ogólność
Calprotectin to białko, które wiąże substancje takie jak wapń i cynk. Występuje niemal wszędzie w ciele, ale występuje przede wszystkim w granulocytach neutrofilowych, monocytach i makrofagach. Podczas wykonywania swoich funkcji obronnych komórki te są w stanie wywołać reakcję zapalną przeciwko niebezpiecznym obcym agentom.
Normalną funkcją kalprotektyny jest zatem przeciwdziałanie rozwojowi bakterii i grzybów w organizmie ( aktywność przeciwbakteryjna ).
Z tego powodu kalprotektyna może być stosowana jako wskaźnik stanu zapalnego w przypadkach przewlekłych chorób jelit, niektórych zakażeń pochodzenia bakteryjnego lub nowotworów układu pokarmowego .
Dawka kalprotektyny w kale jest jedynym testem, który może dostarczyć wskazań w miejscu zapalenia. Określenie parametru w plazmie pokazuje natomiast stan flogistyczny, który można zlokalizować wszędzie. Ponadto u pacjentów cierpiących na choroby zapalne jelit (takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna) dawka kalprotektyny w kale jest prawidłowym wskaźnikiem stopnia flogozy
Co
Kalprotektyna jest białkiem o masie 36 kDa, zdolnym do wiązania wapnia i cynku; występuje trochę we wszystkich dzielnicach ludzkiego ciała, koncentruje się głównie w cytoplazmie granulocytów neutrofilowych .
W niższych stężeniach kalprotektyna jest również obecna w monocytach i pochodzących z nich makrofagach ; komórki te, podobnie jak neutrofile, to białe krwinki przeznaczone do pochłaniania - następnie do wchłaniania, trawienia i niszczenia - obcych cząstek przenikających do organizmu, w tym drobnoustrojów (do których neutrofile są najbardziej aktywne).
Zarówno neutrofile, jak i makrofagi mają zdolność wydzielania chemicznych mediatorów odpowiedzi zapalnej.
W tych komórkach odpornościowych kalprotektyna wykazuje wysoką aktywność bakteriostatyczną i mikostatyczną; jako taki skutecznie przeciwdziała wzrostowi grzybów i bakterii.
Dlaczego mierzysz
Ponieważ procesom zapalnym zazwyczaj towarzyszy akumulacja leukocytów neutrofilów i makrofagów w tkankach objętych stanem zapalnym, kalprotektyna może być stosowana jako pośredni marker zapalenia . W rzeczywistości, jak wyjaśniono powyżej, poziomy kalprotektyny w osoczu mają tendencję do zwiększania się aspecyficznie w zależności od zjawisk zapalnych. Podobnie w jelitowych chorobach zapalnych stężenie kalprotektyny w kale gwałtownie wzrasta od normy.
Kalprotektyna i nieswoiste zapalenie jelit
Stężenia kalprotektyny w kale zwiększają się w zależności od chorób zapalnych przewodu pokarmowego, pomagając w ten sposób odróżnić przewlekłe choroby zapalne jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) od tych z dysfunkcją (zespół jelita drażliwego).
Kilka badań wykazało, że wysoki poziom kalprotektyny w kale ma lepsze znaczenie predykcyjne dla chorób zapalnych jelit niż inne typowe markery stanu zapalnego, takie jak PCR i ESR.
Dawkowanie kalprotektyny w kale jest w rzeczywistości w stanie uwidocznić stany zapalne w stadiach tak łagodnych lub wcześnie, jak nie wystarczających do zmodyfikowania wartości VES lub PCR. Ponadto kalprotektyna w kale jest stabilna przez okres do siedmiu dni w temperaturze pokojowej i przez miesiące, jeśli materiał jest zamrażany w temperaturze -20 ° C.
Innym ważnym aspektem, który przyczynia się do zwiększenia użyteczności diagnostycznej tego testu, jest niezależność wartości kału od flogozy występującej w innych częściach ciała, co przeciwnie może spowodować wzrost wyżej wymienionych ogólnoustrojowych markerów zapalenia.
W poszukiwaniu jelitowych procesów zapalnych kalprotektyna kałowa okazała się bardziej wiarygodna także w odniesieniu do liczby leukocytów lub dawki laktoferyny.
Kiedy badanie jest przepisane
Lekarz może poprosić o badanie kalprotektyny w kale, aby zrozumieć, co powoduje objawy, takie jak:
- Krew w stolcu i / lub biegunka;
- Uporczywe bóle brzucha i skurcze (trwające dłużej niż kilka dni);
- gorączka;
- słabość;
- Utrata masy ciała.
Aby potwierdzić podejrzenie choroby lub wykluczyć z diagnozy stany, które powodują podobne objawy, dawka kalprotektyny jest często wymagana w przypadku innych analiz stolca, takich jak:
- coproculture;
- Badanie białych krwinek w kale;
- Badania krwi okultystycznej (FOBT).
Lekarz może również przepisać badania krwi, aby wskazać obecność i nasilenie stanu zapalnego, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (PCR).
Wreszcie, w celu potwierdzenia diagnostycznego IBD, pacjent może przejść badanie endoskopowe (kolonoskopia lub sigmoidoskopia). Ocena ta pozwala na zbadanie jelita bezpośrednio poprzez pozyskanie obrazów i pobranie małych kawałków tkanki (biopsja) w celu sprawdzenia obecności procesów zapalnych i określenia, czy nastąpiły zmiany histologiczne.
Choroba zapalna jelit (IBD)
Choroby zapalne jelit (IBD) to grupa chorób przewlekłych charakteryzujących się zapaleniem i uszkodzeniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Przyczyny IBD nie są jeszcze w pełni znane, ale uważa się, że niektóre z tych patologii są spowodowane procesem autoimmunologicznym wywoływanym przez predyspozycje genetyczne, wirusy i / lub czynniki środowiskowe.
