ogólność
Antygen rakowo-zarodkowy ( CEA ) jest białkiem, które może być wytwarzane w dużych ilościach przez komórki wielu postaci raka : jelita grubego, tarczycy, płuc, piersi, wątroby, trzustki, żołądka i jajników.
W związku z tym CEA jest stosowany jako marker początkowego typowania procesu nowotworowego i monitorowania występowania nawrotów.
Wartość antygenu rakowo-płodowego jest wyższa w obecności rozległych chorób nowotworowych. Należy jednak pamiętać, że wartość może również wzrosnąć z powodu chorób nienowotworowych, takich jak zapalenie wątroby, polipowatość jelit, zapalenie jelita grubego, rozedma płuc i zapalenie płuc. Ponadto u palaczy parametr ten jest zwykle wyższy niż u osób, które nie palą.
Co
Antygen karcynoembrionalny lub po prostu CEA (akronim angielskiego antygenu karcynowo-zarodkowego) jest glikoproteiną o przybliżonej masie cząsteczkowej 210 000 daltonów. Jest wytwarzany głównie przez komórki płodowe przewodu pokarmowego, wątroby i trzustki podczas pierwszych dwóch trymestrów ciąży, podczas gdy po urodzeniu jest bardzo mały.
Zaobserwowano również, że antygen karcynoembrionalny wykazuje inną specyficzność molekularną, a zatem immunologiczną, w zależności od tkanek, w których jest syntetyzowany, ze względu na zmiany w składniku glukozowym cząsteczki.
Więcej niż pojedyncza makrocząsteczka, dlatego mówimy o puli heterogenicznych cząsteczek.
U dorosłych bardzo małe ilości antygenu rakowo-zarodkowego są wydzielane przez komórki okrężnicy, miąższ płuc i tkankę piersi podczas laktacji. Jej szczególnie obniżony poziom we krwi wzrasta w wielu chorobowych stanach, zarówno nowotworowych, jak i nienowotworowych.
Dlaczego mierzysz
Poszukiwanie antygenu rakowo-zarodkowego służy do określenia jego obecności we krwi . Stężenie tej glikoproteiny w osoczu jest w rzeczywistości uważane za marker nowotworowy, ponieważ jej obecność jest dobrze skorelowana z niektórymi chorobami nowotworowymi.
CEA jest specyficznym markerem nowotworu jelita grubego .
Jest on stosowany przede wszystkim do wykrywania wczesnych nawrotów (tj. Części nowotworu, które powróciły po pierwszym zabiegu lub operacji) i obecności przerzutów .
W szczególności określenie CEA jest wskazane w następujących przypadkach:
- Monitorowanie postępu nowotworu w raku jelita grubego ;
- Diagnostyka różnicowa nowotworów wątroby ;
- Kontrola pooperacyjna i określenie przerzutów i nawrotów raka piersi i płuc .
Test antygenu rakowo-zarodkowego nie jest jednak przydatny jako test przesiewowy.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że jego poziom we krwi może również wzrastać w wielu nienowotworowych chorobach przewlekłych.
Zwiększenie jego wartości można znaleźć podczas:
- Hepatopatie (w tym marskość alkoholowa);
- zapalenie trzustki;
- Choroby zapalne jelit;
- uchyłków;
- Polipowatość jelita grubego;
- choroby płuc;
- Przewlekła niewydolność nerek.
CEA również wzrasta z wiekiem umiarkowanie.
Normalne wartości
Antygen karcynoembrionalny został po raz pierwszy wykryty w 1965 r. Przez Golda i Freedmana podczas badania błon komórkowych komórek nowotworowych u pacjentów z gruczolakorakiem jelita grubego.
Normalne stężenie CEA w osoczu waha się od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - przyczyny
Zgodnie z przewidywaniami stwierdzono wysoki poziom antygenu rakowo-płodowego, jak również w guzach jelita grubego (70-90% pacjentów z nowotworami złośliwymi jelita grubego), również w różnych innych złośliwych i łagodnych patologiach.
Choroby łagodne
Łagodne patologie to na przykład:
- zapalenie trzustki;
- zapalenie oskrzeli;
- Rozedma płuc;
- Zapalenie błony śluzowej żołądka;
- Wrzód trawienny żołądka;
- Marskość wątroby:
- Stany mocznicowe;
- Łagodne żółtaczki;
- Choroba Crohna;
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- Uchyłkowatości.
