Kamienie nerkowe

ogólność

Kamienie nerkowe - identyfikowane przez termin medyczny „kamica nerkowa” lub „kamica nerkowa” - są małymi skupiskami soli mineralnych, które tworzą się w drogach moczowych.

Często ich obecność wiąże się z niestosowną dietą, która jest koniecznie związana z podstawową predyspozycją genetyczną.

Czasami kamienie nerkowe są bezobjawowe i są odkryte przypadkowo podczas radiogramu kontrolnego. Innym razem ostry i gwałtowny ból (kolka nerkowa) silnie sygnalizuje ich obecność.

Co to jest?

Kamienie nerkowe to osady o twardej konsystencji powstałe w wyniku wytrącania się soli mineralnych zawartych w moczu (wapń, szczawian, fosforany i kwas moczowy). Powstawaniu obliczeń sprzyja wzrost stężenia tych elektrolitów lub redukcja cieczy, która utrzymuje je w roztworze (mała objętość moczu).

Gdy sole gromadzą się razem, najpierw tworzą się kryształy, następnie mikrokolki i wreszcie obliczenia, które mogą osiągnąć rozmiar piłki golfowej. Właśnie ze względu na ich kształt i skład chemiczny, kamienie nerkowe mogą przemieszczać się z miejsca pochodzenia i utrudniać przepływ moczu. Ta przeszkoda, oprócz powodowania intensywnego bólu, sprzyja rozwojowi infekcji dróg moczowych i, jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas, zwiększa możliwość uszkodzenia nerek, aż do rozwoju postępującej niewydolności nerek.

Zazwyczaj mocz zawiera substancje, które zapobiegają powstawaniu kamieni, ale związki te nie zawsze są obecne w odpowiednich ilościach lub skutecznie spełniają swoją funkcję. Obecnie znane są dwie kategorie: makrocząsteczkowa (z natury białkowa) i mikromolekularna, jak cytrynian lub magnez. Również mukopolisacharydy, dzięki swoim właściwościom koloidalnym, sprzyjają utrzymaniu soli w roztworze, usuwając powstawanie kamieni nerkowych.

Na podstawie składu chemicznego można wyróżnić różne typy obliczeń, z których każdy wymaga innego podejścia terapeutycznego:

OBLICZENIA NERKI, POCHODZENIE, PRZYPADEK I KLASYFIKACJA

wapniowy

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

dna

(5-15%)

ZAKAŹNEJ

(10-15%)

cistinic

(12%)

Szczawian wapnia (60%)

Szczawian wapnia i fosforan wapnia (30%)

Fosforan wapnia (10%)

Szczawian wapnia, kwas moczowy i fosforan wapnia (30%)

Kwas moczowy, moczan wapnia

Struvit (fosforan - amon - magnez)

Struwit i węglan apatytu lub moczan amonu

Fosforan wapnia

cystyny

Do tych danych należy dodać obliczenia rzadkiego pochodzenia (częstość 1-2%), które mogą być spowodowane nagromadzeniem ksantyny, hipoksantyny, cholesterolu, kwasów tłuszczowych lub 2, 8-hydroksydeniny

Czynniki ryzyka

Kamienie nerkowe są dość powszechne w populacji, ponieważ dotykają średnio około 3% ludzi. Szczególnie zagrożone są mężczyźni w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. W tej grupie wiekowej, z powodu jednoczesnej obecności większej liczby czynników ryzyka, częstość występowania choroby przekracza 15%.

Przyczyny powstania kalkozy nie zostały jeszcze do końca wyjaśnione, nawet jeśli niektóre czynniki predysponujące znacznie zwiększają prawdopodobieństwo, że obliczenia zostaną utworzone:

płeć: mężczyźni trzykrotnie częściej niż kobiety rozwijają kamienie w drogach moczowych (wyższe stężenie cytrynianu w moczu kobiet, ściśle związane ze stopniem estrogenów, wyjaśniałoby mniejszą częstość występowania problemu w płci pięknej)
słaby pobór cieczy: ograniczony przepływ moczu sprzyja stagnacji, a więc strącaniu zawartych w nich soli
odwodnienie spowodowane zwiększoną utratą płynów (biegunka, nadmierne pocenie się itp.
wiek: kamienie nerkowe powstają głównie między dwudziestym a czterdziestym rokiem życia
kwasowość moczu: pH moczu mniejsze niż 5 (w odniesieniu do niektórych bardzo specyficznych rodzajów wapnia, takich jak cystyna, ksantyny i kwas moczowy)
historia rodziny kamieni nerkowych: tak jest na przykład w przypadku kamieni pochodzenia cystynowego, w których z powodu wrodzonej wady nerki słabo rozpuszczalny aminokwas w moczu (cystynie) wytrąca się tworząc kryształy
przewlekłe infekcje dróg moczowych
nadużywanie niektórych leków lub suplementów soli i witamin
nadczynność tarczycy (działanie kataboliczne na kość) i nadczynność przytarczyc (zwiększenie stężenia wapnia w surowicy)
nieodpowiednia dieta
pochodzenie etniczne: większa częstość występowania kamieni nerkowych w rasie białej i azjatyckiej
klimat (w gorącym okresie letnim większe parowanie, jeśli nie jest uzupełniane przez odpowiednią podaż płynów, zwiększa stężenie moczu i strącanie obliczeń)