Dr Roberto Uliano
Wiele razy słyszymy, jak ludzie mówią: „tucz nawet przy zwykłej szklance wody” lub „ta osoba może jeść, co chce, nie przybierając na wadze”. W niektórych przypadkach te stwierdzenia, jeśli spojrzeć na nie z metabolicznego punktu widzenia, mają podstawę prawdy. W rzeczywistości w 1983 roku badanie opublikowane w „Metabolism” wykazało, że osoby otyłe i z nadwagą mają metabolizm niezdolny do zapewnienia odpowiedniej reakcji podczas i po posiłku. Wada, zgodnie z tym badaniem, dotyczy części metabolizmu, która ma funkcję utrzymywania stałej masy ciała, poprzez rozpraszanie ciepła wprowadzanego wraz z żywnością przez ciepło. Staramy się zrozumieć przyczyny dzięki wiedzy o metabolizmie.
Metabolizm wskazuje na wydatek energetyczny, z którym ciało musi się zmierzyć, aby wykonać wszystkie swoje funkcje fizjologiczne i codzienne. Składa się z podstawowego metabolizmu, termogenicznego metabolizmu i metabolizmu aktywności.
Podstawowy metabolizm stanowi minimalny wydatek energetyczny dla przetrwania organizmu. Stanowi 65-75% całkowitego metabolizmu, z czego 50% bierze udział w zarządzaniu temperaturą ciała. Podstawowa szybkość przemiany materii zmniejsza się o 2-3% w przybliżeniu co dekadę życia, ze względu na spadek aktywności komórkowej i zmniejszenie masy beztłuszczowej. Różnice między osobnikami zależą głównie od mięśni, powierzchni ciała, beztłuszczowej masy (wszystko to nie jest tkanka tłuszczowa), krążących poziomów hormonów i genetyki. Kobiety mają niższy podstawowy metabolizm niż mężczyźni (5-10% mniej), ze względu na mniejszą ilość beztłuszczowej masy i większą ilość tkanki tłuszczowej.
Metabolizm termogenetyczny to zdolność komórek do wytwarzania ciepła. Jest on reprezentowany przez część obowiązkową, dla utrzymania temperatury ciała w 37 ° C, oraz przez opcjonalną część wyzwalaną do wytwarzania ciepła po zmianach temperatury otoczenia. Jednym z aspektów termogenezy jest indukowana dietą (TID) . Składa się z dwóch wariantów, obowiązkowego ze względu na ilość energii wydatkowanej na trawienie, absorpcję i wykorzystanie żywności oraz opcjonalnej, określonej przez spożycie posiłku, którego funkcja jest niezbędna, abyśmy mieli rozpraszanie energii w postaci ciepła, gdy spożycie kalorii przekracza potrzeby organizmu. Ten mechanizm przodków jest bardzo ważny dla utrzymania stałej masy ciała w czasie.
Ostatnim mechanizmem metabolicznym jest wydatek energetyczny związany z aktywnością, zdefiniowany jako wydatek energetyczny życia w związku. Obejmuje zarówno wydatek energetyczny na ćwiczenia fizyczne zaprogramowane jako sport, jak i wydatek energetyczny, zwany NEAT (termogeneza aktywności niezwiązanej z ćwiczeniami), który wpływa na wszystkie spalone kalorie za pomocą tych małych codziennych gestów, takich jak chodzenie, schodzenie i wspinaczka schody, gotowanie, mycie naczyń, praca ręczna itp.
Podejmując badanie opublikowane w „Metabolism” stwierdzono, że odpowiedź metaboliczna po spożyciu pokarmu lub ekspozycji na zimno (jak widzieliśmy, zdefiniowana opcjonalna termogeneza), jest mniej ważna u osób otyłych niż u osób o normalnej wadze. Badanie to po raz pierwszy pokazało, że u otyłych występuje większa ochrona energii i niższy wydatek energii po bodźcach zewnętrznych. Dalsze badania zdefiniowały, że przyczyną problemu jest opcjonalna część termogenezy, która nie spełnia swojego obowiązku w odniesieniu do przyczyny, dla której została stworzona.
Jak diagnozować defekty metabolizmu?
