Leczenie medyczne
Pierwszym krokiem do podjęcia w leczeniu i zapobieganiu migrenie jest zmniejszenie lub, jeśli to możliwe, wyeliminowanie narażenia na czynniki wyzwalające .
Leki na migrenę
Leki stosowane w migrenie mogą łagodzić ból i objawy w ostrej fazie migreny lub zapobiegać dalszym atakom . Najbardziej odpowiednie podejście terapeutyczne musi zawsze uwzględniać indywidualne wskazania ustalone przez lekarza, sformułowane w odniesieniu do zakresu zaburzenia, objawów i osobistych potrzeb pacjenta. Na przykład, jeśli współistnieją inne stany patologiczne, należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania niektórych leków wskazanych do leczenia migreny. Ponadto należy pamiętać, że nie wszyscy ludzie reagują na terapię w ten sam sposób: aktywność farmakologiczna czynna składników aktywnych zależy od wielu czynników, w tym indywidualnych cech metabolicznych pacjenta. Z tej serii powodów należy unikać samoopieki i ściśle stosować się do zaleceń lekarza, aby nie negować działania leków lub nie przyczyniać się do wystąpienia jakichkolwiek skutków ubocznych. W rzeczywistości nadmierne i długotrwałe stosowanie tych leków może powodować oporność na leczenie i generować szczególną postać wtórnego bólu głowy, „ból głowy uzależnienia od narkotyków”.
Leczenie ostrej fazy
Celem „ostrej” terapii migrenowej jest uspokojenie bólu, gdy już się pojawi, i szybkie ograniczenie objawów towarzyszących.
Leki najczęściej stosowane w celu zmniejszenia bólu, w przypadku migreny, to:
- Leki przeciwbólowe. Początkowe leczenie zalecane w przypadku łagodnych do umiarkowanych objawów wykorzystuje leki należące do klasy farmakologicznej NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Leki przeciwbólowe (lub leki przeciwbólowe), takie jak paracetamol i kwas acetylosalicylowy, działają przeciwbólowo i mogą pomóc w zmniejszeniu objawów migreny. Podczas przyjmowania tych leków ważne jest, aby zawsze stosować się do wskazań medycznych: powinny być stosowane tylko wtedy, gdy są potrzebne, w pełnym żołądku i przez krótki okres, ponieważ są one związane z różnymi działaniami niepożądanymi (takimi jak zapalenie żołądka, zaburzenia czynności wątroby i nerek ...) i długo, może zmniejszyć ich skuteczność. Leki przeciwbólowe wydają się być bardziej skuteczne, jeśli są przyjmowane przy pierwszych oznakach ataku migreny; w ten sposób w rzeczywistości mogą wykonywać swoje działanie przeciwbólowe przed wystąpieniem najpoważniejszych objawów. NLPZ mogą być przepisywane w połączeniu z lekami przeciwwymiotnymi, jeśli występują również nudności i wymioty lub w połączeniu (na przykład: paracetamol, kwas acetylosalicylowy i kofeina).
- Tryptany. Jeśli zwykłe środki przeciwbólowe nie pomagają złagodzić objawów migreny, tryptany są kolejną opcją leku. Klasa tryptanów składa się z wielu leków o różnych właściwościach absorpcyjnych i aktywności bólowej. Ich aktywność ma miejsce na niektórych receptorach serotoninowych, zapobiegając rozprzestrzenianiu się bólu. W szczególności leki te powodują skurcz naczyń krwionośnych w mózgu, przeciwdziałając rozszerzeniu, które występuje podczas ataku migreny (i który jest uważany za część procesu u podstawy migreny). Działanie tryptanów jest szybkie i może znacznie zmniejszyć nasilenie i czas trwania objawów; również w tym przypadku najlepszy wynik uzyskuje się, gdy są one przyjmowane, gdy ból jest łagodny. Sumatryptan jest najczęściej stosowanym tryptanem.
- Leki przeciwzapalne. Niektórzy pacjenci uważają, że leki przeciwzapalne mogą być skuteczne w leczeniu objawów migreny. Wśród nich są: ibuprofen, diklofenak i naproksen.
