wazektomii

ogólność

Wazektomia jest metodą stałej antykoncepcji (sterylizacji) zarezerwowaną dla mężczyzn; aby uzyskać ten wynik, podczas wazektomii lekarz urolog tnie nasieniowody obecne na poziomie moszny i uszczelnia je. W ten sposób plemniki produkowane przez jądra nie mogą połączyć się z płynem nasiennym i tworzą plemniki.

Wazektomia może być wykonywana z różnych powodów: mogą o nią prosić osoby, które nie chcą już mieć dzieci, lub może to być sposób przyjęty przez niektóre kraje w celu kontrolowania urodzeń.

Istnieją dwa rodzaje zabiegów operacyjnych: tradycyjna wazektomia i wazektomia bez skalpela.

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego mogą pojawić się komplikacje, ale są to bardzo rzadkie przypadki.

Krótkie odniesienie do męskiego układu płciowego

Męski aparat płciowy składa się głównie z następujących części:

• Jądra . Znajdują się w mosznie, są ich dwie i mają za zadanie wytwarzać miliony plemników lub męskich komórek płciowych; wytwarzają również męskie hormony płciowe ( testosteron ), które mają zasadnicze znaczenie w rozwoju pierwotnych i wtórnych cech płciowych oraz w kontrolowaniu funkcji samego aparatu płciowego.
• Pęcherzyki nasienne i prostata. Istnieją dwa pęcherzyki nasienne, które wytwarzają lepką ciecz podobną do płynu nasiennego . Z drugiej strony, prostata jest gruczołem, który wytwarza i emituje właściwy płyn nasienny, niezbędny płyn do odżywiania plemników i tworzenia wraz z drugim plemnikiem.
• Różni uczeni . Są to kanały, które łączą jądra, najpierw z pęcherzykami nasiennymi, a następnie z prostatą; przez nie przepływ plemników, który połączy płyn nasienny, tworząc plemnik.
• Cewka moczowa . Jest to mały kanał, który przebiega przez prącie, przez który wydalany jest mocz i płyn nasienny (lub plemniki, jeśli w płynie nasiennym są również plemniki). Uwalnianie płynu nasiennego nazywa się wytryskiem. Aby sprawdzić, czy mocz i płyn nasienny nie mieszają się ze sobą, istnieje rodzaj zastawki mięśniowej.
• Penis . Jest to męski narząd rozrodczy i ostatnia część dróg moczowych. Dzięki swojej szczególnej budowie anatomicznej umożliwia przejście plemników z mężczyzny na kobietę.

Czym jest wazektomia?

Wazektomia to chirurgiczna procedura antykoncepcyjna zarezerwowana dla mężczyzn. W języku medycznym lepiej mówi się o deferentektomii ; w rzeczywistości dzięki tej interwencji dwa nasieniowody są trwale cięte i uszczelniane. Przerywając te kanały, plemniki pochodzące z jąder są powstrzymywane przed łączeniem się i wytwarzaniem płodnego płynu nasiennego wytwarzanego przez prostatę i emitowanego z wytryskiem.

W porównaniu z podwiązaniem jajowodów, co jest odpowiednią interwencją u kobiet, wazektomia jest mniej niebezpieczna i skuteczniejsza.

Rysunek: wazektomia i główne elementy męskiego aparatu płciowego.

STAŁE LUB NIEPERMANENTNE?

Wazektomia jest uważana za stałą metodę antykoncepcji, chociaż w rzeczywistości istnieje możliwość odwrócenia jej skutków przy określonej operacji.

Z jakiego powodu?

Interwencja rewersyjna jest skomplikowana i często nieskuteczna, nawet gdy nie występują żadne komplikacje.

Dlatego, przed poddaniem się wazektomii, dobrze jest znać wszystkie szczegóły operacji, od zalet do wad.

MITY DO ROZWIĄZANIA

Wielu mężczyzn obawia się, że wazektomia zmniejszy libido i sprawność seksualną lub predysponuje do poważnych chorób (rak i choroby serca). Są to jednak nieuzasadnione obawy z powodu złych informacji.

