Jaskinia Mózgowa

ogólność

Jaskinia mózgowa jest łagodnym guzem zlokalizowanym w mózgu lub rdzeniu kręgowym, składającym się z skupiska naczyń krwionośnych i przypominającego malinę.

Często z nieznanych przyczyn jaskinie mózgu mogą być całkowicie bezobjawowe (w większości przypadków) lub powodować różne objawy, takie jak: padaczka, krwotok mózgowy, zaburzenia neurologiczne o różnym charakterze lub bóle głowy.

Obraz jaskini mózgu; zwróć uwagę na plątaninę naczyń krwionośnych, która charakteryzuje ten łagodny nowotwór

Terapia zależy od obecności lub braku objawów i ciężkości tych ostatnich.

Krótkie przypomnienie tego, czym jest naczyniak krwionośny

Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem komórek śródbłonka, które pokrywają wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych.

Składający się z gęstej aglomeracji naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych większego kalibru, naczyniak krwionośny może mieć wygląd plastra (lub obrzęku) o fioletowym kolorze i lokalizacji skóry ( naczyniak włośniczkowy ); w innych przypadkach naczyniaki przypominają guzki, zawsze w kolorze fioletowym, ale zdolne do tworzenia się również na narządach wewnętrznych - takich jak wątroba - oraz w głębokich stanach skóry ( naczyniak jamisty lub jaskinia ).

Naczyniaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu, jednak są bardziej dotknięte miejsca anatomiczne niż inne: głowa, policzki i szyja, jeśli chodzi o naczyniaki włośniczkowe; mózg, oczy, serce, śledziona, drogi oddechowe i wątroba, jeśli chodzi o naczyniaki jamiste.

Słowo naczyniak wywodzi się z połączenia trzech terminów greckich: hema ( αίμα ), krew; angeio ( αγγείο ), wazon; -oma ( -ωμα ), guz.

Co to jest jaskinia mózgowa?

Jaskinia mózgowa - znana również jako naczyniak mózgowy lub naczyniak jamisty mózgu - jest naczyniakiem jamistym zlokalizowanym w mózgu lub, rzadziej, w rdzeniu kręgowym.

Skorowiaki mózgowe, utworzone przez splątanie naczyń krwionośnych i wyglądające jak malina, są zazwyczaj pojedynczymi łagodnymi guzami, których wymiary mogą wahać się od kilku milimetrów do 3-4 centymetrów.

Co to jest łagodny guz?

Łagodny nowotwór to nieprawidłowa masa proliferujących komórek, która w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych nie nacieka ani nie przerzutuje (tj. Nie rozprzestrzenia własnych komórek nowotworowych, bardziej poprawnie nazywanych przerzutami, do innych narządów lub tkanek ciała).

CZY NIE MA INNYCH OBSZARÓW WIĘKSZYCH NIŻ HIT?

W mózgu jaskinia mózgowa może pojawić się gdziekolwiek; jednakże istnieją obszary bardziej dotknięte niż inne, takie jak telencephalon (lub mózg ) i pień mózgu .

Uwaga: mózg jest jednym z dwóch składników centralnego układu nerwowego (drugi to rdzeń kręgowy) i składa się z: telencephalon (lub mózgu), międzymózgowia, móżdżku i pnia mózgu.

CERTYFIKAT ZBÓŻ JEST NIEBEZPIECZNY?

Do tej pory nie zaobserwowano żadnych przypadków, w których złośliwy guz mózgu powstał z jaskini mózgowej. Nie wyklucza to jednak możliwości, że naczyniaki mózgowe mogą powodować problemy, które mogą negatywnie wpływać na jakość życia chorej osoby.

epidemiologia

Według niektórych anglo-saksońskich badań naukowych jaskinia mózgowa ma tę samą częstotliwość u obu płci i w równym stopniu wpływa na wszystkie rasy świata.

przyczyny

Dokładne przyczyny jam jam mózgowych są obecnie niejasne.

W większości przypadków pochodzenie naczyniaków mózgowych jest całkowicie nieznane i nieczytelne.

Rzadziej może to być związane z pewnymi predyspozycjami rodzinnymi lub wcześniejszym leczeniem radioterapeutycznym .

CEREBRALNE KAWAŁKI I RODZINNOŚĆ?

Z kilku badań naukowych wynika, że ​​niewielka liczba pacjentów z jamistością mózgu ma jednego lub więcej krewnych z tym samym łagodnym guzem.

Ta obserwacja doprowadziła lekarzy i badaczy do sformułowania hipotezy genetycznej, zgodnie z którą obecność naczyniaków mózgowych u niektórych osób wynika z czynników genetycznych przekazywanych z rodziców na dzieci.

Chociaż zasługują na dalsze badania, niektóre badania donoszą, że dziecko osoby z jamistością mózgu ma 50% szans na rozwinięcie tego samego łagodnego guza.

