ogólność
Niewydolność aorty jest szczególnym stanem patologicznym, w którym zastawka aortalna serca nie działa prawidłowo, umożliwiając przepływ krwi z aorty do lewej komory.
Rysunek: serce i zastawka aortalna podczas niewydolności aorty. Przepływ krwi przepływa z powrotem przez zastawkę aortalną, wracając do lewej komory. Z witryny: //en.wikipedia.org
Ten refluks jest spowodowany wadą kształtu zastawki aortalnej, która nie zamyka się ściślej.
Wada zastawki jest często związana z wrodzonymi zespołami lub chorobami autoimmunologicznymi rozwiniętymi w trakcie życia. Nie wyklucza się jednak, że mogą istnieć inne motywacje.
Diagnoza niewydolności aorty opiera się na badaniu stetoskopowym, bardzo szybkim i prawie zawsze wiarygodnym. Terapia zależy od ciężkości choroby, na przykład najcięższe przypadki są również leczone przez kardiochirurgię.
Krótkie odniesienie anatomiczne: zastawki serca i serca
Serce składa się z dwóch połówek, prawej i lewej. Prawa połowa jest utworzona przez prawy przedsionek i leżącą pod nim prawą komorę . Lewa połowa jest utworzona przez lewe przedsionek i leżącą pod nim lewą komorę .
Każda komora ma dwa zawory o określonej anatomii:
- Prawa komora ma
- zastawka trójdzielna, która kontroluje napływającą krew pochodzącą z prawego przedsionka
- i zastawka płucna, która umożliwia ucieczkę krwi i dotarcie do płuc.
- Lewa komora posiada
- zastawka mitralna, która kontroluje napływającą krew pochodzącą z lewego przedsionka
- i zastawka aortalna, która umożliwia wypływ krwi i spłukanie tkanek i narządów organizmu.
Zawory kontrolują zatem przejścia krwi, działając jako bramy. Aby to zrobić, używają specjalnych struktur, zwanych klapami lub guzkami, które mogą otwierać się i zamykać w razie potrzeby.
ZAWÓR AORTIC
Zastawka aortalna to zastawka, która umożliwia natlenionej krwi przejście z lewej komory do aorty, przez którą zostanie ona rozprowadzona do tkanek i narządów ciała. Tworzą go trzy klapy.
Czym jest niewydolność aorty?
Pod pojęciem niewydolności aorty lub niedomykalności aorty stwierdza się szczególny stan patologiczny, w którym zastawka aortalna serca nie zamyka się już hermetycznie. Oznacza to, że gdy krew dostaje się do aorty, jej część wraca do lewej komory, komplikując normalny przebieg krążenia krwi.
Niewydolność aorty odpowiada zatem wadom rozwojowym zastawki aortalnej, które w zależności od badanego przypadku mogą być mniej lub bardziej poważne.
przyczyny
Przyczyny powodujące nieprawidłowe działanie zastawki aortalnej mogą być dwojakiego rodzaju:
- Wrodzona, jeśli wada rozwojowa zastawki występuje od urodzenia.
- Nabyte, jeśli deformacja zaworu rozwija się przez całe życie; na przykład na starość lub po chorobie autoimmunologicznej, infekcji bakteryjnej, zapaleniu itp.
Główne wrodzone choroby związane z niewydolnością aorty:
- Zespół Marfana
- Zespół Ehlersa-Danlosa
NATURA WZGLĘDNA WADY KARTY
Wrodzona wada zastawki aortalnej może mieć charakter patologiczny lub idiopatyczny (gdzie z powodu idiopatycznego rozumiemy brak dokładnej przyczyny).
W obu przypadkach zawór nie ma zwykłej struktury anatomicznej: w rzeczywistości zamiast trzech guzków (lub klapek) tworzy go tylko jedna lub dwie klapki.
PRZYJĘTE PRZYCZYNY
Osoba, która urodziła się z normalnym i zdrowym sercem, może w trakcie życia podlegać stanom patologicznym, które modyfikują anatomię zastawki aortalnej i regionu przez nią sterowanego.
W tych przypadkach guzki są zawsze trzy, ale ulegają zmianom strukturalnym, tak że nie zamykają już przejścia między lewą komorą a aortą. Alternatywnie, jeśli guzki nie są modyfikowane, kaliber aorty może wzrosnąć w punkcie, w którym jest połączony z sercem.
Choroby i / lub potencjalnie odpowiedzialne stany patologiczne są liczne. Są to często choroby autoimmunologiczne, ale możliwe jest, że niedomykalność zastawki może zależeć od infekcji bakteryjnych lub stanów zapalnych mięśnia sercowego.