Obawy pozbawione jakiejkolwiek naukowej ważności, o których zwykle słyszymy, dowodzą, że wazektomia:

• Wpływać na sprawność seksualną . Wazektomia nie zmniejsza libido ani męskości: w rzeczywistości poziom testosteronu, erekcji i wytrysku hormonów jest całkowicie normalny. Jedyną różnicą jest to, że płyn nasienny nie zawiera plemników, dlatego nie można go zdefiniować jako plemnika.
• Trwale uszkadza struktury aparatu płciowego . Bardzo rzadko wazektomia powoduje trwałe i nieodwracalne uszkodzenie prącia, jąder lub innych części męskich dróg rodnych. Jak zobaczymy później, wskaźnik sukcesu operacji wynosi prawie 100%
• Zwiększ ryzyko zachorowania na raka . Zwłaszcza w przeszłości ktoś wierzył, że wazektomia sprzyja rakowi jąder lub prostaty. Nie ma naukowych dowodów na poparcie tej tezy.
• Zwiększ ryzyko wystąpienia problemów z sercem . To samo dotyczy guzów prostaty i jąder: nie wykazano żadnego powiązania naukowego między nimi a wazektomią.
• Wywołujesz silny i ostry ból . Ostry i bardzo intensywny ból jest naprawdę bardzo rzadkim przypadkiem. W rzeczywistości ból jest na ogół łagodny i zanika w ciągu kilku dni. Jeśli zostanie przedłużony na dłuższy okres, jest nadal znośny.

Ponadto niektóre korzyści błędnie przypisane wazektomii również powinny zostać rozwiane. Na przykład ktoś uważa, że ​​operacja chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i AIDS, ale wcale tak nie jest. W rzeczywistości potrzebne są te same zabezpieczenia i środki ostrożności, przyjęte przed interwencją i przez każdą inną osobę.

Kiedy uciekasz

Wazektomia jest metodą antykoncepcyjną szczególnie wskazaną dla tych, którzy w pewnym momencie swojego życia postanowili nie mieć innych dzieci (lub nie mieć ich). Przyczyny mogą być najbardziej zróżnicowane i zależą od osoby lub od rodziny do rodziny.

W każdym razie jest to bardzo praktykowana operacja, ponieważ jest bezpieczna i ma prawdopodobieństwo powodzenia prawie 100%: tylko jedna interwencja w 2000 r. W rzeczywistości nie zapewnia pożądanych rezultatów.

WASEKTOMIA JAKO METODA KONTROLI URODZIN

W niektórych regionach świata wykonuje się wazektomię w celu sprawdzenia liczby urodzeń. Oczywiście są to kraje, takie jak Chiny czy Indie, gdzie wskaźnik urodzeń jest bardzo wysoki i występują problemy z przeludnieniem.

przygotowanie

Ci, którzy zdecydowali się poddać wazektomii, muszą wiedzieć, przez co przechodzą. Dlatego urolog przed interwencją kilkakrotnie przedyskutuje i zapyta pacjenta (rozumianego jako ten, który ma wykonać operację chirurgiczną), jeśli jest w pełni przekonany o swoich decyzjach.

Punkty węzłowe dyskusji to:

• Pamiętaj o trwałości efektów, ponieważ wybór poddania się wazektomii mógł być nierozważnym wyborem z powodu wiadomości o innej ciąży własnej partnerki lub złej informacji. W rzeczywistości są tacy, którzy uważają, że interwencja rewersyjna jest powszechną i łatwą praktyką.
• Konfrontuj się z partnerem, nawet jeśli zostało to już zrobione przy innych okazjach. Ta osoba może się zgodzić, ale w momencie operacji miej drugie myśli. Niech to będzie jasne, nic nie stoi na przeszkodzie, aby jednostka uległa wazektomii, nawet jeśli partner się z tym nie zgadza: w rzeczywistości decyzja należy wyłącznie do pacjenta.
• Pamiętaj o innych istniejących metodach antykoncepcji, nawet tych nietrwałych. W rzeczywistości istnieją alternatywne, wystarczająco skuteczne i nietrwałe rozwiązania.
• Pamiętaj, że wazektomia jest nadal zabiegiem chirurgicznym i jako taka może prowadzić do komplikacji.

