Hipokaliemia - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Ipokaliemia

definicja

Hipokaliemię definiuje się jako stężenie potasu w surowicy poniżej 3, 5 mmol / l.

Stan ten jest jednym z najczęstszych zaburzeń elektrolitowych i może być związany z normalną lub zmniejszoną ilością potasu w organizmie.

Hipokaliemia może wynikać z niedoboru całkowitego osadu potasu w organizmie (wtórnego do zmniejszonego spożycia lub nadmiernych strat w moczu lub przewodzie żołądkowo-jelitowym) lub nieprawidłowego przemieszczenia tego samego w przedziale wewnątrzkomórkowym. Należy zauważyć, że przyczyna hipokaliemii może być wieloczynnikowa, obejmująca więcej niż jeden mechanizm lub etiologię.

Straty nerek i przewodu pokarmowego

Utrata potasu w przewodzie pokarmowym występuje w przypadku przewlekłej biegunki, wymiotów, przedłużonej aspiracji treści żołądkowej. W niektórych przypadkach może również zależeć od gruczolaka kosmków okrężnicy lub od spożycia żywic (takich jak bentonit), które wiążą potas i znacznie zmniejszają jego wchłanianie.

Z drugiej strony, zwiększenie wydalania przez nerki może być spowodowane różnymi zaburzeniami związanymi z nadmiarem steroidów nadnerczy, w tym zespołem Cushinga, prymitywnym hiperaldosteronizmem i rzadkimi guzami wydzielającymi reninę. Utrata potasu w nerkach może być również spowodowana licznymi wrodzonymi i nabytymi chorobami kanalików nerkowych, takimi jak kwasica kanalików nerkowych i zespół Fanconiego.

Przemieszczenie wewnątrzkomórkowe

Transkomórkowe przemieszczenie potasu do komórek może powodować hipokaliemię. Może to mieć miejsce w przypadku glikogenezy podczas całkowitego żywienia pozajelitowego lub hiperalimentacji dojelitowej (która stymuluje wydzielanie insuliny), po podaniu insuliny, stymulacji współczulnego układu nerwowego (zwłaszcza z agonistami beta2, które zwiększają wychwyt komórkowy przez K) i czasami nadczynność tarczycy.

narkotyki

Wśród leków wywołujących hipokaliemię najczęściej stosowane są diuretyki. Również środki przeczyszczające mogą powodować hipokaliemię, zwłaszcza w przypadku nadużywania, wywołując biegunkę.

Inne leki, które mogą powodować hipokaliemię, obejmują amfoterycynę B, wysokodawkową penicylinę i teofilinę (zatrucie ostre i przewlekłe).