KAWAŁKI ZBÓŻOWE I RADIOTERAPIA

Badając jamistość mózgu i jej występowanie, niektórzy naukowcy odkryli, że w przeszłości kilku chorych poddano radioterapii . Doprowadziło to do myślenia, że ​​może istnieć pewien związek między promieniami wysokoenergetycznymi stosowanymi w leczeniu radioterapią a pojawieniem się naczyniaka mózgowego.

Jednak ta hipoteza, przeprowadzona w ostatnich latach przez różne grupy badawcze, przedstawia pewne znaki zapytania; przede wszystkim fakt, że dla części rozpatrywanych osób nie ma możliwości porównania stanów mózgu przed leczeniem radioterapią (innymi słowy, nie ma możliwości sprawdzenia, czy przed radioterapią naczyniak mózgowy był już obecny lub nie).

Objawy i powikłania

Większość osób z jamistością mózgu jest w porządku i nie zgłasza żadnych zaburzeń związanych z tym stanem; we wszystkich tych przypadkach mówimy o bezobjawowej jamistości mózgu .

Epidemiologia bezobjawowej jamistości mózgu

Z anglosaskiego badania statystycznego wynika, że ​​w Wielkiej Brytanii jedna osoba na 600 osób ma bezobjawowy naczyniak mózgowy (tj. Nie towarzyszą mu oczywiste objawy). Jednakże, ponieważ łagodne guzy są często diagnozowane przypadkowo w takich sytuacjach, rzeczywista liczba osób dotkniętych chorobą jest prawdopodobnie wyższa.

Objawy i oznaki naczyniaka mózgowego ( objawowa jamistość mózgu ), jeśli są obecne, mogą obejmować:

• Ataki padaczki . Często po ataku epilepsji (zwykle pierwszym) pacjent przechodzi testy i odkrywa, że ​​ma naczyniak mózgowy.
• Postępujące lub przejściowe deficyty neurologiczne, których pojawienie się wynika z nacisku wywieranego przez łagodną masę guza na sąsiednie struktury nerwowe. Niektóre z możliwych deficytów neurologicznych to:
• Podwójne widzenie i / lub niewyraźne widzenie;
• Problemy równowagi i niestabilności;
• Problemy percepcji zmysłowej i odczuwania drętwienia w różnych częściach ciała;
• Poczucie słabości;
• Paraliż mniej lub bardziej rozszerzonej części ciała;
• Trudności z mówieniem (dyzartria).
• Udar krwotoczny . Ten stan występuje, gdy naczynie krwionośne naczyniaka mózgowego, znajdujące się w mózgu, pęka lub doznaje utraty krwi, co powoduje krwotok mózgowy. Objawy krwotoku mózgowego to:
• Ból głowy
• nudności
• Utrata wiedzy
• Deficyty neurologiczne różnego rodzaju (ogólnie podobne do wskazanych powyżej)
• Ból głowy . Są to epizody przejściowe, z powodu nacisku wywieranego przez jamę mózgową w mózgu na pobliskie struktury kości czaszki.

Epidemiologia objawowej jamistości mózgu

Według tych samych anglosaskich badań statystycznych, o których była mowa wcześniej, w Wielkiej Brytanii roczna częstość występowania objawowej jamistości mózgu wynosiła jeden przypadek na 400 000 osób.

Ostrzeżenie: nie jest wykluczone, że jamistość mózgu, która zawsze była bezobjawowa, może nagle stać się objawowa.

CO ZALEŻĄ OD DEFICYTU NEUROLOGICZNEGO?

Deficyty neurologiczne, które mogą wynikać z naczyniaka mózgowego, zależą od regionu mózgu lub rdzenia kręgowego. W rzeczywistości przypomina się, że w różnych obszarach mózgu i rdzenia kręgowego, różnych okręgach ciała i różnych zdolnościach motorycznych i innych niż ruchowe (na przykład prawa półkula mózgu steruje słowem i językiem, dlatego jest to jego własna zainteresowanie powoduje trudności w wyrażeniu sensownego i jasnego języka).

DLACZEGO KAWIARNIA ZBÓŻOWA MOŻE PRZERWAĆ I UTRACIĆ KRWI?

Jaskinia mózgowa to plątanina naczyń krwionośnych o cienkich (czasem bardzo cienkich) i delikatnych ścianach.

Radiologiczny obraz jaskini mózgowej po niedawnej utracie krwi. Z witryny: www.neurochirurgia-ire.it

Właśnie te cechy naczyń (subtelność i delikatność) sprawiają, że naczyniaki mózgu predysponowane są do utraty krwi.

ŚMIERĆ BIAŁA I GRAWITACJA? OBJAWÓW

Jeśli utrata krwi naczyniowej jest minimalna, prawdopodobne jest, że wynikające z tego objawy będą niewielkie. Jeśli jednak krwotok mózgowy jest widoczny, skutki będą najprawdopodobniej bardziej widoczne i będą miały większą grawitację.

Dlatego, gdy utrata krwi następuje z jaskini mózgowej, każdy pacjent sam w sobie reprezentuje przypadek.

Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia?