Istnieje istotna różnica między szacowaniem i mierzeniem metabolizmu. Oszacowanie odbywa się za pomocą stosunkowo dokładnych wzorów matematycznych, które w oparciu o masę, wzrost lub obliczenie powierzchni ciała dają szacunkową ocenę podstawowego metabolizmu. Te wzory matematyczne są różne i różnią się w zależności od badanego podmiotu (otyłość, normalna waga, dzieci, młodzież, osoby starsze). Wszystkie formuły dają jednak błąd 10-30% w porównaniu z rzeczywistą wartością indywidualną. Błąd zwiększa się, jeśli oszacowanie jest dokonywane u osób, które są już na diecie lub już straciły na wadze (ze względu na zmianę stanu nawodnienia organizmu).
Pogłębianie: oblicza online podstawowe tempo przemiany materii wskazujące na osoby otyłe.
Rzeczywisty pomiar można dokładnie wykonać za pomocą kalorymetrii pośredniej, szybkiej i nieinwazyjnej metody referencyjnej. Polega on na pomiarze zużycia tlenu i dwutlenku węgla, który upłynął od podmiotu, w określonym przedziale czasu. Na podstawie zarejestrowanych danych odejmuje się podstawowy metabolizm energii. Rzeczywisty pomiar metabolizmu stanowi podstawę prawidłowego programu żywieniowego. W rzeczywistości podawanie diety znacznie poniżej metabolizmu powoduje utratę beztłuszczowej masy, aw konsekwencji zmniejszenie lub zablokowanie samego metabolizmu. W tych warunkach jest bardziej prawdopodobne, że utrata masy ciała wkrótce się skończy.
Aby wykryć defekty termogeniczne lub przyczyny powolnej utraty wagi, możliwe jest zmierzenie metabolizmu po posiłku, aby sprawdzić, czy organizm reaguje na bodziec zewnętrzny, taki jak wprowadzenie pokarmu.
Pomiar dziennego wydatku energii musi być przeprowadzany za pomocą specjalnych urządzeń przenośnych. Jednym z nich jest opaska na ramię, zespół tricipital, który jest noszony przez cały dzień. To urządzenie jest w stanie rejestrować ruch, temperaturę skóry, liniowe przyspieszenie ciała itp. Zapisane dane są następnie przetwarzane w celu ustalenia, czy czas aktywności fizycznej i jej ilość są odpowiednie do spożycia kalorii. To doskonałe narzędzie do pogłębienia stylu życia osób otyłych.
Jakie są przyczyny defektu metabolicznego
Otyłość i nadwaga są spowodowane kaloryczną nierównowagą między energią wprowadzaną przez odżywianie a dziennym wydatkiem energetycznym. Istnieją dowody na to, że otyłość ma niski poziom aktywności fizycznej i że spożycie kalorii jest często większe niż średnia dla ludzi, ale w wielu przypadkach nadmiar tłuszczu nie jest wyjaśniony tylko przez te dwie zmienne, co sugeruje, że są są inne żetony w grze. W takich przypadkach konieczne są badania fizjologiczne, hormonalne i metaboliczne. Z metabolicznego punktu widzenia, jak widzieliśmy, jest większa zdolność otyłych do gromadzenia energii w postaci tłuszczu. Hormonalna i metaboliczna gleba tych osób jest często komplikowana przez niekorzystne predyspozycje genetyczne. W rzeczywistości istnieją warianty genów w populacji, które pozwalają jednostce skuteczniej zbierać warianty tłuszczu i genu, co skutkuje niższą wydajnością termogeniczną w rozpraszaniu energii w postaci ciepła (polimorfizmy FTO, beta i alfa adrenergiczne).
Co wtedy zrobić? Identyfikacja defektu metabolicznego w tych przypadkach pozwala na większą skuteczność interwencji i spersonalizowanego leczenia. W rzeczywistości możliwe jest poprawienie obrazu patologicznego poprzez spersonalizowane interwencje w zakresie żywności i stylu życia, które mogą zwiększyć wydajność metaboliczną.
Prawdopodobnie ostatecznie otyłość nigdy nie stanie się shiloutte, ale mimo to może osiągnąć normalną i zdrową wagę dzięki ukierunkowanej interwencji.
