ogólność
Źrenica jest okrągłym otworem umieszczonym w środku tęczówki, który umożliwia przenikanie światła przez tylną część gałki ocznej.
Wygląd i struktura
Źrenica znajduje się około 3 mm od wierzchołka rogówki. Podczas obserwacji ta mała dziura w środku tęczówki wydaje się czarna, ponieważ większość światła, które udaje się przejść przez rogówkę i krystaliczną, jest absorbowana przez tkanki obecne w oku. Pewnej ilości światła udaje się jednak odbić, aw szczególnych sytuacjach sprawia, że uczeń wydaje się „świetlisty”.
W normalnych warunkach średnica źrenicy zmienia się między 2 a 5 mm. Źrenica rozszerza się, aby wpuścić więcej światła (zwężenie źrenic) i kurczy się, gdy musi wpuścić mniejszą ilość (rozszerzenie źrenic).
Skurcz i rozszerzenie źrenic
Tęczówka składa się z luźnej tkanki łącznej, bogatej w komórki pigmentowane, i jest pokryta przednią tkanką śródbłonkową. W zrębie pierścień komórek mięśni gładkich tworzy mięsień zwężający (lub zwieracz) źrenicy . Natomiast tylna strona tęczówki przedstawia komórki mięśni gładkich rozmieszczone promieniowo, które tworzą mięsień rozszerzający źrenicy .
- Komórki, które tworzą mięsień zwężający są ułożone tak, aby tworzyły koncentryczne pierścienie wokół źrenicy, a gdy się kurczą, średnica źrenicy zmniejsza się, powodując zwężenie ( zwężenie źrenicy ). Aktywność mięśnia zwężającego jest regulowana przez neurony przywspółczulne.
- Mięsień rozszerzający jest zorganizowany w promieniu i unerwiony przez ortosympatyczny; kiedy się kurczy, powoduje wzrost średnicy źrenicy ( rozszerzenie źrenic ). Dlatego skurcz mięśni promieniowych powoduje rozszerzenie źrenicy.
Dlaczego uczeń zmienia rozmiar bez naszej wiedzy?
Reakcja źrenicy jest odruchem mimowolnym: w przypadku intensywnego światła jej zwężenie uniemożliwia uszkodzenie komórek światłoczułych siatkówki. Wręcz przeciwnie, w słabym oświetleniu jego ekspansja służy do uchwycenia jak największej ilości światła.
rozszerzenie źrenic
Słowo „midriasi” wywodzi się z greckiego „ amadros ”, co oznacza ciemność i wskazuje na rozszerzenie źrenicy.
Z fizjologicznego punktu widzenia dziura źrenicy rozszerza się przejściowo dzięki adaptacji oka do ciemności. Ta reakcja może również podążać za intensywnymi emocjami, takimi jak lęk, podniecenie lub strach.
Patrialna mieszanka
Naprawiono rozszerzenie źrenic to nie-lekkie rozszerzenie reaktywne; występuje kilka sekund po zatrzymaniu krążenia i może utrzymywać się przez kilka godzin, nawet po odzyskaniu krążenia krwi. Ostra jaskra powoduje również rozszerzenie źrenicy i utratę odruchu źrenicowego w dotkniętym oku; to patologiczne zdarzenie stanowi nagły wypadek i wymaga pilnej oceny medycznej.
W udarze obecność źrenic wskazuje na zjawiska ucisku na trzeci nerw czaszkowy (oculomotor). Rozszerzenie źrenic obserwuje się również w obecności zmian ocznych, urazów czaszki, stanów zakaźnych i toksycznych.
Mydriaza może być wywołana przez leki przeciwhistaminowe, sympatykomimetyczne, antycholinergiczne, barbituranowe, estrogenowe i przeciwdepresyjne. Atropina i inne substancje rozszerzające źrenicę (takie jak tropikamid i cyklopentolan) są wkraplane do oka, aby wywołać rozszerzenie średnicy źrenicy i pozwolić okulistowi ocenić dno.
Miosi
Termin „zwężenie źrenicy” pochodzi z greckiej „ mejozy” lub zmniejsza się i wskazuje na zmniejszenie średnicy źrenicy.
Kurczenie się źrenic następuje fizjologicznie podczas widzenia bliży lub w odpowiedzi na bardzo intensywny bodziec świetlny.
Patologiczne zwężenie źrenicy
Zwężenie źrenicy obserwuje się w różnych stanach patologicznych: zapaleniu tęczówki oka, zapaleniu błony naczyniowej oka, ciałku obcym rogówki i uszkodzeniach gałki ocznej lub oczodołu.
Zwężenie źrenicy może również wskazywać na obecność krwotoków mózgowych, zapalenia mózgu i innych stanów patologicznych układu nerwowego.
Zwężenie źrenicy może być wywołane przez leki, takie jak pilokarpina, timolol i rezerpina. W niektórych przypadkach punktowi uczniowie mogą sygnalizować zatrucie narkotykami (takimi jak heroina, kodeina i morfina) lub toksycznymi substancjami chemicznymi.
anisocoria
Różnica w amplitudzie dwóch uczniów nazywa się anisocoria. W pewnych granicach ta asymetria może być fizjologiczna. Jednakże, obserwowana w połączeniu z aktywnością spojrzenia lub bodźcem świetlnym, anisokoria jest zawsze ekspresją stanów patologicznych oka lub układu nerwowego.
Inna średnica źrenicy między obiema oczami może być spowodowana porażeniem trzeciego nerwu czaszkowego (po tętniaku lub guzie mózgu), kiły i zespołu Hornera. Anisocoria można także znaleźć w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, padaczki, urazu głowy i zatruć. Ponadto może zależeć od wad wrodzonych tęczówki lub dysfunkcji w zwężeniu źrenicy (jak w zespole Adie). Czasami anisokoria jest wywoływana przez leki, takie jak skopolamina i krople do oczu na bazie pilokarpiny lub tropikamidu.
Uważaj na znaki!
Natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie, jeśli zmiana wielkości źrenicy pokrywa się z jedną z następujących sytuacji:- Wystąpiło po urazie oka lub czaszki.
- Jest to związane z bólem głowy, nudnościami, wymiotami, niewyraźnym widzeniem i podwójnym wzrokiem.
- Jest to związane z gorączką, nadwrażliwością na światło, bólem szyi i bólem głowy, który jest zaostrzony przez pochylanie się do przodu.
- Towarzyszy temu silny ból oka i / lub nagła utrata wzroku.
