ogólność
Metaplazja łuskowata to przekształcenie monowarstwowego nabłonka śluzowego i / lub gruczołowego w wielowarstwowy nabłonek wielowarstwowy.
U ludzi głównymi przykładami metaplazji płaskonabłonkowej są pęcherz i szyjka macicy.
W połączeniu z różnymi czynnikami, w tym paleniem papierosów, zmianami hormonalnymi i zjawiskami drażniącymi, metaplazja płaskonabłonkowa jest zjawiskiem całkowicie bezobjawowym, którego identyfikacja wymaga specyficznych testów, takich jak endoskopia, badania cytologiczne i biopsja tkanek.
Przegląd koncepcji medyczno-histologicznej metaplazji
W języku medyczno-histologicznym „ metaplazja ” wskazuje na konwersję zdrowej dorosłej komórki z pewnej typologii komórkowej na inną typologię komórkową, bez przechodzenia jakiejkolwiek transformacji w sensie nowotworowym.
Rozszerzając tę definicję na nabłonek, metaplazja ma miejsce, gdy pewien zdrowy nabłonek zmienia swój wygląd i zamienia się w inny nabłonek o zupełnie innym wyglądzie, pozostając zdrowym bytem.
W pewnych warunkach metaplazja jest potencjalnie odwracalna ; innymi słowy, jeśli spełnione są pewne okoliczności, komórki poddane metaplazji mogą powrócić do tych, które były pierwotnie.
Czym jest metaplazja łuskowata
Metaplazja łuskowata to przekształcenie monowarstwowego nabłonka śluzowego i / lub gruczołowego w wielowarstwowy nabłonek wielowarstwowy .
Aby zrozumieć:
- Monostratalizowany nabłonek śluzu i / lub gruczołu jest nabłonkiem o właściwościach wydzielniczych, składającym się z pojedynczej warstwy komórek; „Śluzowy” i „gruczołowy” odnoszą się do właściwości wydzielniczych, podczas gdy „monostatyfikowany” do układu w pojedynczej warstwie komórek stanowiących nabłonek.
- Z drugiej strony wielowarstwowy nabłonek płaski jest nabłonkiem złożonym z kilku nakładających się warstw płaskich komórek; „Scaly” odnosi się do płaskich komórek, podczas gdy „wielowarstwowy” odnosi się do układu komórek tworzących nabłonek w kilku nakładających się warstwach.
W świetle tego, co zostało powiedziane do tej pory, metaplazja płaskokomórkowa jest procesem, który prowadzi do nabłonka utworzonego przez pojedynczą warstwę komórek o właściwościach wydzielniczych, aby przyjąć cechy nabłonka składającego się z kilku nakładających się warstw płaskich komórek.
Czy metaplazja łuskowata jest niebezpieczna?
Chociaż termin „meta” odnosi się do przerzutów (tj. Komórek, które złośliwy guz rozprzestrzenia się do organizmu), a słowo „plazja” sugeruje nowotwór, metaplazji płaskonabłonkowej nie można zidentyfikować z guzem, ani łagodnego, ani znacznie mniej złośliwy.
Po wyjaśnieniu tego ważnego aspektu należy określić inny: jeśli prawdą jest, że metaplazja płaskonabłonkowa nie jest nowotworem, to równie prawdą jest, że metaplazja płaskonabłonkowa może stanowić, w niektórych rzadkich okolicznościach, pierwszy etap przyszłego procesu nowotworowego (innymi słowy to tak, jakby metaplazja łuskowata stanowiła rodzaj czynnika sprzyjającego powstawaniu nowotworu).
Kiedy metaplazja płaskonabłonkowa jest źródłem procesu nowotworowego, jest to w rzeczywistości stan przedrakowy .
ważny
Metaplazja łuskowata jest zmianą histologiczną, która prawie zawsze jest nieszkodliwa i często odwracalna.
Tylko w bardzo rzadkich przypadkach może przekształcić się w poważną patologię, a gdy tak się stanie, jest nieco powolny w pracach nad transformacją, co ułatwia wczesną diagnozę zachodzących zmian.
