Przerywana gorączka

Co to jest przerywana gorączka

Mówi się o przerywanej gorączce, gdy temperatura podstawowa ulega dużym wahaniom, naprzemiennie z okresami apyrksji (brak gorączki) z innymi gorączką / gorączką (gorączka, nawet bardzo wysoka).

W przerywanej gorączce odstęp między fazami hipertermii i apiryzji ma zmienny czas trwania (godziny / dni) w zależności od choroby, która go spowodowała.

Aby określić się jako „przerywany”, wahania temperatury w ciągu dnia muszą być wyższe niż co najmniej 1 ° C, a podczas okresów apiraksji temperatura podstawowa musi spaść poniżej 37 ° C.

Przerywana gorączka musi być odróżniona od formy „remittent”, w której temperatura ciała zmienia się w ciągu 24 godzin z wahaniami powyżej 1 ° C, ALE nie spada poniżej 37 ° C przez kilka dni.

klasyfikacja

Przerywana gorączka może być zróżnicowana na podstawie dynamicznego zachowania temperatury podstawowej:

1. Przerywana codzienna gorączka: przerwa między hipertermią a apyraxy jest krótka, a wahania temperatury (> 1 ° C) powtarzają się kilka razy w ciągu 24 godzin.
2. Dwugodzinna przerywana gorączka: przedstawia dwa dolegliwości gorączkowe i dwa spadki w podstawowej temperaturze poniżej 37 ° C w ciągu dnia.
3. Przerywana trzeciorzędowa gorączka: temperatura ciała nagle wzrasta wraz z rozproszonymi dreszczami i trwa 1 dzień, znika drugiego dnia po ponownym pojawieniu się 24 godziny później (hiperpyreksja w dniach 1, 3, 5, 7 itd.). Gorączka pojawia się co drugi dzień.
4. Quartan przerywana gorączka: temperatura ciała nagle wzrasta wraz z powszechnymi dreszczami i trwa 1 dzień. Następują dwa dni apirezy; następnego dnia gorączka pojawia się ponownie (gorączka w dniach 1, 4, 7, 9 itd.). Przebieg kwartalnej gorączki przerywanej jest typowy dla malarii.
5. Quintana przerywana gorączka: przerwa między gorączką a fazą apyrekcji trwa 3 dni. Gorączka występuje w dniach 1, 5, 9, 13 itd.

Powiązane choroby

Kilkakrotnie może wystąpić sporadyczna gorączka. Niestety rzadko, przerywana gorączka jest objawem łagodnych chorób i prostego rozwiązania; częściej, w rzeczywistości, szerokie wahania temperatury ciała kryją znacznie poważniejsze patologie. Przerywana gorączka jest porównywalna z wierzchołkiem góry lodowej: rzeczywiste zakłócenie leży poniżej i nie jest widoczne.

Jakie choroby mogą kryć się za sporadyczną gorączką?

• AIDS: niektórzy pacjenci z AIDS mogą mieć objawy takie jak przerywana gorączka, niska gorączka lub wysoka gorączka
• Rak nerki: przerywana gorączka jest typowa dla nowotworów złośliwych, zwłaszcza nerek
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych): przerywana gorączka jest jednym z charakterystycznych objawów zapalenia dróg żółciowych
• Gonokokowe zapalenie wsierdzia: patologia zakaźna / zapalna wsierdzia wspierana przez Neisseria gonorrhoeae
• Gorączka septyczna: gorączka wywołana zakażeniami bakteryjnymi; wahania termiczne, które go charakteryzują, są bardzo szerokie
• Gorączka okopowa: choroba zakaźna przenoszona przez pchły zakażone bakterią Bartonella quintana . Ukąszenie pcheł zakażonych tym patogenem może przenosić infekcję na ludzi.
• Infekcje dróg moczowych: często towarzyszy im tak zwana gorączka uroseptyczna, charakteryzująca się przejściowym wejściem patogenów do krwiobiegu. Gorączkowe szczyty, którym zawsze towarzyszą momenty apodyrekcji, są bardzo wysokie (39-40 ° C).
• Infekcje tremodode (pasożytnicze robaki pasożytnicze)
• Infekcje ropne (z tworzeniem ropnego materiału)
• Zakażenia gruźlicą: choroba charakteryzuje się trzeciorzędową gorączką, w której na ogół stwierdza się temperaturę acme rano.
• Leiszmanioza trzewna: charakteryzuje się sporadyczną gorączką występującą co dwa lata
• Malaria: okresowa gorączka malarii ma szczególny trend: zgodnie z zaangażowanym szczepem Plasmoidium, wysoka gorączka może występować codziennie, pojawiać się co drugi dzień (terzana) lub pojawiać się pierwszego dnia, całkowicie zanikać na dwa dni i nawracać później (gorączka) przerywana ćwiartka).
• Afrykańska śpiączka ( trypanosomoza ): tropikalna choroba rozprzestrzeniająca się na afrykańskich ziemiach równikowych, spowodowana przez Tripanosomabrucei, pierwotniaka pasożytniczego z wiciami . Jest to poważny problem zdrowotny po malarii, AIDS i ciężkiej biegunce. Ostatnim etapem choroby jest letarg, kacheksja, apatia, niezdolność do wstania i karmienia: stąd nazwa „choroba snu”.
• Niemowlęta Crohna: złożona przewlekła choroba przewodu pokarmowego, z (potencjalnie) autoimmunologiczną etiologią. Przerywana gorączka uzupełnia niejednorodny obraz kliniczny chorego. Przerywana gorączka nie jest wyłącznym i typowym objawem choroby; mimo to u niektórych pacjentów ta cecha jest stale obserwowana.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: zakażenie górnych dróg moczowych, w którym możliwe są sporadyczne lub częste epizody przerywanej gorączki
• Rickettsiosi: choroba zakaźna wywoływana przez mikroorganizmy Gram-ujemne, znana jako Rickettsia . Są to choroby zakaźne przenoszone przez kleszcze, pchły i wszy. Ta odmiana charakteryzuje się sporadyczną gorączką kwintanową.
• Posocznica gonokokowa: charakteryzuje się sporadyczną gorączką występującą co dwa lata
• Posocznica: osoby z posocznicą często skarżą się na sporadyczną codzienną gorączkę
• Triada Charcota (nie należy mylić z chorobą Charcota-Marie-Tootha): jest to patologia charakteryzująca się współistniejącym zapaleniem dróg żółciowych, żółtaczką, dreszczami i epizodami przerywanej gorączki.

Diagnostyka różnicowa i terapia

Przerywana terapia gorączkowa jest związana z podstawową przyczyną, więc diagnostyka różnicowa jest niezbędna.

W przypadku braku wskazań klinicznych pacjent cierpiący na sporadyczną gorączkę może przejść wiele testów diagnostycznych, takich jak:

• Morfologia krwi, ESR (szybkość erytro-sedymentacji), glikemia, badanie elektrolitów, badanie moczu, posiew krwi, transaminaza
• Test ELISA
• RTG klatki piersiowej
• Eco-brzuch

Pamiętaj jednak, że w 22-50% przypadków przerywana gorączka jest definiowana jako „idiopatyczna”, tj. Nie można znaleźć przyczyny leżącej u podstaw.