Co to jest zapalenie ścięgna i kiedy wpływa na kolano
Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, który obejmuje jedno lub więcej z 267 ścięgien obecnych w ludzkim ciele.
Istnieją trzy różne rodzaje zapalenia ścięgna kolana: zapalenie ścięgna rzepki lub rzepki, zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego i zapalenie ścięgna mięśnia podkolanowego.
Właśnie dlatego, że łączy ze sobą dwie kości, a nie mięsień z kością, jest często określany jako więzadło rzepki lub rzepki.
Ten typ zapalenia ścięgna kolana, znany również jako „kolano skoczka”, generalnie powstaje z powodu przewlekłego przeciążenia ścięgna rzepki. Skoczkowie są bardziej narażeni na tego typu obrażenia, co jest również powszechne wśród przewoźników i osób regularnie podróżujących samochodem.
W sporcie ścięgno rzepki jest szczególnie obciążone podczas działań wybuchowych, takich jak skoki i szarpnięcia. Ta włóknista taśma działa jako silny stabilizator rzepki (lub rzepki) podczas ruchów prostownika kolana. Wraz z mięśniowym i ścięgnistym komponentem mięśnia czworogłowego, którego reprezentuje naturalną kontynuację, ścięgno rzepki jest integralną częścią aparatu prostownika kolana.
Z tych wszystkich powodów zapalenie ścięgien kolana jest powszechne w sportach takich jak siatkówka, koszykówka, piłka nożna i lekkoatletyka.
Ścięgno mięśnia czworogłowego, które jest włożone w górną (proksymalną) część rzepki, może również ulec zapaleniu ścięgna i urazowi. Jednak ścięgno to jest szczególnie wytrzymałe i rzadko samo siebie uszkadza. Dyscypliny sportowe, które wymagają silnego przyspieszenia kończyn dolnych, a następnie ostre hamowanie, są bardziej podatne na tego typu zapalenie ścięgien.
Zapalenie ścięgna podkolanowego jest rzadkie i wpływa na wstawienie ścięgna podkolanowego na nadkłyk boczny kości udowej. Uraz ten jest powszechny u biegaczy i osób zmuszonych do chodzenia w dół z przeciążeniem (na przykład plecakiem). Ból, który zwykle pojawia się pod obciążeniem z lekko zgiętym kolanem (15-30 °), znajduje się w zewnętrznej części kolana (kłykcia bocznego kości udowej).
UWAGI: urazy ścięgien kolan rzadko występują z powodu nadmiernego przeciążenia lub wypadku. Zdrowe ścięgno jest w rzeczywistości niezwykle odporne i z trudem pęka. Osoby starsze są bardziej wrażliwe na tego typu obrażenia, biorąc pod uwagę, że ścięgna z wiekiem i nieużywaniem tracą wiele ze swojej pierwotnej elastyczności i odporności.
Ścięgno rzepki może ulegać procesom zwyrodnieniowym również z powodu wad stawów, takich jak konflikt zgięcia między dystalną powierzchnią rzepki i samym ścięgnem, nadmierna koślawość kolana lub dysproporcja między kończynami dolnymi.
Zapalenie ścięgna może również wpływać na ścięgno rzepki na poziomie jego wprowadzenia do piszczeli: w tym przypadku mówimy o chorobie Ogod-Schlattera. Ten stan jest powszechny u nastolatków, którzy przeszli gwałtowny wzrost.
Choroba Sindinga-Larsena-Johanssona, która wpływa na ścięgno wstawienia w dolnym biegunie rzepki, jest również powszechna u rosnących osobników.
objawy
Ból powierzchniowy dobrze zlokalizowany w dolnej części (zapalenie ścięgna rzepki) lub wysoko (zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego) rzepki i który jest podkreślany pod wpływem stresu, zwłaszcza podczas skoków i klęczenia. Jeśli patologia nie jest leczona, ból narasta z czasem: początkowo pojawia się tylko podczas ogrzewania, a następnie zakłóca normalną aktywność fizyczną iw końcu pojawia się nawet w spoczynku.
Ból wywołuje omacywanie tego obszaru i czasami wiąże się z miejscowym obrzękiem, upałem i zaczerwienieniem.
W przypadku całkowitego uszkodzenia ścięgna mięśnia czworogłowego, osoba poszkodowana nie może aktywnie wydłużać nogi i odczuwać intensywnego bólu. To samo dotyczy pęknięcia ścięgna rzepki. Obie te sytuacje są niezwykle rzadkie i zazwyczaj wpływają na osoby podnoszące ciężar podczas fazy pchania.
diagnoza
Najbardziej odpowiednim testem do zdiagnozowania zapalenia ścięgna kolana jest obrazowanie rezonansu magnetycznego związanego z radiografią. W ten sposób możliwe jest zwizualizowanie zarówno zasięgu, jak i rozległości uszkodzenia ścięgna oraz obecności wszelkich zmian wpływających na rzepkę.
Nawet badanie ultrasonograficzne, jeśli jest wykonywane przez doświadczonego radiologa, pozwala na dokładną diagnozę, niedrogą i bez skutków ubocznych.
