ogólność
Termin eutyreoza odnosi się do stanu, w którym poziomy hormonów tarczycy są normalne .
Stan eutyreozy utrzymuje się, gdy tarczyca działa prawidłowo, wytwarzając odpowiednie ilości hormonów; lub gdy dany gruczoł nie działa prawidłowo, ale normalne fizjologiczne poziomy hormonów tarczycy są osiągane i utrzymywane przez leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.
Dlatego w tym artykule przeanalizujemy strategie terapeutyczne wdrożone w celu zagwarantowania utrzymania stanu eutyreozy u pacjentów cierpiących na różnego rodzaju choroby i dysfunkcje tarczycy.
Co to jest?
Czym jest eutyreoza?
Eutyreoza jest stanem, w którym hormony tarczycy - trójjodotyronina lub T3 i tyroksyna lub T4 - są obecne w stężeniach normalnych i fizjologicznych (więcej informacji na temat wartości tarczycy można znaleźć w dedykowanym artykule: Badania krwi tarczycy).
Bardziej szczegółowo można mówić o eutyreozie, gdy:
- Tarczyca działa prawidłowo i syntetyzuje hormony we właściwych ilościach;
- Tarczyca nie działa prawidłowo i sama w sobie nie jest w stanie utrzymać normalnych stężeń hormonów tarczycy, ale te ostatnie są gwarantowane przez różne rodzaje leczenia (farmakologiczne, chirurgiczne itp.), Które różnią się w zależności od rodzaju choroby lub zaburzenia dotykając omawianego gruczołu.
Czy wiesz, że ...
Gdy stan eutyreozy zostanie przywrócony u pacjenta poprzez odpowiednie leczenie, jest to określane jako „ eutyreoza ”.
Stan eutyreozy można zmienić zarówno ze względu na zmniejszoną syntezę hormonów tarczycy ( niedoczynność tarczycy ), jak i nadmierną produkcję tego samego ( nadczynność tarczycy ).
Strategie terapeutyczne wdrożone w celu przywrócenia warunków eutyreozy są zatem różne i będą miały na celu zwiększenie ilości krążących hormonów tarczycy w obecności niedoczynności tarczycy; mając na celu zmniejszenie ich poziomu w obecności nadczynności tarczycy.
niedoczynność tarczycy
Przywrócenie eutyreozy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszonym wydzielaniem hormonów tarczycy przez tarczycę. Dlatego w takich warunkach poziomy krążących hormonów T3 i T4 nie są wystarczające do zagwarantowania wykonywania normalnych czynności.
W zależności od przyczyny niedoczynność tarczycy dzieli się na:
- Prymitywny : to rodzaj niedoczynności tarczycy, który wynika ze specyficznego nieprawidłowego działania tarczycy . Głównymi przyczynami wywołującymi prymitywną formę niedoczynności tarczycy są:
- Autoimmunologiczne zaburzenia tarczycy (z których najsłynniejszy jest, bez cienia wątpliwości, zapalenie tarczycy Hashimoto);
- Thyroidectomy (częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu tarczowego, na przykład w obecności guzów tarczycy);
- Niedobór jodu, niezbędny element syntezy hormonów T3 i T4.
- Wtórne : jest to forma niedoczynności tarczycy, która staje się nienasycona z powodu nieprawidłowego działania przysadki . Przyczyny takiej nieprawidłowości mogą leżeć w guzach lub uszkodzeniach przysadki.
Pogłębianie: Hormony przysadki mózgowej, przysadki mózgowej i eutyreozy
Przysadka mózgowa jest podstawowym gruczołem w funkcjonowaniu tarczycy, ponieważ jest w stanie kontrolować swoją aktywność poprzez wydzielanie hormonu tyreotropowego (znanego również jako tyreotropina, hormon stymulujący tarczycę lub skrót TSH, z angielskiego Thyroid Stimulating Hormon ). W rzeczywistości TSH jest w stanie pobudzać wchłanianie jodu i stymuluje tarczycę do uwalniania hormonów T3 i T4 w krwiobiegu. Dlatego też przysadka mózgowa i TSH są zaangażowane w utrzymanie stanu eutyreozy.
- Trzeciorzęd : trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest wywołana nieprawidłowym działaniem podwzgórza, które może być spowodowane obecnością patologii nowotworowych lub zmian zlokalizowanych dokładnie na poziomie podwzgórza.
Pogłębianie: podwzgórze, TRH i eutyreoza
Podobnie jak w przypadku przysadki mózgowej, podwzgórze jest również zaangażowane - pośrednio - w regulację aktywności tarczycy i utrzymywanie eutyreozy. W rzeczywistości podwzgórze wydziela TRH ( hormon uwalniający tyreotropinę, tj. Hormon uwalniający tyreotropinę ), który działa na przysadkę mózgową, stymulując go do wydzielania i uwalniania wymienionego powyżej TSH.
- Jatrogenne : jest to rodzaj niedoczynności tarczycy wywołany przez leczenie i leczenie farmakologiczne . Klasycznym przykładem jatrogennej niedoczynności tarczycy jest wytwarzanie leków w leczeniu nadczynności tarczycy w nadmiernie wysokich dawkach.
Czy wiesz, że ...
