogenu I, do diagnozy zaniku błony śluzowej ciała żołądka (zanikowego zapalenia żołądka w organizmie) i raka żołądka.
Jak to zmierzyć
Test pepsynogenu przeprowadza się przez nakłucie żyły.
przygotowanie
Przed pobraniem krwi należy unikać jedzenia, picia i palenia co najmniej 8-10 godzin przed pobraniem próbki. Pacjent może kontynuować przyjmowanie leków normalnie przepisywanych przez lekarza, z wyjątkiem tych, które zakłócają normalne wydzielanie płynów żołądkowych (w tym leków zobojętniających sok żołądkowy i inhibitorów pompy protonowej)
Interpretacja wyników
Dawka pepsynogenu ma znaczenie kliniczne w badaniach przesiewowych patologii żołądka. W szczególności parametr ten może sygnalizować obecność wrzodu trawiennego i pomaga zidentyfikować raka żołądka we wczesnych stadiach.
Badanie pozwala również na ocenę skuteczności leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori i pozwala na rozpoznanie nawrotów po chirurgicznym wycięciu raka żołądka.
- Pepsynogen I jest wytwarzany przez komórki w „wysokim” obszarze żołądka (ciało-dół). Istnieje korelacja między utratą tych komórek spowodowaną zanikiem żołądka a poziomem pepsynogenu I: niskie wartości wskazują, że na błonę śluzową ciała wpływa umiarkowany lub ciężki zanikowy nieżyt żołądka.
- Pepsinogen II jest wytwarzany przez cały żołądek i dwunastnicę; jego stężenie we krwi wzrasta w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka).
- Związek między PG I i PG II umożliwia ustalenie obszaru żołądka dotkniętego patologią. Na przykład, gdy nasilają się zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w organizmie, poziomy pepsynogenu I i stosunek pepsynogenu I i II zmniejszają się.