PREOPERATYWNE INSTRUKCJE

Przed wykonaniem wazektomii lekarz podaje pacjentowi kilka instrukcji, przydatnych w celu pomyślnego zakończenia operacji.

Przede wszystkim zabrania przyjmowania aspiryny i innych leków o podobnym działaniu (warfaryna, heparyna itp.). Podobne leczenie należy przerwać wcześnie, ponieważ efekty farmakologiczne trwają co najmniej tydzień.

Następnie wymaga, aby pacjent: golił obszar łonowy, który ma być obsługiwany, tak aby pranie tego samego było łatwiejsze, a ryzyko infekcji było mniejsze; zdobyć ciasne majtki (zwane również majtkami ochronnymi ) lub obcisłe szorty, aby zablokować ruch moszny i zminimalizować obrzęk; towarzyszyć mu będzie krewny, ponieważ siadanie do jazdy może kompresować obsługiwany obszar.

procedura

Wazektomia to szybka i niezbyt bolesna operacja chirurgiczna, którą zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym . Podczas operacji urolog podejmuje kroki w celu wycięcia i zablokowania (techniczny termin tego manewru to podwiązanie) nasieniowodów, aby przerwać każdą ścieżkę, która prowadzi plemnik do zjednoczenia z płynem nasiennym.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest typu ambulatoryjnego i nie przewiduje się hospitalizacji: w rzeczywistości wypis następuje w tym samym dniu co operacja.

Istnieją dwie metody proceduralne, jedna tradycyjna, zwana również konwencjonalną wazektomią, i jedna, w której nie używa się skalpela, znana pod terminem anglo - saksońska wazektomia bez skalpela lub wazektomia bez skalpela .

ZNIECZULENIA

Znieczulenie jest w większości przypadków lokalne. Dlatego obszary, które mają być operowane, tj. Moszna i jądra, stają się niewrażliwe na pacjenta.

Postrzegany ból jest minimalny i jest bardziej uciążliwy.

Kiedy stosuje się znieczulenie ogólne?

Jeśli pacjent podczas analizy przedoperacyjnej zadeklarował uczulenie na miejscowe środki znieczulające lub ma tendencję do łatwego omdlenia, jest uśpiony znieczuleniem ogólnym .

Podczas znieczulenia ogólnego leki znieczulające są podawane przed i podczas całej procedury, powodując całkowitą utratę przytomności.

Wlew dożylny środków uspokajających kończy się po zakończeniu operacji. Bardzo ważne jest, jako środek przygotowawczy do znieczulenia ogólnego, przedstawienie pełnego postu od poprzedniego wieczoru.

KONWENCJONALNA (LUB TRADYCYJNA) WASECTOMIA

Po wykonaniu znieczulenia miejscowego, urolog wykonuje dwa małe nacięcia (około 1 cm), w prawo i na lewo od moszny.

Nacięcia te reprezentują sposoby dostępu do skalpów nasieniowodów. Po wykonaniu nacięcia część kanałów jest usuwana, a tak zwane nasieniowody lub alternatywnie diatermia są usuwane.

Po zakończeniu operacji nacięcia zamyka się wchłanialnymi szwami .

Co robi diatermia?

Diatermia uszczelnia nasieniowody dzięki zastosowaniu bardzo małej sondy, przepuszczonej przez prąd i zdolnej do generowania ciepła.

Zaletą diatermii jest to, że krwawienie (tj. Utrata krwi) jest poważnie ograniczone.

WASECTOMIA NO-SCALPEL (LUB WASEKTOMIA BEZ SCALPEL)

Podczas wazektomii bez skalpela lekarz najpierw szuka nasieniowodów pod skórą moszny i trzyma je szczypcami.

Następnie, dzięki specjalnemu instrumentowi, wykonuje małe nakłucie w środku moszny; to, po bardzo delikatnym powiększeniu, pozwala dotrzeć do nasieniowodów i wyciąć je (lub zapieczętować), w taki sam sposób jak konwencjonalna wazektomia.

Utrata krwi jest minimalna i nie oczekuje się szwów, ponieważ rana goi się sama.