Główne choroby odpowiedzialne za niewydolność aorty:
- Gorączka reumatyczna
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Zespół Reitera
- zapalenie wsierdzia
- kiła
Objawy i powikłania
Objawy i objawy niewydolności aorty zależą od ciężkości samej niewydolności. Innymi słowy, im bardziej zawirowanie krwi jest obfite, tym bardziej pacjent będzie odczuwał zaburzenia serca; odwrotnie, jeśli anatomia zastawki aortalnej nie jest poważnie zagrożona, niewydolność aorty może nawet nie powodować żadnych oczywistych objawów.
Rozpoznano trzy stopnie dotkliwości:
- Łagodna niewydolność aorty . Często brakuje symptomatologii.
- Umiarkowana niewydolność aorty . W tych warunkach serce usiłuje wysłać krew do krążenia, ponieważ ta ostatnia wraca z aorty do lewej komory. Pacjent skarży się na zawroty głowy, ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna od słabego dopływu krwi do naczyń wieńcowych) i kołatanie serca. Ciężka praca serca może prowadzić do przerostu lewej komory.
- Ciężka niewydolność aorty . Warunki, w których serce jest dotknięte, są gorsze niż poprzednie. Dodaje się następujące objawy: duszność, duszność, uczucie zmęczenia i zatrzymanie wody w różnych częściach ciała.
POWIKŁANIA
Gdy niewydolność aorty jest ciężka, pacjent może doświadczyć niewydolności serca, poważnego stanu patologicznego, który upośledza funkcje serca. Niewydolność serca jest głównym powikłaniem niedomykalności aorty.
diagnoza
Rozpoznanie niewydolności aorty można ustalić na podstawie prostego badania stetoskopowego lub dokładniejszych badań, takich jak elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram.
BADANIE STETOSKOPOWE
Niewydolność aorty jest wykrywalna przez stetoskop, ponieważ wywołuje ona szczególne szmer serca podczas każdego uderzenia serca. W rzeczywistości dźwięki te powstają zawsze, gdy krew pompowana w krążeniu przez narząd serca przechodzi przez wadliwą zastawkę aortalną. Z tego powodu są uważane za najważniejsze objawy choroby, nawet jeśli występują w łagodnej i bezobjawowej postaci.
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) I EKOCARDIOGRAM
EKG pacjenta z niewydolnością aorty jest szczególny, a wynikowy ślad zawiera wiele przydatnych informacji do diagnozy.
Echokardiogram to w rzeczywistości ultradźwięk serca, który pokazuje jego anatomię. Dlatego, jeśli występują wady zastawki aortalnej, są one wykrywane przez badanie. Echokardiogram jest również w stanie wykazać możliwy przerost lewej komory (charakterystyczny znak zmęczenia wykonywanego przez serce podczas pompowania krążącej krwi).
Oba badania nie są inwazyjne.
leczenie
Terapia stosowana w przypadkach niewydolności aorty zależy od ciężkości samej niewydolności.
W rzeczywistości dla łagodnych i bezobjawowych form nie przewiduje się żadnego leczenia, a jedynie okresowe monitorowanie sytuacji. W ten sposób, jeśli nastąpi pogorszenie, jest ono identyfikowane w czasie.
W przypadku postaci umiarkowanych należy zamiast tego opracować leczenie farmakologiczne, które ma na celu złagodzenie objawów lub utrzymanie ich na stabilnym poziomie.
Wreszcie, w przypadku poważniejszych form, oprócz narkotyków, kardiochirurgia staje się istotna.
NARKOTYKI
Główne leki podawane w przypadku niewydolności aorty to:
- Leki moczopędne : działają przeciwko retencji wody, poprawiając ogólny stan zdrowia pacjenta. Przydatne w zapobieganiu niewydolności serca.
- Inhibitory ACE : zmniejszają obciążenie pracą serca, zapobiegając w ten sposób niewydolności serca.
CHIRURGIA CARDIAC
Zwykle stosowany zabieg chirurgiczny polega na zastąpieniu wadliwej zastawki aortalnej protezą mechaniczną lub biologiczną.
Przed i po zabiegu bardzo ważne jest podanie pacjentom antybiotyków, jako środka zapobiegawczego przeciwko zapaleniu wsierdzia. Zapalenie wsierdzia nie jest trywialną infekcją i, jeśli wystąpi, powinno być natychmiast leczone; zaniedbanie ich może oznaczać pogorszenie funkcjonalności nowego zaworu i ogólnie serca.
rokowanie
To, co zostało powiedziane na temat terapii, dotyczy także rokowania: zależy od ciężkości niewydolności aorty.
Jest oczywiste, że im gorsza wada zastawki, tym gorsze rokowanie.
Nie należy jednak zapominać, że łagodna / umiarkowana postać zaburzenia może przekształcić się w cięższą postać, zwłaszcza jeśli nie zostanie ona załatwiona.
Operacja serca oferuje znaczące korzyści iw większości przypadków kończy się pozytywnie. Dlatego jest zalecany przez lekarza, zwłaszcza gdy niewydolność aorty jest ciężka i nie daje innych alternatyw terapeutycznych.