Po kilku badaniach lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że:

• Dla osób z jamistością mózgu, które nigdy nie były ofiarami krwotoków mózgowych (oczywiście związanych z naczyniakiem), prawdopodobieństwo utraty krwi z łagodnego guza mózgu jest mniejsze niż 1%.
• Dla osób z jamistością mózgu, które w przeszłości doznały krwotoku mózgowego, prawdopodobieństwo kolejnego krwawienia z naczyniaka wynosi od 4 do 25%.
• Z upływem czasu i jeśli nie ma żadnej utraty krwi, ryzyko drugiego krwotoku mózgowego jest stopniowo zmniejszane.

WIELKOŚĆ KAWAŁKI ZBÓŻOWEJ I OBJAWY

Im większy rozmiar jaskini mózgowej, tym bardziej prawdopodobne, że powoduje ona oczywiste i poważne zaburzenia. Są jednak osoby z naczyniakami o małym mózgu, które nadal mają poważne problemy.

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Pojawienie się nagłych i nawracających bólów głowy lub, co gorsza, różnego rodzaju deficytów neurologicznych (wzrokowych, ruchowych itp.) Musi skłonić podmiot, dotknięty dolegliwościami, do skontaktowania się z lekarzem w celu pogłębienia sytuacji.

POWIKŁANIA

Jeśli jaskra mózgowa, która powoduje poważne objawy (charakteryzująca się na przykład ciężkim krwotokiem) nie jest właściwie leczona, może to prowadzić do wystąpienia trwałych i coraz bardziej wyniszczających problemów neurologicznych.

Dlatego może znacząco wpłynąć na jakość życia tych, którzy są nosicielami.

diagnoza

Najbardziej przydatnym narzędziem diagnostycznym w podświetlaniu jaskini mózgowej jest magnetyczny rezonans jądrowy ( NMR ), bardzo specyficzny i całkowicie nieszkodliwy test dla pacjenta.

Jako alternatywa dla MRI, lekarze mogą przepisać tomografię komputerową ( tomografię komputerową ), która jednak naraża badaną osobę na minimalną dawkę szkodliwego promieniowania.

Obiektywne badanie - które zwykle przeprowadza się przed MRI (lub TAC) i polega na analizie symptomatologii - nie jest wystarczające do ustalenia dokładnej natury patologicznych objawów.

Prawa i ograniczenia MRI i TAC

MRI i CT są w stanie dostarczyć wyraźne obrazy mózgu lub rdzenia kręgowego, w tym wszelkie anomalie (takie jak łagodne lub złośliwe masy guza).

Przedstawiają jednak dość ważną granicę: z ich rozmnażania nie można przewidzieć, czy jaskinia mózgowa jest predysponowana do złamania i do krwotoku mózgowego.

leczenie

Radiologiczny obraz jaskini mózgowej.

Z neurocirugiacontemporanea.com

Terapia zależy od obecności lub braku objawów i ich nasilenia.

W przypadku bezobjawowej jamistości mózgu poradą medyczną jest monitorowanie, przy pomocy okresowych MRI, stanu łagodnego guza.

W przypadku jaskini mózgowej charakteryzującej się sporadycznymi atakami padaczki i bólami głowy niezwiązanymi z epizodami krwawienia, lekarze zalecają odpowiednie leczenie farmakologiczne w celu złagodzenia tych objawów.

W przypadku jaskini mózgowej charakteryzującej się krwotokiem mózgowym i / lub ciężkimi deficytami neurologicznymi, lekarze uciekają się do inwazyjnego rozwiązania, takiego jak chirurgia, mającego na celu usunięcie łagodnego guza .

Istnieją dwie możliwe do przyjęcia procedury chirurgiczne:

• Operacja neurochirurgiczna . Wykonany w znieczuleniu ogólnym, obejmuje nacięcie czaszki i usunięcie łagodnego guza (gdy znajduje się w mózgu).
• Działanie radiochirurgii stereotaktycznej . Eliminacja naczyniaka mózgowego polega na wystawieniu łagodnej masy guza na wiązkę wysokoenergetycznego promieniowania jonizującego. Znieczulenie ogólne nie jest zapewnione.

CHIRURGIA NEUROCHURGICZNA LUB RADIOWA?

Operacja neurochirurgiczna jest najbardziej praktykowaną procedurą, ponieważ ma ogólnie lepsze wyniki.

Rysunek: słynny AS Roma, Leandro Castan, przeszedł operację usunięcia jaskini mózgowej w listopadzie 2014 roku.

Jednakże, jeśli jaskinia mózgu znajduje się w niewygodnej lokalizacji, korzystne jest (także ze względów bezpieczeństwa) uciekanie się do radiochirurgii.

rokowanie

Rokowanie różni się w zależności od przypadku, w zależności od nasilenia objawów. Ci, którzy potrzebują operacji, mogą doświadczyć różnych komplikacji, niektóre nawet śmiertelne.

Ryzyko powikłań chirurgicznych zależy zasadniczo od miejsca jaskini mózgowej.