Wartości CEA rosną również w niepatologicznym stanie, który jest dość powszechny, a mianowicie w zapalonym paleniu. Równie powszechny jest łagodny stan nowotworowy znany jako polipowatość okrężnicy; także w tym przypadku poziom antygenu rakowo-płodowego jest zazwyczaj wyższy niż norma.
guzy
Niestety, nie ma wartości progowych CEA, które odróżniają złośliwe patologie od łagodnych, nawet jeśli ogólnie w tym drugim przypadku wzrosty są rzadkie lub w każdym przypadku ograniczone (poniżej 3 µg / ml). Ta słaba specyficzność i czułość antygenu karcynoembrionalnego uniemożliwia jego zastosowanie jako metody przesiewowej do wczesnego rozpoznawania chorób nowotworowych.
CEA znajduje najczęstsze zastosowanie w raku jelita grubego, w szczególności do monitorowania odpowiedzi pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub innym, a także markerem możliwych nawrotów. Szczególną uwagę zwraca się na monitorowanie przedoperacyjnych poziomów CEA, ponieważ korelują one z ryzykiem nawrotu nowotworu po resekcji guza pierwotnego.
Ponadto, w okresie pooperacyjnym poziomy antygenu rakowo-płodowego są okresowo monitorowane, ponieważ wrażliwe podwyższenie jego poziomów jest wczesnym wskaźnikiem przerzutów, który pojawia się już kilka tygodni przed tym, jak metody kliniczne i instrumentalne są w stanie je wykryć.
Inną złośliwą patologią związaną ze znacznym wzrostem poziomu antygenu rakowo-płodowego jest rak trzustki, znacznie rzadszy niż okrężnica, ale znacznie bardziej agresywny.
Podsumowując, antygen rakowo-zarodkowy nie jest specyficzny dla żadnego rodzaju nowotworów, nawet jeśli wartości wyższe niż 20 µg / ml (20 µg / ml) są istotnie skorelowane z przerzutami i / lub pierwotnym rakiem trzustki lub jelita grubego -retto. Tendencyjnie niższy wzrost poziomów CEA można zaobserwować w raku płuc, żołądka, jajnika, macicy i wątroby, gruczołu sutkowego i nerkowego, a także w białaczkach, chłoniakach i mięsakach.
CEA Basso - przyczyny
Antygen rakowo-zarodkowy zmniejsza się w stosunku do odpowiedzi na leczenie raka.
Należy jednak pamiętać, że wartości ujemne nie wykluczają obecności nowotworu. Z tego powodu znaczenie kliniczne testu musi być skorelowane z wynikami anamnestycznymi, obiektywnymi, instrumentalnymi i laboratoryjnymi.
Jak to zmierzyć
Antygen rakowo-zarodkowy mierzy się za pomocą badań krwi. Powtarzane są one kilkakrotnie podczas monitorowania lub leczenia choroby. Czasami próbka poszukiwania CEA może być pobierana z innych płynów ustrojowych, takich jak płyn otrzewnowy, opłucnowy i mózgowo-rdzeniowy (CSF).
przygotowanie
Jeśli badanie krwi obejmuje również inne testy, takie jak ocena stężenia glukozy we krwi lub dawki cholesterolu, przed pobraniem należy obserwować post co najmniej 8-10 godzin.
Interpretacja wyników
Ogólnie, szczególnie wysokie wartości CEA są związane z rakiem jelita grubego, ale także z rakiem piersi, żołądka, płuc, szyjki macicy i jajnika.
Monitorowanie terapii i nawrotów raka
- Gdy stężenie antygenu rakowo-płodowego jest początkowo wysokie, a następnie zmniejsza się do normalnego poziomu po leczeniu, oznacza to, że guz został skutecznie wyleczony.
- Stały wzrost stężenia CEA jest często pierwszym objawem nawrotu choroby.
- Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie typy nowotworów wytwarzają antygen karcynoembrionalny, możliwe jest wystąpienie raka o normalnych wartościach antygenu rakowo-zarodkowego. Jeśli guz nie wytwarza CEA, test nie jest przydatny w programie monitorowania.
Rokowanie i / lub ocena zaawansowania choroby nowotworowej
W przypadku guzów o ograniczonej wielkości lub w początkowym stadium często rejestruje się normalne lub niskie stężenia CEA. Ludzie z rozległym guzem, w zaawansowanym stadium lub rozległym rakiem w organizmie, mają częściej występujące stężenia wysokiego antygenu rakowo-zarodkowego.
Określenie obecności przerzutów
Jeśli CEA jest obecny w płynie ustrojowym, który nie jest krwią, prawdopodobnie guz rozprzestrzenił się na ten obszar ciała. Na przykład, znalezienie antygenu rakotwórczego w płynie mózgowo-rdzeniowym może być oznaką przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego.
