ogólność
Nerw promieniowy jest ważnym nerwem obwodowym kończyn górnych, który pochodzi z tak zwanego splotu ramiennego i przebiega przez całe ramię, a następnie przedramię.
Nerw promieniowy może być ofiarą urazów, które mogą zmienić funkcje czuciowe lub ruchowe danego nerwu.
Krótki przegląd tego, czym jest nerw
Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .
Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.
Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:
- Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
- Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
- Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym.
Wiązka aksonów tworzy nerw .
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Nerwowi pacjenci zgłaszają CNS to, co wykryli na obwodzie, dlatego obejmują funkcję wrażliwą (lub sensoryczną).
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Czym jest nerw promieniowy?
Nerw promieniowy jest ważnym nerwem obwodowym kończyn górnych, mającym zarówno funkcję czuciową, jak i funkcję motoryczną.
Nerw promieniowy jest jedną z pięciu głównych struktur nerwowych, które wywodzą się z tak zwanego splotu ramiennego . Splot ramienny to ważna siatkowata formacja kilku nerwów rdzeniowych (które są nerwami obwodowego układu nerwowego ), których zadaniem jest unerwienie nie tylko barku, ale także całej kończyny górnej (a więc ramienia, przedramienia i ręki),
Oprócz nerwu promieniowego, pozostałe 4 główne struktury nerwowe, które wywodzą się ze splotu ramiennego, to: nerw mięśniowo-skórny, nerw pachowy, nerw pośrodkowy i nerw łokciowy .
anatomia
Nerw promieniowy jest kontynuacją tylnego sznurka splotu ramiennego.
Tylny sznur splotu ramiennego obejmuje włókna nerwowe rdzeni rdzeniowych C5, C6, C7, C8 i T1 (Uwaga: czytelnicy powinni przeczytać artykuł tutaj, aby lepiej zrozumieć, jakie są korzenie kręgosłupa). Oznacza to, że w nerwie promieniowym znajdują się włókna nerwowe należące do wszystkich wyżej wymienionych korzeni rdzeniowych.
Na całym swoim przebiegu nerw promieniowy tworzy kilka gałęzi, które nazywane są gałęziami .
POCHODZENIE I KURS MEDIAN NERVE
Punkt kończyny górnej, gdzie od splotu ramiennego powstaje nerw promieniowy, jest pachą .
Od tego momentu nerw promieniowy opada wzdłuż ramienia, zajmując najpierw pozycję tylną, w odniesieniu do kości ramiennej ( kości ramiennej ), następnie pozycję boczną i wreszcie pozycję przednią. Innymi słowy, najpierw znajduje się w tylnej części ramienia, a następnie przesuwa się do sekcji bocznej i wreszcie przechodzi do działu przedniego.
Poruszając się poprzecznie do kości ramienia, nerw promieniowy jest wkładany w głęboki boczny rowek kości ramiennej; ten rowek nazywany jest rowkiem promieniowym .
Przez większość drogi wzdłuż ramienia nerw promieniowy biegnie w pobliżu gałęzi tętnicy ramiennej.
Otoczony, przez większość drogi w ramieniu, przez tętnicę ramienną, nerw promieniowy wchodzi do przedramienia natychmiast po ustawieniu się przednio, w stosunku do kości ramiennej. Wejście do przedramienia, przez nerw promieniowy, występuje w tak zwanym dole łokciowym .
W przedramieniu nerw promieniowy rozdziela się na dwie części: w głębokiej gałęzi nerwu promieniowego i w powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego .
Głęboka gałąź nerwu promieniowego to gałąź nerwowa z funkcjami motorycznymi; z drugiej strony, powierzchowna gałąź nerwu promieniowego jest gałęzią nerwu o wrażliwych funkcjach.
ODDZIAŁ RADIALNEJ NERWY
Dwie z promieniowych gałęzi nerwowych zostały już nazwane: mówimy oczywiście o głębokiej gałęzi nerwu promieniowego i powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego.
- Gałąź nazywa tylny nerw skórny ramienia . Pochodzi z pachy;
- Gałęzie, które są skierowane w kierunku długiej głowy (lub długiej głowy) i przyśrodkowej głowy (lub głowy przyśrodkowej) triceps ramiennego . Te gałęzie pochodzą z promieniowego przewodu nerwowego, który przechodzi za kość ramienną;
- Gałąź skierowana w stronę bocznej głowy (lub głowy bocznej) tricepsa ramiennego . Ta gałąź pochodzi z promieniowego przewodu nerwowego, który przechodzi poprzecznie do kości ramiennej;
- Gałąź nazywa dolny boczny nerw skórny ramienia . Pochodzi z ramienia;
- Gałąź zwana tylnym nerwem skórnym przedramienia . Pochodzi z tylnego obszaru ramienia.
funkcje
Jak stwierdzono na początku, nerw promieniowy spełnia zarówno funkcje motoryczne, jak i wrażliwe funkcje.
FUNKCJE SILNIKA
Nerw promieniowy unerwia mięśnie znajdujące się w ramieniu i przedramieniu:
- W ramieniu unerwia trzy głowy (lub głowy) mięśnia zwanego triceps brachialis. Mięsień trójgłowy ramienny należy do tylnego obszaru ramienia; pochodzi z trzech różnych punktów, z tak zwanymi główkami (długie, przyśrodkowe i boczne), a kończy na olecranonie kości łokciowej i torebce stawowej łokcia .
Mięsień ramienny trójgłowy umożliwia wydłużenie łokcia i reprezentuje główny element mięśniowy przedziału tylnego ramienia.