Niektórzy pacjenci mogą cierpieć na subkliniczną niedoczynność tarczycy, szczególny stan charakteryzujący się podwyższonym poziomem TSH i poziomem hormonów tarczycy T3 i T4 w standardzie. W tym przypadku, pomimo obecności zmienionych poziomów tyreotropiny, występuje stan eutyreozy.
Leczenie niedoczynności tarczycy
Leczenie przeprowadzone w celu przywrócenia stanu eutyreozy u pacjentów z niedoczynnością tarczycy wymaga ustanowienia hormonalnej terapii zastępczej . Leki obecnie stosowane do osiągnięcia tego celu opierają się na składnikach aktywnych, takich jak lewotyroksyna sodowa (Eutirox®) i liotyronina sodowa (Liotir®, Titre®). Są to syntetyczne składniki aktywne podawane w celu uzupełnienia niedoboru tyroksyny i trójjodotyroniny, odpowiednio. Mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak iw terapii skojarzonej.
Oczywiste jest, że dawka i rodzaj podawanego składnika czynnego muszą być ustalone przez endokrynologa.
Jednak w przypadku niedoczynności tarczycy charakteryzującej się stanami eutyreozy stosowanie hormonalnej terapii zastępczej nie jest konieczne.
Aby dowiedzieć się więcej: Niedoczynność tarczycy »nadczynność tarczycy
Przywracanie stanu eutyreozy u pacjentów z nadczynnością tarczycy
Nadczynność tarczycy jest chorobą charakteryzującą się nadmierną aktywnością tarczycy, powodującą zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy .
Nadczynność tarczycy może być spowodowana różnymi chorobami, zaburzeniami, stanami i dysfunkcjami, takimi jak:
- Choroba Gravesa-Basedowa;
- Toksyczny wola guzkowa i toksyczna wola wieloguzkowa;
- Zwiększona produkcja TSH przez przysadkę mózgową;
- Gruczolak tarczycy;
- Nadmierne spożycie jodu;
- Nadużywanie preparatów tarczycy.
Inaczej niż w przypadku niedoczynności tarczycy, która, jak stwierdzono powyżej, obejmuje podawanie hormonalnej terapii zastępczej, leczenie nadczynności tarczycy nie jest tak proste. W rzeczywistości strategia terapeutyczna, którą należy wdrożyć w celu przywrócenia stanu eutyreozy u pacjentów z nadczynnością tarczycy, może się znacznie różnić w zależności od przyczyny, która spowodowała problem. Zabiegi zwykle stosowane w takich sytuacjach zostaną zilustrowane poniżej.
tarczycy
Thyroidectomy to operacja chirurgiczna, podczas której wykonuje się usunięcie - całkowite lub częściowe, w zależności od przypadku - tarczycy. Zastosowanie tego typu leczenia chirurgicznego może być konieczne w obecności guzów tarczycy, wola lub guzków tarczycy.
Uwaga
Całkowite usunięcie tarczycy powoduje konieczność zastosowania hormonalnej terapii zastępczej w celu zagwarantowania obecności hormonów tarczycy w odpowiednich stężeniach.
Z drugiej strony częściowe usunięcie gruczołu nie zawsze wymaga podawania syntetycznych hormonów tarczycy; prawdą jest jednak również, że stanowi jedną z przyczyn wywołujących prymitywną niedoczynność tarczycy. W przypadku podobnego zdarzenia pacjent będzie musiał zażywać lewotyroksynę sodową i / lub liotyroninę sodową.
Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu: Thyroidectomy.
Terapia radioaktywnym jodem
Terapia radioaktywnym jodem polega na podawaniu w stosunkowo wysokich dawkach - na ogół dożylnie - jodu 131, radioaktywnego izotopu, który po zażyciu jest wchłaniany przez tarczycę. Radioaktywność tego pierwiastka jest w stanie uszkodzić komórki tarczycy, które wytwarzają nadmierne ilości hormonów, zmniejszając w ten sposób funkcjonalność gruczołu i poprawiając obraz kliniczny nadczynności tarczycy, która powoli będzie zmierzać w kierunku stanu eutyreozy. Podobny zabieg przeprowadza się zwłaszcza w obecności guzów tarczycy, w niektórych przypadkach, nawet w przygotowaniu do operacji tarczycy.
Czy wiesz, że ...
Jod radioaktywny jest również wykorzystywany do celów diagnostycznych w kontekście chorób tarczycy charakteryzujących się nadczynnością tarczycy.
Aby dowiedzieć się więcej, zalecamy zapoznanie się z dedykowanymi artykułami: Jod 131 - Radioaktywny jod i tarczyca - Radioaktywny jod: wskazania i po leczeniu.
Terapia farmakologiczna lekami przeciwtarczycowymi
Farmakoterapia oparta na lekach przeciwtarczycowych może być stosowana w przygotowaniach do operacji usuwania tarczycy (tyreoidektomia), w przygotowaniu do radioznakowanej terapii jodowej lub jako jedyne leczenie w przypadkach, w których nie można wykonać zabiegu chirurgicznego. Aktywnym składnikiem zwykle stosowanym w takich przypadkach jest tiamazol, znany również jako metimazol (Tapazole®).
Innym składnikiem czynnym o działaniu przeciwtarczycowym podawanym w celu przywrócenia stanu eutyreozy u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest nadchloran potasu (Pertiroid®).
Jednak aby dowiedzieć się więcej o lekach stosowanych w przywracaniu eutyreozy u pacjentów z nadczynnością tarczycy, patrz również: Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy.