Gdzie zwykle występuje metaplazja łuskowata?
Chociaż teoretycznie śluzowy i / lub monostratalizowany nabłonek gruczołowy może zachodzić w dowolnym narządzie, metaplazja płaskonabłonkowa jest ograniczona do pęcherza moczowego, a tylko u kobiet do szyjki macicy .
Z tych dwóch potencjalnych miejsc metaplazji płaskonabłonkowej najważniejsze, o ile uwaga wzbudzana jest w populacji ogólnej, jest bez wątpienia szyjka macicy, dlatego od teraz w tym artykule zawsze znajdą małą przestrzeń informacyjną związane z metaplazją płaskonabłonkową szyjki macicy (lub metaplazją płaskonabłonkową szyjki macicy ).
przyczyny
Obecnie przyczyny metaplazji łuskowatej są tajemnicą; jednak lekarze zaobserwowali, że takie czynniki jak:
- Dym papierosowy ;
- Stres ;
- Zjawiska podrażniające lub procesy zapalne . Statystyki pokazują, że wiele przypadków metaplazji płaskonabłonkowej wiąże się z obecnością podrażnienia lub zapalenia w dotkniętym nabłonku;
- Zmiany hormonalne, które u kobiet charakteryzują dojrzewanie, ciążę i fazę poporodową. Z dość oczywistych powodów ten czynnik sprzyjający odnosi się wyłącznie do metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy;
- Niedobór witaminy D lub przedawkowanie witaminy D.
Kiedy częściej występuje metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy?
U kobiet zjawisko metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy występuje częściej w okresie dojrzewania, podczas ciąży iw okresie bezpośrednio po urodzeniu.
Ten szczególny związek potwierdza to, co zostało powiedziane wcześniej o faworyzowaniu działań, jakie zmiany hormonalne miałyby w stosunku do zjawiska metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy (dojrzewanie, ciąża i okres poporodowy są w rzeczywistości fazami życia kobiety charakteryzującymi się znacznym zmiany poziomu hormonów).
Epidemiologia metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy
Według wiarygodnych badań statystycznych, metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy
- Znacząco wpływa zarówno na młode kobiety (dziewczęta), jak i na dorosłe kobiety;
- Może być obecny u ponad 50% dorosłych kobiet (warunkowe jest koniecznością, ponieważ jest to domniemana podstawa, pozbawiona ustaleń diagnostycznych);
- Nie preferuje konkretnej grupy etnicznej lub rasowej.
Objawy i komplikacje
Metaplazja płaskonabłonkowa jest zjawiskiem całkowicie bezobjawowym, więc ci, którzy jej podlegają, nie przejawiają żadnych objawów lub objawów.
Ze względu na brak objawów ze strony metaplazji płaskonabłonkowej identyfikacja tego ostatniego u osoby występuje bardzo często przez przypadek, podczas badań diagnostycznych wykonywanych z innych powodów.
komplikacje
Najbardziej istotną komplikacją metaplazji płaskonabłonkowej jest tworzenie - począwszy od komórki nabłonkowej ofiary procesu konwersji do całkowicie innego nabłonka - nowotworu złośliwego (lub nowotworu złośliwego).
Jak już wspomniano, możliwość złośliwej ewolucji metaplazji płaskonabłonkowej jest na szczęście (biorąc pod uwagę niewielką częstotliwość, z jaką ma miejsce metaplazja płaskokomórkowa), bardzo rzadkie zdarzenie.
Złośliwa ewolucja epizodu metaplazji płaskonabłonkowej jest często związana z pojawieniem się objawów i oznak, które wyraźnie zależą od danego narządu.
POWIKŁANIA METAPLASII CERAMICZNEJ SQUAMOSA
W konkretnym przypadku metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy możliwe powikłania tego schorzenia to:
- Duża podatność na zakażenie nabytego wirusa ludzkiego brodawczaka (lub HPV ). HPV jest czynnikiem zakaźnym słynącym z tego, że jest jednym z głównych czynników ryzyka raka szyjki macicy (lub raka szyjki macicy );
- Złośliwa ewolucja komórki nabłonka podlegająca metaplazji płaskonabłonkowej, w wyniku której powstaje guz na szyjce macicy.
diagnoza
Rozpoznanie metaplazji płaskonabłonkowej może wymagać: szczegółowego wywiadu medycznego, dokładnego badania fizykalnego, endoskopowych testów instrumentalnych, różnego rodzaju testów cytologicznych i biopsji tkanek .
