Transaminazy LDH i Gamma-GT

ogólność

Transaminazy to grupa enzymów obecnych w różnych tkankach, ale skoncentrowanych głównie w komórkach wątroby. W tym miejscu regulują deaminację, tj. Katalizują reakcję, która usuwa grupę aminową z aminokwasów (konieczną na przykład do przekształcenia nadmiaru aminokwasów w energię).

• Dehydrogenaza mleczanowa ( LDH lub dehydrogenaza mlekowa ) jest enzymem występującym w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, wątrobie, nerkach, trzustce, erytrocytach i płucach. W tych miejscach jest wykorzystywany przez organizm do metabolizowania cukru i udostępniania go jako energii użytecznej dla komórek.
• Gamepoglutamyl transpepetidaza ( gamma-GT lub GGT ) jest enzymem zawartym w wielu tkankach, w tym w wątrobie, jelicie cienkim, śledzionie, trzustce i nerkach. Parametr ten jest szczególnie przydatny do oceny stanu zdrowia wątroby i dróg żółciowych.

Co

LDH (dehydrogenaza mlekowa)

Jest enzymem, który katalizuje utlenianie kwasu mlekowego do kwasu pirogronowego. Zawarty jest w wielu tkankach, zwłaszcza tych z aktywnym metabolizmem glukozy, takich jak mięśnie, wątroba, serce i nerki. Z tego powodu nie jest to bardzo czuły wskaźnik zmian w komórkach wątroby, który jest w stanie zwiększyć się również podczas zawału mięśnia sercowego, martwicy mięśni szkieletowych, niedokrwistości hemolitycznych, białaczek i procesów nowotworowych, a także w przebiegu ostrych i przewlekłych chorób wątroby.

Ludzka surowica zawiera niewielką ilość LDH, prawdopodobnie z normalnej lizy komórek i erytrocytów (czerwonych krwinek), a jej poziom znacznie wzrasta z powodu urazów różnych narządów i tkanek. Jego normalne wartości wynoszą od 80 do 300 mU / ml.

Gamma-GT (gamepoglutamyl transpepetidase)

Jest to enzym, który katalizuje transfer rodników gamma-glutaminy z różnych peptydów, głównie z glutationu, do innych peptydów, tym samym ingerując w metabolizm glutationu, sprzyjając detoksykacji leków w wątrobie. Ponadto, jego rolą biologiczną wydaje się być również transport aminokwasów przez błony komórkowe.

Ludzkie tkanki, w których jest najbardziej obecny, to nerki, trzustka, jelita i wątroba (występuje w wysokich stężeniach zarówno w hepatocytach, jak i w drogach żółciowych, dlatego jest uważany za specyficzny enzym w wątrobie); wysokie poziomy są również możliwe do udowodnienia w żółci, płynie nasiennym, surowicy i moczu.

Należy pamiętać, że w fazie gojenia ostrego zapalenia wątroby gamma-GT są ostatnimi aktywnościami enzymatycznymi, które normalizują się.

Normalne wartości są nieco różne u obu płci (u mężczyzn 5-36 mU / ml i u kobiet 4-23 mU / ml).

Dlaczego mierzysz

Dawkowanie transaminaz LDH i GGT stosuje się głównie wtedy, gdy lekarz podejrzewa usterkę lub uszkodzenie wątroby, mięśnia sercowego lub innych mięśni.

Normalne wartości

• LDH : 80-300 mU / ml.
• GGT : u ludzi 5-36 mU / ml i u kobiet 4-23 mU / ml.

Wartości referencyjne transaminaz LDH i GGT mogą się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania stosowanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.

LDH i GGT Alte - Cause

LDH High

Nawet małe uszkodzenie tkanki jest wystarczające, aby całkowita aktywność LDH zwiększyła się w surowicy. Ten wzrost występuje w wielu różnych chorobach, takich jak:

• Zawał mięśnia sercowego : LDH uwalniany przez komórki serca w martwicy wykazuje wzrost w surowicy po około 12-24 godzinach od początku objawów klinicznych. Wzrost ten osiąga szczyt maksymalnej aktywności po 48-72 godzinach, a poziom pozostaje wysoki przez 7-10 dni. Czasami, gdy zawał jest powikłany zastoinową niewydolnością serca, oprócz wzrostu LDH pochodzącego z mięśnia sercowego, występuje również wzrost LDH z wątroby uszkodzonej przez zjawisko zastoju krwi, które występuje w wątrobie.
• Zawał płucny : ogólnie, w ostrej postaci LDH wykazuje znaczny wzrost aktywności, w przeciwieństwie do innych parametrów, takich jak CK i AST.
• Zatorowość płucna : często można go pomylić z zawałem mięśnia sercowego, ponieważ ma podobne objawy kliniczne.
• Zmiany, urazy i dystrofie mięśniowe : wzrost LDH występuje w surowicy pacjentów z zaburzeniami mięśniowymi i wzrost ten jest bardziej wyraźny w przypadku dystrofii mięśniowej Duchenne'a (DMD).
• Choroby wątroby : w ostrych i rozległych zmianach chorobowych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby, w zaostrzeniu chorób przewlekłych, w ostrych zatruciach, w zastoju wątroby po niewydolności prawego serca, w martwicy wątroby spowodowanej czynnikami toksycznymi iw przewlekłych chorobach wątroby, zawsze obserwuje się wzrost LDH,
• Choroba nerek : rzadko występuje wzrost LDH w surowicy, podczas gdy w moczu pacjentów z niedokrwieniem nerek często zwiększa się.
• Nowotwory : w nowotworach złośliwych wzrost LDH wynika zarówno ze wzrostu proliferacji komórek (co w konsekwencji prowadzi również do wzrostu ich lizy), jak i ze wzrostu glikolizy przez komórki nowotworowe i obecności przerzutów do wątroby spowodowanych przez wiele guzów.
• Niedokrwistość złośliwa : jest niedokrwistością megaloblastyczną (krwinki czerwone są większe niż normalnie) z powodu niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego, zwłaszcza jeśli nie są leczone. Istnieje również korelacja między stężeniem LDH w surowicy a ciężkością niedokrwistości. Inne enzymy, ekspresja zmian w wątrobie lub mięśniach (transaminaz, CK), są na normalnym poziomie. Po rozpoczęciu leczenia witaminą B12 lub folianem, całkowite wartości LDH w surowicy szybko ulegają normalizacji.
• Niedokrwistości hemolityczne.

