ogólność
Urobilinogen jest bezbarwną substancją wytwarzaną w jelicie przez bakteryjną fermentację bilirubiny .
Po otrzymaniu urobilinogen jest głównie wydalany z kałem, podczas gdy około 20% jest ponownie wchłaniane przez krew i przenoszone do wątroby, a następnie wydalane z żółcią.
Zgodnie z powyższym urobilinogen może być dawkowany w moczu w obecności podejrzeń dotyczących zdrowia wątroby i dróg żółciowych.
Co
Uobilinogen jest produktem metabolizmu bilirubiny.
Po wytworzeniu jest w dużej mierze wydalany z kałem, w niewielkiej części wchłaniany przez wątrobę i w śladowych ilościach wydalanych z moczem.
Urobilinogen: znaczenie biologiczne
- Bilirubina pochodzi z degradacji hemoglobiny, białka znajdującego się w czerwonych krwinkach, którego zadaniem jest transportowanie tlenu i przekazywanie go do tkanek.
- Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie, w postaci nierozpuszczalnej zwanej bilirubiną pośrednią, a następnie transportowana do wątroby związanej z albuminą.
- Na poziomie wątroby bilirubina pośrednia uzyskuje rozpuszczalność w wodzie poprzez sprzęganie z dwiema cząsteczkami kwasu glikuronowego (od tego momentu mówimy o bilirubinie bezpośredniej lub sprzężonej).
- Skoniugowana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie i jako taka jest wprowadzana do żółci, kierowana do dróg żółciowych, gromadzona w woreczku żółciowym i odprowadzana do jelita (dwunastnica).
- W końcowym jelicie krętym i okrężnicy bezpośrednia bilirubina jest przekształcana w urobilinogen przez bakteryjną beta-glukuronidazę, która rozcina ją na kwas glikuronowy i bilirubinę; ten ostatni jest dalej przetwarzany i przekształcany w urobilinogen, mezobilinogen i stercobilinogen, wszystkie bezbarwne substancje.
- Urobilinogen jest maksymalnie wydalany z kałem w postaci barwnych pigmentów (stercobilin). 20% jest zamiast tego ponownie wchłaniane przez krew i przenoszone do wątroby, gdzie jest ponownie wydalane z żółcią.
- Niewielka część reabsorbowanego urobilinogenu ucieka z filtra wątrobowego i jest wydalana z moczem, gdzie jest utleniana do urobiliny, substancji odpowiedzialnej za ich charakterystyczne zabarwienie.
- Bilirubina niesprzężona jest rozpuszczalna w tłuszczach. Dlatego też, jeśli jest obecny we krwi na wysokim poziomie, gromadzi się w skórze i w skórze oka, nadając jej żółtawe odcienie (żółtaczka); u dziecka może również dotrzeć do mózgu, powodując mniej lub bardziej poważne uszkodzenia (żółtaczka jądrowa).
Dlaczego mierzysz
Uobilinogen jest pigmentem żółciowym, który zwykle występuje w moczu w pewnych granicach. Jeśli ilość tej substancji wzrośnie powyżej wartości uważanych za normalne, możliwe jest, że wystąpi zaburzenie czynności wątroby lub nerek. Z tego powodu analizę urobilinogenu przeprowadza się zwłaszcza wtedy, gdy konieczne jest ustalenie rzeczywistego stanu zdrowia wyżej wymienionych narządów.
Nawet jeśli wartości urobilinogenu są szczególnie niskie lub nie ma po nich śladu, prawdopodobna jest zmiana czynności wątroby.
Normalne wartości
Urobilinogen w moczu:
- wartości normalne 0, 10 - 1, 8 mg / dl (od 1, 7 do 30 μmol / l);
- 0, 5 - 4, 0 mg w 24-godzinnym moczu;
- Stężenia powyżej 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) należy uważać za patologiczne.
Wysoki urobilinogen - przyczyny
Stężenie urobilinogenu w moczu może wzrosnąć zasadniczo z dwóch różnych powodów:
- Jest wytwarzany w nadmiarze, na przykład z powodu niedokrwistości hemolitycznej;
- Występuje upośledzenie komórek wątroby, które nie są już w stanie usunąć go w odpowiednich ilościach z krwiobiegu.
UROBILINOGENO WYSOKIE W MOCZU, możliwe przyczyny:
- Zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, takie jak obecność niedokrwistości hemolitycznej i ciężkie stłuczenia krwiakami w procesie resorpcji.
- Zmiany w komórkach wątroby (wirusowe, ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory);
Fałszywe zmiany wartości w odniesieniu do zastosowanej metody analitycznej można znaleźć u pacjentów przyjmujących leki oparte na fenotiazynach, sulfonamidach lub kwasie paramminosalicylowym, wszystkich substancjach zakłócających odczynnik Ehrlicha.
Niski urobilinogen - przyczyny
UROBILINOGENO BASSO W MOCZU: obserwuje się w całkowitej żółtaczce obturacyjnej, wrodzonej iteri przez niewydolność enzymatyczną (zespół Criglera-Najjara, dziedziczny zespół genetyczny, w którym brakuje transferazy glukuronowej, żółtaczka fizjologiczna noworodka i żółtaczka mleka matki) lub podczas leczenia które zakwaszają mocz, takie jak te z chlorkiem amonu lub kwasem askorbinowym.
Ponadto niski poziom urobilinogenu w moczu stwierdza się po długotrwałych terapiach antybiotykowych, które niszczą florę jelitową odpowiedzialną za jej powstawanie.
Jak to zmierzyć
Stężenie urobilinogenu mierzy się za pomocą analizy moczu. Aby ustalić, czy wysoki poziom tego związku jest spowodowany nadmierną hemolizą lub zaburzeniami czynności wątroby, mogą być powiązane inne testy, takie jak:
- Całkowita morfologia krwi z liczbą krwinek czerwonych;
- Test czynności wątroby.
przygotowanie
Przed wykonaniem testu urobilinogenu dobrze jest zwrócić uwagę na rodzaj przyjmowanych leków, ponieważ mogą one wpływać na wynik. Czasami środki przeczyszczające na bazie fenotiazyny, sulfamidowe, acetazolamidowe, chloropromazynowe i antrachinonowe mogą przyczyniać się do zniekształcania wyników analiz.
Interpretacja wyników
Urobilinogen jest produktem przemiany bilirubiny, która normalnie jest eliminowana z moczem przy minimalnych śladach. Gdy występuje w ilościach wyższych niż normalnie, mocz przybiera charakterystyczny brązowy kolor.
Jeśli ilość urobilinogenu w moczu jest nadmierna lub zmniejszona w porównaniu z normą, nie można wykluczyć następujących warunków:
- Niedokrwistość hemolityczna (zwiększony urobilinogen, brak bilirubiny);
- Patologia wątroby (zwiększony urobilinogen i brak lub niewystarczający procent bilirubiny);
- Niedrożność dróg żółciowych (niski lub brak urobilinogenu, wysokie stężenie bilirubiny).
| Urobilinogen w moczu | |
| Wysoki mocznik: możliwe przyczyny | Niski poziom urogenylogenu: możliwe przyczyny |
| Niedokrwistości hemolityczne | Zmiana flory bakteryjnej jelit |
| Ciężka uraz fizyczny | Cholestaza lub żółtaczka obturacyjna |
| Pogorszenie lub uszkodzenie komórek wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby i rak wątroby) | Niedobory enzymatyczne |