Najczęstsze IBD to choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ludzie cierpiący na te patologie zazwyczaj mają ostre momenty na przemian z okresami remisji, podczas których objawy ustępują. Badanie kalprotektyny w kale nie jest specyficzne dla diagnozy IBD, ale jest przeprowadzane w celu określenia i oceny stadium zapalenia i jest przydatne w monitorowaniu choroby.
Ocena kalprotektyny pozwala na:
- Określ, czy stan zapalny jelita jest w toku;
- Rozróżnić nieswoistą chorobę jelit (IBD) od innych patologii tego samego układu, które powodują podobne objawy;
- Monitoruj postęp zdiagnozowanej już choroby zapalnej jelit.
Normalne wartości
Wartości referencyjne są nieco zmienne w zależności od laboratorium; jak dla dorosłych, są one orientacyjnie zawarte w następujących limitach:
- Ujemny <50 mg / kg
- Słabo dodatni> 50 - 100 mg / kg
- Dodatni> 100 mg / kg
UWAGA: w wieku dziecięcym wartość odcięcia 50 mg / kg kału obowiązuje od 4 lat. U młodszych dzieci, a także u osób starszych, wartości normalne są znacznie wyższe.
Wysoka kalprotektyna - przyczyny
Znaczne zwiększenie kalprotektyny w kale występuje głównie w przewlekłych chorobach zapalnych jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) oraz w nowotworach przewodu pokarmowego o wysokim stopniu złośliwości.
Zgodnie z przewidywaniami kalprotektyna w kale nie zwiększa się u osób z nieorganicznymi, często funkcjonalnymi chorobami, takimi jak zespół jelita drażliwego (IBS). Z drugiej strony, może zwiększać się w chorobach zapalnych, ostrych lub przewlekłych, jednak ograniczonych do przewodu pokarmowego, takich jak choroby trawienne, zapalenie przełyku, zapalenie uchyłków i zakaźne zapalenie jelit.
Eliminacja kalprotektyny w kale jest również dobrym markerem nawrotu u osób cierpiących na nieswoiste zapalenia jelit, biorąc pod uwagę jej największy wzrost w klinicznie aktywnych fazach choroby.
Wysoka kalprotektyna w kale: najczęstsze przyczyny
- Wrzodziejące zapalenie odbytnicy;
- Choroba Crohna;
- Jelitowe infekcje bakteryjne;
- Parassitossi;
- Rak jelita grubego.
Co zrobić, jeśli Calprotectin jest wysoka
Wysokie wartości kalprotektyny w kale mogą skłonić lekarza do przepisania dalszych badań diagnostycznych, w tym badań inwazyjnych, takich jak kolonoskopia i ileoskopia z badaniem histologicznym lub ultrasonograficznym jamy brzusznej.
Zwiększenie stężenia kalprotektyny w kale w nowotworach przewodu pokarmowego, w szczególności w raku jelita grubego, uzasadnia większą niezawodność kalprotektyny w kale jako testu przesiewowego w porównaniu z wykrywaniem krwi utajonej w kale.
Niska kalprotektyna - przyczyny
Jeśli test wykazuje niski poziom kalprotektyny w kale, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie ma organicznych patologii jelitowych; w konsekwencji zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które doprowadziły lekarza do przepisania badania, są prawdopodobnie spowodowane zespołem jelita drażliwego, innymi chorobami funkcjonalnymi lub celiakią.
Jak to zmierzyć
Dawkę kalprotektyny w kale wykonuje się na małej ilości odchodów, zebranych w specjalnym czystym pojemniku. Próbka nie powinna być zanieczyszczona wodą lub moczem.
przygotowanie
- Post nie jest wymagany.
- Powstrzymaj się od ciężkich ćwiczeń fizycznych w ciągu dwóch dni poprzedzających test.
- Unikaj dawkowania kalprotektyny w kale podczas miesiączki lub w obecności krwawienia jelitowego (na przykład w obecności hemoroidów).
- W związku z badaniem lekarz może zasugerować przerwanie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w tym aspiryną) i inhibitorami kwasu żołądkowego. Nie przerywaj przyjmowania tych leków z własnej inicjatywy i stosuj się do zaleceń medycznych.
Aby uwzględnić dzienne zmiany poziomu kalprotektyny, lekarz może zażądać analizy próbek kału pobranych w ciągu dwóch kolejnych dni.
Interpretacja wyników
Wysokie stężenie kalprotektyny w kale wskazuje, że ustalono zapalenie przewodu pokarmowego: im wyższe stężenie, tym bardziej zapalenie jest ciężkie.
Wysoka kalprotektyna w kale
Wzrost kalprotektyny w kale obserwowano w przypadku:
- Choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
- Różne stany zapalne układu trawiennego (wrzód trawienny, zapalenie przełyku, zapalenie uchyłków);
- Infekcje bakteryjne i pasożytnicze;
- Formy guza.
Nie ma jednak wzrostu w zaburzeniach niezapalnych, ale funkcjonalnych.
Jednak, aby określić dokładną przyczynę zapalenia i objawy zgłaszane przez pacjenta, często konieczne są dalsze badania, takie jak kolonoskopia lub USG jamy brzusznej.
Niska kalprotektyna w kale
Niskie wartości kalprotektyny nie mają szczególnego znaczenia, poza wykluczeniem obecności chorób zapalnych jelit.
Zmniejszone stężenie kalprotektyny może sygnalizować obecność infekcji wirusowej lub zespołu podrażnienia jelita grubego; w tych przypadkach endoskopia jest mniej wskazana.