CZAS TRWANIA INTERWENCJI

Rysunek: bez wazektomii skalpela. Z witryny: //urologovalladolid.com

Zarówno konwencjonalne, jak i tradycyjne wazektomie to dwie bardzo szybkie procedury, które zazwyczaj wymagają 15 do 20 minut, z wyjątkiem powikłań.

Faza pooperacyjna

W pierwszych godzinach i pierwszych dniach po operacji bardzo prawdopodobne jest, że pacjent cierpi z powodu bólu lub lekkiego bólu w obszarze operowanym oraz że rozwija się obrzęk i krwiak.

Ból, obrzęk i krwiak to trzy normalne objawy, które nie mogą być alarmujące, chyba że trwają przez kilka dni lub zamiast się nasilać.

To normalne, że krew jest emitowana podczas pierwszego wytrysku.

Ważna uwaga : dla co najmniej pierwszych 20 ejakulacji płyn nasienny nadal zawiera śladowe ilości plemników. Jest to całkowicie normalne, ponieważ są pozostałościami ostatniej udanej produkcji nasienia. Dlatego, czekając na wyczerpanie ostatniego plemnika, zaleca się stosowanie klasycznych metod antykoncepcji (na przykład prezerwatywy).

PRZYSZŁE PUNKTY

Po nałożeniu ściegi w pełni wchłaniają się przez tydzień.

BIELIZNA BIELIZNA

W dzień iw nocy zaleca się noszenie ściśle przylegających (lub zawierających) majtek, aby utrzymać mosznę zablokowaną i ograniczyć obrzęk.

Bez nich jądra są bardziej ruchliwe, a ich ruch zwiększa bolesne uczucie.

HYGIENE

Higiena jest niezbędna, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Dlatego wskazane jest codzienne mycie obsługiwanego obszaru, uważając, aby nie naciskać rany, aby dobrze osuszyć cały obszar i codziennie zmieniać kalesony.

ODZYSKANIE PRACY I DZIAŁALNOŚCI SPORTOWEJ

Po wazektomii zaczekaj co najmniej kilka dni przed powrotem do pracy .

Ćwiczenia z drugiej strony należy wznowić ze znacznie większą ostrożnością: jeśli nie jest szczególnie ciężki i niebezpieczny dla obsługiwanego obszaru, należy odczekać co najmniej tydzień (ogólnie, gdy szwy zostały całkowicie ponownie wchłonięte) ; jeśli przeciwnie, jest to sport kontaktowy lub gdy operowana część jest zagrożona, lepiej jest powstrzymać się od tych działań przez kilka tygodni.

RAPORTY SEKSUALNE

Wznowienie stosunków seksualnych z partnerem musi nastąpić, gdy punkty zostaną ponownie wchłonięte i gdy ból w operowanym obszarze zniknie lub stanie się znośny; po pierwsze, praktyka nie jest zalecana. Ponadto dobrze jest pamiętać o tym, co powiedziano wcześniej: w pierwszych 20-30 ejakulacjach płyn nasienny nadal zawiera śladowe ilości plemników, dlatego należy zastosować alternatywne metody antykoncepcyjne.

JAK zrozumieć, czy VASECTOMY MIAŁ SUKCES?

Aby wiedzieć, czy nadal są ślady plemników, konieczne jest poddanie próbki płynu nasiennego dwóm kontrolom pod mikroskopem (jeden służy jako przeciwwskazanie).

Ogólnie rzecz biorąc, należy poczekać przed analizą od 20 do 30 ejakulacji i / lub około 8 tygodni; przedtem nie ma sensu ich przeprowadzać, ponieważ plemniki na pewno byłyby obecne.

Dopiero gdy płyn nasienny jest wolny od plemników, można porzucić zastępcze metody antykoncepcyjne.

Szczególny przypadek : niektórzy mężczyźni mają małe ruchome plemniki. W tym przypadku ich trwałość w kanałach układu rozrodczego trwa znacznie dłużej niż 8 tygodni i trwa ponad 20-30 ejakulacji. Co robić w takich sytuacjach? Poczekaj i bądź cierpliwy. Czas po pierwszej analizie dobrze jest je powtórzyć, aby zobaczyć, jak ewoluowała sytuacja.

NAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA

Czy jest możliwe, że fragment, który prowadzi nasienie do połączenia się z płynem nasiennym, spontanicznie się odradza?

Tak, ale tak rzadko zdarza się, że jest to prawie niemożliwe.

Jakie są oznaki trwającej infekcji?

Wskazania do zakażenia to: utrata krwi z obszaru operowanego, gorączka co najmniej 38 ° C, pogorszenie bólu i obrzęk.

Jak długo noszone są dopasowane majtki?

Na ogół wystarczy nosić je przez 48-72 godziny, jednak każdy pacjent reprezentuje szczególny przypadek.

Jak można przyspieszyć regenerację i resorpcję krwiaka?

Przydatne może być stosowanie lodu w odstępach czasu i nigdy w bezpośrednim kontakcie z obsługiwanym obszarem.

Ryzyko transakcji

Wazektomia jest obecnie dość bezpieczną techniką. W rzeczywistości powikłania i działania niepożądane występują rzadko.

Ważne jest jednak, aby podsumować główne ryzyka, które można napotkać podczas operacji:

• Rozszerzony krwiak moszny . Krwiak jest spowodowany pęknięciem dużej liczby naczyń krwionośnych, znajdujących się w pewnej tkance. Po wazektomii pojawienie się krwiaka na poziomie moszny jest całkiem normalne. Nie jest jednak normalne, że ten krwiak, zamiast ustępować w ciągu kilku dni, staje się coraz bardziej rozszerzony i towarzyszy mu ostry ból. W bardzo poważnych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna po raz drugi, aby usunąć skrzep krwi powstały po pęknięciu naczyń.
• Zakażenia ran . Obszar moszny może zostać zainfekowany, szczególnie jeśli rana nie jest utrzymywana w czystości.
• Wytrysk zawierający krew . Ogólnie rzecz biorąc, pierwszy wytrysk po wazektomii zawsze zawiera krew. To normalne i nie powinieneś się niepokoić. Z drugiej strony niepokojące jest to, że krew pozostaje w różnych wytryskach iw odległości kilku dni od interwencji.
• Nadmierny obrzęk
• Ziarniniak nasienny . Ziarniniaki plemników są grudkami plemników, które uciekły z nasieniowodów po ich odcięciu. Objawy jednego lub więcej ziarniniaków to ból i obrzęk moszny (i / lub pachwiny). Nieprawidłowe tworzenie ziarniniaka może być natychmiastowe lub pojawiać się kilka miesięcy po operacji.
• Przewlekły ból w jednym lub obu jądrach . Może pojawić się miesiące lub nawet lata po zabiegu. Ogólnie nie jest to szczególnie silne, ale tylko irytujące uczucie bólu. Źródłem zaburzenia jest zazwyczaj zmiażdżony nerw. W najpoważniejszych przypadkach, aby zmniejszyć objawy, można poddać się operacji odpowiedniej do sytuacji.
• Nagromadzenie płynu w jądrach . Poszczególne struktury, zlokalizowane w pobliżu jąder i zwane najądrzami, mogą wypełniać się plemnikami. Powoduje to u operowanej osoby nieprawidłowe odczuwanie pełni w jądrach. Aby to zaburzenie minęło, trwa kilka dni.
• Reformacja przejścia dla plemników z jąder . Chociaż jest to bardzo rzadkie, możliwe jest, że nasieniowody ulegają spontanicznej reformie, dzięki czemu plemniki mogą się ponownie mieszać z płynem nasiennym.

wyniki

Wazektomia oferuje doskonałe wyniki, na pewno lepsze niż te, które mogą zagwarantować odpowiednią interwencję u kobiet: podwiązanie jajowodów. W rzeczywistości, w odniesieniu do tego, deferentektomia jest bardziej skuteczna, mniej ryzykowna, łatwiejsza do wykonania i tańsza.

Jedyne wady dotyczą pierwszych miesięcy, podczas których osoba poddana wazektomii musi pamiętać o zastosowaniu alternatywnych metod antykoncepcyjnych.