Unerwienie głów mięśnia trójgłowego ramienia należy do promieniowych gałęzi nerwowych, które powstają w promieniowym układzie nerwowym w tylnej części kości ramiennej iw bocznym promieniowym przewodzie nerwowym do kości ramiennej.
- W przedramieniu unerwia mięśnie tylnej komory. Mięśnie tylnego przedziału przedramienia to w większości mięśnie prostowników ręki. Ich zadaniem jest umożliwienie przedłużenia nadgarstka i palców.
Unerwienie mięśni tylnego przedziału przedramienia leży przede wszystkim w głębokiej gałęzi nerwu promieniowego; głęboka gałąź, która w pewnym momencie podróży staje się tylnym nerwem międzykostnym .
| Podsumowanie mięśni unerwionych przez nerw promieniowy i jego gałęzie na poziomie przedramienia: | |
| Gałąź nerwu głębokiego promieniowego |
|
| Tylny nerw międzykostny |
|
FUNKCJE WRAŻLIWE
Funkcje czuciowe nerwu promieniowego należą do gałęzi znanych jako: tylny nerw skórny ramienia, dolny boczny nerw skórny ramienia, tylny nerw skórny przedramienia i gałąź powierzchniowa nerwu promieniowego.
- Tylny nerw skórny ręki : zapewnia unerwienie i wrażliwość skórną tylnego obszaru ramienia;
- Dolny boczny nerw skórny ramienia : zapewnia unerwienie i wrażliwość skórną bocznego obszaru ramienia. Dokładniej, dotknięty region skóry jest tuż poniżej mięśnia naramiennego;
- Tylny nerw skórny przedramienia : zapewnia unerwienie i wrażliwość skórną tylnego i centralnego obszaru przedramienia;
- Powierzchniowa gałąź nerwu promieniowego : zapewnia unerwienie i wrażliwość skóry na grzbietową powierzchnię kciuka, wskaźnika, środkowego i półpierścienia.
choroby
Nerw promieniowy może zostać uszkodzony. Uszkodzenia nerwów promieniowych to urazy, które mogą wpływać na funkcje nerwów motorycznych i czuciowych.
Epizody uszkodzenia nerwu promieniowego mogą mieć miejsce w co najmniej 4 różnych punktach: na poziomie przewodu z siedziskiem w pachy, na poziomie przewodu, który przechodzi przez rowek promieniowy, na poziomie głębokiej gałęzi nerwu promieniowego i wreszcie na poziom powierzchniowego odgałęzienia nerwu promieniowego.
LESJA RADIALNEJ NERWY Z FOTELEM W FOTELU
Uszkodzenia promieniowego przewodu nerwowego znajdujące się w pachy mogą być wynikiem przemieszczenia kości ramiennej ze stawu ramienno-ramiennego (stawu barkowego) lub złamania bliższej części kości ramiennej .
W aspekcie motorycznym skutki to: porażenie trójgłowego ramienia i mięśni przedramienia. Osoba dotknięta chorobą nie jest zatem w stanie przedłużyć przedramienia, nadgarstka i palców ręki.
Pod wrażliwym aspektem, głównym efektem jest utrata wrażliwości skórnej we wszystkich czterech częściach unerwionych przez wrażliwe gałęzie.
ODSŁUCH RADIALNEJ NERWY Z SIEDZISKIEM W RADIALNYM ROWKU
Z reguły uszkodzenia promieniowego przewodu nerwowego przechodzące przez rowek ramienny są następstwem złamań na ciele kości ramiennej . Ciało kości ramiennej jest centralnym obszarem kości ramiennej, jednym między bliższym końcem a dystalnym końcem.
W aspekcie motorycznym efekty polegają na osłabieniu tricepsów ramiennych (nigdy paraliżu!) I porażeniu mięśni tylnych przedramienia. Pacjent, którego to dotyczy, nie jest w stanie przedłużyć nadgarstka i palców.
Jednak z aspektu sensorycznego głównym efektem jest utrata wrażliwości skóry na części skóry unerwiane przez powierzchowny odgałęzienie nerwu promieniowego. Przypomina się czytelnikom, że powierzchowna gałąź nerwu promieniowego zapewnia zmysłową percepcję grzbietowej powierzchni kciuka, wskaźnika, środkowego i półpierścienia.
OBRAŻENIA GŁĘBOKIEJ BRANCY Z RADIALNEJ NERWY
Uszkodzenia głębokiej gałęzi nerwu promieniowego mogą być konsekwencją złamań tak zwanej głowy promieniowej lub tylnych zwichnięć radu w stosunku do stawu łokciowego.
Pod względem motorycznym ten rodzaj urazu wpływa na funkcjonowanie mięśni tylnego przedziału przedramienia, z wyjątkiem mięśnia supinatora i długiego promieniowego mięśnia prostownika nadgarstka.
Z drugiej strony, w wrażliwym aspekcie, zmiany głębokiej gałęzi nerwu promieniowego nie dają żadnego efektu, ponieważ - jak zostanie przypomniane - w danej gałęzi brakuje funkcji sensorycznej.
OBRAŻENIA POWIERZCHNI BRANCA RADIALNEJ NERWY
Uszkodzenia powierzchniowego odgałęzienia nerwu promieniowego mogą być wynikiem cięć (np. Dźgnięć) lub skaleczeń przedramienia .
Z aspektu sensorycznego ten rodzaj urazu eliminuje skórną wrażliwość grzbietowej powierzchni kciuka, wskaźnika, środkowego i pół pierścienia.
Jednak w aspekcie motorycznym nie powoduje to żadnego efektu, ponieważ - jak zostanie przypomniane - powierzchowna gałąź nerwu promieniowego ma tylko funkcję sensoryczną.
