Powiązane artykuły: Zapalenie oskrzelików
definicja
Zapalenie oskrzelików jest ostrym zakażeniem wirusowym dolnych dróg oddechowych. Choroba dotyka głównie dzieci w wieku poniżej dwóch lat, z większą częstością w pierwszych 6 miesiącach życia.
Syncytialny wirus oddechowy (RSV) jest odpowiedzialny za większość przypadków zapalenia oskrzelików. Ten czynnik wirusowy szczególnie uszkadza najcieńsze gałęzie drzewa oddechowego (oskrzeliki) powodując obrzęk błony śluzowej, nadmierne wydzielanie śluzu i martwicę komórek nabłonka oskrzeli. Wszystko to prowadzi do znacznego zmniejszenia prześwitu oskrzelowego, które u małego dziecka jest z reguły bardzo ograniczone. Syncytialny wirus oddechowy rozprzestrzenia się głównie poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi wydzielinami i powoduje niewielkie epidemie, zwłaszcza zimą. Faza zakaźności zwykle trwa od 6 do 10 dni.
Rzadziej zapalenie oskrzelików jest spowodowane wirusami grypy (A i B), paragrypy (1, 2 i 3) i adenowirusem.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Kwasica oddechowa
- bezdech
- astenia
- Niedodma płuc
- sinica
- odwodnienie
- duszność
- gorączka
- niedotlenienie
- letarg
- Zamknięty nos
- bladość
- przeziębienie
- rzężenia
- Świszczący oddech
- Poczucie uduszenia
- senność
- pisk
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- kaszel
Dalsze wskazówki
Początek zapalenia oskrzelików jest ostry: po 1 lub 2 dniach, w których występują objawy przeziębienia, przy niewielkim kaszlu i umiarkowanej gorączce (rzadko powyżej 38 ° C), pojawia się stopniowo pogarszająca się duszność, która powoduje stan dziecko. W ciągu kilku godzin oddychanie staje się coraz częstsze i pojawiają się tachykardia, bladość, uporczywy kaszel i inne oznaki trudności w oddychaniu: sapanie i grzechotanie drobnymi grzechotkami, sinica okołoustna, eksterminacja płetwy nosa, nawracające napady bezdechu, przedłużone nawroty wydechu i wdechu do jugolo (podstawy szyi), międzyżebrowej i nadbrzusza. W tych warunkach dziecko jest często odwodnione, zarówno ze względu na zaburzenia oddechowe, jak i na jednoczesną trudność z przyjmowaniem pokarmu i płynów doustnie.
Pacjenci mogą stawać się coraz bardziej letargiczni w miarę postępu infekcji. Ze zmęczeniem oddech staje się coraz bardziej powierzchowny i nieskuteczny, powodując kwasicę oddechową. U wielu dzieci towarzyszy ostre zapalenie ucha środkowego.
Diagnoza jest podejrzewana na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i pojawienia się choroby podczas znanej epidemii; główna przyczyna - syncytialny wirus oddechowy - może być zidentyfikowana za pomocą szybkiego testu przeprowadzonego na wymazie lub płukaniu nosa. U dzieci objawy podobne do zapalenia oskrzelików są spowodowane astmą i refluksem żołądkowo-przełykowym z wdychaniem treści żołądkowej.
Terapia jest wspomagająca i obejmuje podawanie tlenu, nawodnienie i odżywianie przez żyłę. Podawanie antybiotyków jest przewidziane, jeśli wystąpiły powikłania bakteryjne, podczas gdy leki rozszerzające oskrzela i / lub kortyzon mogą poprawić czynność oddechową.
Rokowanie jest na ogół doskonałe, jeśli opieka medyczna jest odpowiednia: większość dzieci wyzdrowieje w ciągu 3-5 dni bez konsekwencji, pomimo świszczącego oddechu i kaszlu może trwać przez 2 tygodnie. Tylko u niektórych pacjentów rozwija się niewydolność oddechowa.
