Dr Stefano Casali
Ocena zawalonego sportowca w polu zaczyna się od szybkiej analizy poziomu świadomości: jeśli sportowiec jest czujny i czujny, przyczyny upadku są prawdopodobnie łagodne. Gdy poziom świadomości zmniejsza się, konieczna jest pomoc kardiologiczna na czas. Kontrolowanie dróg oddechowych, oddychania i krążenia nabiera pierwszorzędnego znaczenia. Konieczne jest jak najszybsze zbadanie ogólnych warunków sportowca, tj. Temperatury odbytu, tętna i ciśnienia krwi. Nawet moment, w którym sportowiec stracił przytomność, może być oznaką dalszej troski: jeśli stało się to po zakończeniu wyścigu, z pewnością mniej niepokojące jest to, że upadek miał miejsce podczas wyścigu.
historia
Trenerzy, trenerzy sportowi, przyjaciele i inni obserwatorzy mogą dostarczyć cennych informacji. Oto kilka podstawowych pytań, które należy im zadać:
1. Ile płynów i jakiego rodzaju napojów sportowiec miał podczas wyścigu? Odpowiedź na to pytanie jest ważnym wskazaniem do zrozumienia poziomu odwodnienia, hiponatremii lub hipoglikemii.
3. Czy podczas zawodów wystąpiły wymioty lub biegunka? Jeśli tak, to kolejny wkład w odwodnienie.
4. Ile węglowodanów pobrano przed i podczas wyścigu? Niedostateczna podaż węglowodanów może powodować obniżenie poziomu cukru (hipoglikemia), zwłaszcza u osób z cukrzycą.
5. Czy sportowiec miał jakiekolwiek choroby lub interwencje, które mogły zmniejszyć tolerancję na ciepło lub równowagę płynów?
6. Czy zawodnik był wystarczająco wyszkolony i gotowy do zawodów? Nieodpowiednie przygotowanie ułatwia występowanie zapaści.
7. Czy sportowiec ma objawy, takie jak bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca, nudności lub świszczący oddech, które mogą być sygnałem alarmowym dla nie perfekcyjnej kondycji fizycznej?
Uwaga: chodzi o wyścigi długoterminowe
Leki i substancje, które negatywnie wpływają na termoregulację
- cholinolitycznym
- Leki przeciwhistaminowe
- Beta-blokery
- diuretyki
- Alfa-metyldopa
- fenotiazyny
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Nadużywanie narkotyków
- picie
badanie
Badanie sportowca, który doznał upadku, powinno opierać się na ciągłym monitorowaniu ogólnego stanu pacjenta. Tętno i ciśnienie powinny być mierzone zarówno w pozycji leżącej, jak i wyprostowanej. Gdy zawodnik znajduje się w pozycji pionowej, jeśli tętno wzrośnie o 20 uderzeń na minutę lub ciśnienie skurczowe spadnie o 20 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe o 10 mm Hg, możemy mówić o stopniowym wyczerpywaniu objętości krwi i prawdopodobnym odwodnieniu, Większość sportowców wytrzymałościowych ma bardzo niskie tętno spoczynkowe, a wartość 80 uderzeń na minutę w spoczynku może dla nich stanowić częstoskurcz. Konieczne jest zmierzenie temperatury odbytnicy u tych sportowców, którzy mają obniżoną funkcję umysłową, aby ostatecznie ustalić obecność udaru cieplnego. (Pomiar temperatury w uchu i ustach nie wystarcza do ustalenia dokładnej temperatury ciała). Temperatura w odbycie około 40 ° C wymaga natychmiastowych operacji chłodzenia.
Stan uwodnienia
Stan nawodnienia sportowca można ustalić na podstawie ilości spożywanego płynu i zdolności do produkcji śliny. Odwodneni sportowcy są bardzo spragnieni i będą mieli trudności z produkcją wystarczającej ilości śliny na plucie. Co więcej, turgość skóry zmniejsza się znacznie u mocno odwodnionych sportowców, skóra wydaje się miękka, wiotka i przybiera formę nowo zasadzonego namiotu (dokładnie zjawiska „namiotu”). Wręcz przeciwnie, sportowcy z nadwrażliwością mogą wydawać się spuchnięci. Dlatego pierścionki, bransoletki, buty i mankiety wydają się być węższe niż przed zawodami. W wielu ciężkich przypadkach nadciśnienia może również wystąpić obrzęk nóg z tworzywa sztucznego, co zwykle wiąże się z obniżeniem stężenia sodu we krwi (hiponatremia). Kontrolowanie masy ciała przed i po zawodach może pomóc w zrozumieniu poziomu płynów. Utrata masy ciała o 2-5% sygnalizuje odwodnienie, gdzie przyrost masy ciała jest równoznaczny z nadmiarem płynu.
Badania laboratoryjne
Najskuteczniejszymi testami laboratoryjnymi dla zapadniętego sportowca są te, które mierzą stężenie glukozy i sodu we krwi.
Hiponatremia jest główną przyczyną ciężkiego upadku sportowca wytrzymałościowego. Terminowość pomiaru stężenia sodu jest niezbędna do zdiagnozowania tego stanu i zapewnienia odpowiedniego leczenia. Hipoglikemia, chociaż rzadziej, może prowadzić do poważnych zmian w poziomie świadomości, a nawet do śpiączki, które można łatwo skorygować przez podanie glukozy doustnie lub dożylnie.
