ogólność
Mówi się o hiperinsulinemii, gdy badania krwi wykazują nadmiar insuliny we krwi .
Warunek ten, niekoniecznie patologiczny, jest typowy dla osób z cukrzycą typu II i - bardziej ogólnie - dla tych, którzy rozwinęli formę insulinooporności.
insulina
Przypomnijmy krótko, że insulina jest hormonem pochodzenia trzustkowego, bardzo ważnym dla regulacji poziomu glukozy we krwi (glukozy we krwi). W szczególności insulina ułatwia wejście glukozy - podstawowego substratu energetycznego - do tkanek zależnych od insuliny (składających się głównie z tkanki mięśniowej i tłuszczowej). Na tym poziomie komórki wykazują określone receptory insuliny, które po połączeniu z hormonem powodują translokację specjalnych transporterów glukozy z cytoplazmy do błony plazmatycznej. W ten sposób następuje przepływ cukru z krwi do płynu śródmiąższowego i wreszcie do komórki, która wykorzystuje go jako źródło energii.
przyczyny
Przez całe życie, z powodu wrodzonych lub nabytych czynników, może się zdarzyć, że komórki staną się mniej wrażliwe na insulinę; w tych przypadkach mówimy o oporności na insulinę . Niezależnie od wielu przyczyn, które mogą go wywołać (odwołujemy się do artykułu poświęconego tym, którzy chcą dalej badać przedmiot), w początkowych fazach ten stan powoduje hiperinsulinemię.
Trzustka próbuje zrekompensować zmniejszoną wrażliwość komórkową, zwiększając syntezę i uwalnianie hormonu. Gdy stan ten staje się przewlekły, przepracowanie trzustki i negatywny wpływ samej hiperinsulinemii na wrażliwość komórkową powoduje funkcjonalny spadek komórek wykorzystywanych do wytwarzania insuliny i pojawienie się hiperglikemii na czczo; opisany powyżej mechanizm kompensacyjny jest zatem odrzucany i można mówić we wszystkich celach cukrzycy typu II. Nic więc dziwnego, że hiperinsulinemia poprzedza w wielu przypadkach - nawet kilka lat - pojawienie się cukrzycy.
Bardzo rzadko hiperinsulinemia może być spowodowana przez nowotwór obejmujący komórki odpowiedzialne za wytwarzanie insuliny ( insulinoma ) lub obecność zbyt wielu takich komórek (nesidioblastosi). Ostra hiperinsulinemia (krótkotrwała i przejściowa) może być konsekwencją nadmiernego spożycia insuliny lub cukrów.
objawy
Na ogół hiperinsulinemia nie powoduje szczególnych oznak i objawów; gdy jest on szczególnie zaakcentowany, może być jednak związany z drżeniem, poceniem się, letargiem, omdleniem i śpiączką, wszystkimi objawami wynikającymi ze stanu reaktywnej hipoglikemii.
komplikacje
Biorąc pod uwagę endokrynologiczne działanie hormonu, w obecności hiperinsulinemii występuje również zwiększona synteza triglicerydów w wątrobie (hipertriglicerydemia); z drugiej strony, na poziomie nerek, zwiększona retencja sodu sprzyja pojawieniu się nadciśnienia. Z tych wszystkich powodów - a także z powodu częstego występowania otyłości, hiperandrogenizmu, stłuszczenia wątroby, dyslipidemii, palenia tytoniu, hiperurykemii, policystycznych jajników i miażdżycy - hiperinsulinemia jest uważana za ważny i niezależny czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego.
leczenie
Leczenie hiperinsulinemii zależy oczywiście od przyczyn, które ją określają; jeśli wiąże się z poważną hipoglikemią, będzie musiała być leczona przez spożycie cukrów o wysokim i średnim indeksie glikemicznym; w najpoważniejszych przypadkach konieczne jest domięśniowe wstrzyknięcie glukagonu lub glukozy dożylnej. Terapia insulinoma jest zasadniczo chirurgiczna. Gdy hiperinsulinemia jest związana z opornością na insulinę, można ją skutecznie leczyć za pomocą regularnych ćwiczeń, odpowiedniej diety i odchudzania, ewentualnie przy pomocy określonych suplementów (pektyny i rozpuszczalne włókna zmniejszają wchłanianie glukozy w jelitach, z spłaszczeniem poposiłkowej krzywej glikemicznej). Kiedy zmiany dietetyczne i behawioralne nie przywracają stanu glikemicznego z powrotem do akceptowalnych wartości, można stosować specjalne leki hipoglikemiczne.