Leczenie, profilaktyka i rehabilitacja: leczenie zapalenia ścięgien
Po pierwsze, sportowiec musi zawiesić aktywność sportową, która spowodowała zapalenie ścięgna. Podawanie leków uśmierzających ból sprzyja zmniejszeniu obrzęku i zmniejsza ból w ostrej fazie choroby. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Leki leczące zapalenie ścięgien
W ciągu 24-48 godzin po urazie, zwłaszcza w obecności ważnych urazów ścięgien, miejscowe stosowanie lodu jest przydatne trzy razy dziennie przez dziesięć do dwudziestu minut.
Jednocześnie zaleca się rozciąganie mięśni zginaczy uda (udo). Następnie, gdy ból zmniejsza się, dobrze jest zacząć wzmacniać mięśnie ud i mięśni nóg, łącząc je z ćwiczeniami rozciągającymi:
Izometryczne skurcze mięśnia czworogłowego: siedzenie na ziemi, z uszkodzoną nogą rozciągniętą i przylegającą do ziemi, drugą pochyloną. Wciśnij zranione kolano w ziemię, kurcząc mięsień czworogłowy uda (mięsień przedni uda). Przytrzymaj przez 10 sekund, zrelaksuj się i powtórz 3 razy
Przedłużenia kończyny dolnej: siedzą na ziemi, z ranną nogą rozciągniętą i przylegającą do ziemi, drugą pochyloną. Skurcz mięśnie czworogłowe uda się podnieść ranną kończynę o 20 cm, utrzymując w pełni wyprostowane kolano. Przytrzymaj przez 10 sekund, zrelaksuj się i powtórz 3 razy
Pełne przedłużenie nóg: siedząc rękami na krawędzi krzesła, zgięte kolana pod kątem 90 °. Powoli wyprostuj tylko kolano dotknięte zapaleniem ścięgna, przedłużając je całkowicie. Przytrzymaj przez 5 sekund, powoli wróć do pozycji wyjściowej i powtórz 6 razy.
Przedłużenie kolana o opór: stojąc, z rękami spoczywającymi na krześle, przy stole lub z tyłu. Przymocuj koniec elastycznej opaski do podparcia (np. Nogi krzesła), a drugi za kolanem, aby zostać zrehabilitowanym. Cofnij się, aby zacisnąć gumkę. Trzymając drugą kończynę napiętą, zgnij lekko kontuzjowane kolano (30-45 °), zatrzymaj i wyprostuj nogę, kurcząc mięśnie ud. Powtórz 10 razy.
Pół squat: stojąc, ręce po bokach, stopy rozstawione na szerokość ramion z kolcami obróconymi o 30 ° na zewnątrz. Wygnij oba kolana 45 razy, popchnij pięty, kurcząc mięśnie ud i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10 razy.
Krok w górę iw dół: trenuj wszystkie mięśnie ud i pośladków. Stań na 5 cm kroku zranioną kończyną, a następnie powoli zejdź, aż pięta (nie palce) spoczywa na drugiej stopie. Wznieś się w górę, przykładając siłę do pięty bolesnej kończyny i powtórz. Podczas zgięcia Zranione kolano nigdy nie może przekraczać pionowego rzutu palca. Wysokość stopnia będzie zwiększana stopniowo po siedzeniu (10-15-20 cm).
Uwaga: przed wykonaniem tych ćwiczeń, aby zapobiec zapaleniu ścięgna kolana, poproś lekarza o poradę. Dodaj ćwiczenia rozciągające na mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe.
Ćwiczenia rozciągające kończyny dolne, jeśli są wykonywane na początku i na końcu treningów, są również przydatne w zapobieganiu zapaleniu ścięgien. Dodatkowe środki zapobiegawcze obejmują:
- korekta wszelkich zaburzeń równowagi mięśniowej lub stawowej
- wzmocnienie także mięśni, które nie są bezpośrednio zaangażowane w sportowy gest
- wykonanie racjonalnego programu treningowego, dostosowanego do cech fizycznych i zapewniającego odpowiednie czasy regeneracji.
Ważne jest również zapobieganie ścięgnom kolana:
- nie przesadzaj z alternatywnymi zajęciami sportowymi do głównego, zwłaszcza jeśli nie są one skorelowane z sportowym gestem
- nosić wygodne buty i unikać zbyt sztywnego, miękkiego lub nierównego podłoża
- nauczyć się słuchać sygnałów wysyłanych przez ciało: w szczególności dobrze jest nie ignorować bólu i lokalnej sztywności, nawet jeśli są niewielkie i tymczasowe
- unikać miejscowych wstrzyknięć kortykosteroidów, ponieważ zwiększają one ryzyko pęknięcia ścięgna rzepki
Aby ułatwić powrót do zdrowia po zapaleniu ścięgien kolana, lekarz może przepisać dodatkowe terapie, takie jak jonoforeza, terapia dziesiątkami laserów i ultradźwięki.
Zwykle zapalenie ścięgna kolana ustępuje w ciągu kilku tygodni. Stosowanie zabiegu chirurgicznego jest raczej rzadkie i ogranicza się do przypadków, w których zapalenie ścięgna staje się przewlekłe bez odpowiedniej reakcji na leczenie rehabilitacyjne. Operacja polega na nacięciu określonego obszaru ścięgna, który stymuluje spontaniczną regenerację. Operacja, którą można teraz wykonać w artroskopii, może również skorygować wszelkie nieprawidłowości dolnego wierzchołka rzepki.
W przypadku całkowitego zerwania konieczny jest zabieg chirurgiczny szycia.