Wzrost stężenia dehydrogenazy mleczanowej może wynikać z niektórych leków, takich jak: sterydy anaboliczne, środki znieczulające, aspiryna, alkohol, narkotyki i klofibraty.

GGT High

Gamma Glutamil Transferase zwiększa się w większości chorób, które powodują uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych, takich jak:

• Zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego;
• Zaburzenia cholestatyczne;
• marskość wątroby;
• Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby);
• Żółtaczka obturacyjna;
• Uszkodzenia spowodowane lekami hepatotoksycznymi i chemikaliami;
• Nowotwory wątroby i przerzuty;
• alkoholizm;

Zazwyczaj GGT jest pierwszym enzymem wątrobowym, który zwiększa się we krwi, gdy jeden z przewodów przenoszących żółć z wątroby do jelita zostaje zablokowany (na przykład z powodu guza lub kamienia). Jednak Gamma Glutamil Transferase jest niespecyficzna i niezbyt przydatna, gdy konieczne jest rozróżnienie różnych przyczyn uszkodzenia wątroby (np. Guza lub zapalenia wątroby) lub innych chorób pozawątrobowych (takich jak ostry zespół wieńcowy).

Wzrost GGT może również wystąpić w przypadku:

• Choroba sercowo-naczyniowa, zastoinowa niewydolność serca i / lub nadciśnienie;
• cukrzyca;
• zapalenie trzustki;
• Choroby nerek;
• nadczynność tarczycy;
• ciąża;
• Uzależnienie od tytoniu.

Leki, które mogą powodować wzrost GGT, to fenytoina, karbamazepina i barbiturany, takie jak fenobarbital.

Stosowanie innych leków, takich jak: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), statyny, antybiotyki, leki blokujące receptory histaminowe (stosowane w leczeniu nadmiernego wytwarzania kwasu żołądkowego) oraz leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać stężenie enzymu we krwi.,

LDH i GGT Basse - przyczyny

Niski LDH

Znalezienie niższych poziomów LDH niż normalnie jest bardzo rzadkim zjawiskiem. Zwykle zjawisko to można przypisać dziedzicznym problemom, w których mutacje genetyczne mogą być odpowiedzialne za niski poziom tego enzymu.

Stosunkowo częstszym przypadkiem nadmiernie niskiego stężenia LDH jest przypadek, w którym bierze się zbyt wysoki poziom witaminy C.

Niski GGT

Gdy analiza wykazuje niskie wartości GGT, nie ma się czym martwić. W rzeczywistości obniżony poziom tego enzymu wskazuje na dobre funkcjonowanie naszej wątroby.

Ponadto normalne lub niskie stężenia GGT wskazują, że jest mało prawdopodobne, aby pacjent miał chorobę wątroby lub spożywał alkohol. Klofibraty (stosowane w hiperlipidemiach) i doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać stężenie gamma GT.

Jak to zmierzyć

Badanie transaminaz GGT i LDH przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi, zwykle pobieranej rano.

przygotowanie

Przed pobraniem krwi konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej 8-10 godzin. W tym okresie możliwe jest tylko pobranie niewielkiej ilości wody.

Ponadto przed analizą konieczne jest wyprostowanie przez co najmniej 30 minut. Jeśli wyniki dają wyższą wartość, badanie należy powtórzyć po 7-15 dniach. Zaleca się powstrzymanie od alkoholu przez co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem testu.

Interpretacja wyników

Wysokie poziomy dehydrogenazy mleczanowej i gamma GT we krwi są oznakami ostrego lub ciężkiego uszkodzenia komórek mięśni, wątroby, serca, nerek lub innych narządów. Ten wzrost wymaga innych rodzajów testów w celu uzyskania dokładniejszej diagnozy.

• Wzrost stężenia LDH w surowicy może wystąpić we wszystkich stanach patologicznych charakteryzujących się rozwojem nieodwracalnych uszkodzeń komórkowych (martwicy), w konsekwencji utratą zawartości cytoplazmy.
• Wzrost stężenia GGT może jednak wynikać z różnych sytuacji, takich jak alkoholizm, cholestaza wątrobowa, marskość wątroby, choroba wątroby, zapalenie trzustki i stosowanie niektórych leków.