Diagnoza metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy: jakich badań wymaga?
Dokładna diagnoza epizodów metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy może opierać się na:
- Informacje z historii i badania fizycznego;
- Wyniki cytologiczne testu Pap;
- Kolposkopia;
- Biopsja szyjki macicy.
Tabela. Klasyfikacja mikroskopowa (tj. Na podstawie badań mikroskopowych) metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy. Według tej klasyfikacji istnieją trzy typy metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy: dojrzała metaplazja płaskonabłonkowa, niedojrzała metaplazja płaskonabłonkowa i atypowa metaplazja płaskonabłonkowa.
Poniższa ramka przedstawia charakterystykę wspomnianych wyżej trzech rodzajów metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy.
| Rodzaj metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy | funkcje |
Dojrzała metaplazja łuskowata | „Nowy” nabłonek płaskonabłonkowy jest dobrze uformowany i dojrzały. Zazwyczaj charakteryzuje się zakończeniem procesu konwersji nabłonka (odnosi się do tego „dojrzały”). |
Niedojrzała metaplazja płaskonabłonkowa | Reprezentuje moment, w którym trwa proces konwersji nabłonka (właśnie do tego odnosi się „niedojrzały”). Testy cytologiczne wykonane w tej fazie konwersji pokazują, że nabłonek jest częściowo w posiadaniu gruczołów i częściowo składa się z komórek płaskonabłonkowych. |
Nietypowa metaplazja płaskonabłonkowa | W badaniach cytologicznych nabłonek płaskonabłonkowy ma komórki z nieprawidłowymi jądrami i niezwykłą aktywnością mitotyczną. Te nieprawidłowe zachowania mogą być wynikiem infekcji HPV lub procesu transformacji nowotworu. Z oczywistych powodów jest to najbardziej niepokojący typ metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy i ten, który kontroluje się okresowymi testami diagnostycznymi. |
Co robić w obecności metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy?
Rozpoznanie diagnostyczne metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy zasługuje na słuszne rozważenie: nie może budzić nadmiernych zmartwień, ale jednocześnie nie może być pomijane.
Dlatego w takich okolicznościach najlepiej jest poddawać się okresowym kontrolom przewidzianym przez lekarza specjalizującego się w aparacie narządów płciowych kobiet ( ginekolog ) i postępować zgodnie z jego instrukcjami i wskazówkami.
terapia
Ogólnie rzecz biorąc, metaplazja płaskonabłonkowa nie wymaga specjalnego leczenia lub interwencji medycznej, chyba że przeprowadzone testy diagnostyczne ujawnią, przez zmutowany nabłonek, pewne przeszkadzające cechy (np. Zachowanie podobne do zachowania komórek nowotworowych) lub stan w pytaniu nie ma szczególnych objawów i / lub objawów (w rzeczywistości mogą one być konsekwencją złośliwej ewolucji metaplazji łuskowatej).
profilaktyka
Zapobieganie metaplazji płaskonabłonkowej jest niemożliwe, a biorąc pod uwagę zmniejszone zagrożenie wspomnianym warunkiem, poszukiwanie skutecznej metody profilaktyki nie jest jednym z głównych celów lekarzy.
Metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy i zapobieganie zakażeniom HPV
W przypadku kobiet podatnych na HPV i metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy eksperci zalecają wdrożenie wszystkich tych środków ostrożności, które zmniejszają ryzyko zarażenia się wymienionym wyżej środkiem wirusowym.
rokowanie
Z wyjątkiem rzadkich okoliczności, rokowanie w przypadku metaplazji płaskonabłonkowej jest doskonałe.
Prognoza metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy
Jedynymi przypadkami metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy, które mogą mieć rokowanie negatywne, są typologia określana jako atypowa metaplazja płaskonabłonkowa.