- Ergotamina i pochodne . Ergotamina i dihydroergotamina to leki starszej generacji stosowane tylko w przypadkach szczególnie wyniszczającej lub opornej na leczenie migreny w stosunku do innych metod leczenia. Leki te wydają się być równie skuteczne dla tryptanów: działają zwężająco na naczynia krwionośne i przeciwdziałają fazie rozszerzania naczyń czaszki odpowiedzialnej za pojawienie się migreny. Mogą jednak powodować poważne skutki uboczne i mogą nasilać nudności.
- Inne leki. Inne możliwe opcje farmakologiczne obejmują stosowanie niektórych leków stosowanych w bólu, ale nie specyficznych dla migreny. Należą do nich leki przeciwbólowe, narkotyki, opioidy i barbiturany. Ponieważ leki te mogą powodować uzależnienie, są one mniej wskazane w leczeniu migreny i powinny być przyjmowane tylko sporadycznie, gdy określona terapia podstawowa nie jest skuteczna.
Leczenie w ciąży
Zasadniczo farmakologiczne leczenie migreny powinno być w jak największym stopniu ograniczone podczas ciąży lub karmienia piersią. Przed zażyciem leków podczas ciąży należy skontaktować się z lekarzem, który oceni, czy przepisać lek przeciwbólowy w małej dawce (taki jak paracetamol), leki przeciwzapalne lub tryptany.
profilaktyka
Terapia zapobiegawcza
Ten rodzaj leczenia farmakologicznego jest przydatny, jeśli migrena występuje z pewną częstotliwością i / lub ze szczególnie ciężkimi objawami. Celem jest zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków migreny.
Leki zapobiegające migrenie należy przyjmować regularnie, często codziennie. Kilka klas leków z powodzeniem przyjęto jako terapie zapobiegawcze; główne to:
- Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego : beta-blokery (propranolol, metoprolol i tymolol) i blokery kanału wapniowego (werapamil) działają poprzez modulowanie tonu naczyń krwionośnych i regulację mechanizmów związanych z bólem.
- Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, nortryptylina itp.): Działają centralnie, działając głównie na receptory serotoniny, zaangażowane w początek migreny.
- Leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna, topiramat, kwas walproinowy itp.): Wydają się działać na granicy bólu i nadpobudliwości mózgowej.
Inna opcja terapeutyczna obejmuje stosowanie toksyny botulinowej typu A : zastrzyki okazały się przydatne w przypadkach przewlekłej migreny (ale nie w przypadkach epizodycznych). Te przebicia są wykonywane w określonych punktach mięśni głowy i szyi, z efektem trwającym do 3 miesięcy.
W zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia migreny stwierdzono pewne pozytywne dowody doświadczalne w stosowaniu niektórych preparatów ziołowych, witamin i minerałów : magnezu, koenzymu Q10, ryboflawiny, witaminy B12, feverfew i lepiężnika ( Petasites hybridus ), Dane naukowe potwierdzające ich ewentualne zastosowanie są jednak nadal ograniczone.
Każdy rodzaj leku jest bardziej skuteczny, gdy jest stosowany w połączeniu z innymi zaleceniami medycznymi, takimi jak zmiany w diecie i stylu życia, aktywności fizycznej i ćwiczeniach relaksacyjnych. W szczególności istnieją pewne zachowania, które mogą pomóc złagodzić ból podczas ataku migreny, niekoniecznie uciekając się do narkotyków:
- Odizoluj się od świateł i dźwięków;
- Weź gorącą kąpiel lub prysznic;
- Połóż się lub zdrzemnij się. Zamknij oczy i spróbuj uwolnić napięcie w plecach, szyi i ramionach;
- Nałóż okład z lodu na bolesny obszar głowy (czoło, skronie lub tył szyi);
- Wywieraj delikatny, stały i obracający się nacisk na miejsce bólu palcem wskazującym i / lub kciukiem. Utrzymuj ciśnienie przez 7-15 sekund, a następnie zwolnij. Powtórz w razie potrzeby.
