fibromialgii

Obejrzyj wideo

X Obejrzyj film na YouTube

Czym jest fibromialgia?

Termin „fibromialgia” oznacza ból ( algos ) pochodzący z mięśni ( myo ) iz tkanek włóknistych ( fibro ), takich jak ścięgna i więzadła. Fibromialgia jest zatem chorobą reumatyczną, która wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, charakteryzującą się obecnością:

przewlekły i powszechny ból ;
zwiększone napięcie mięśni;
sztywność w wielu miejscach narządu ruchu.

Oprócz stanu przeczulicy bólowej wielu pacjentów ma szereg innych objawów, które obejmują:

Astenia (przewlekłe zmęczenie i wyniszczające zmęczenie);
Zaburzenia nastroju i snu ;
Zespół jelita drażliwego .

Fibromialgię można nazwać „ zespołem fibromialgii”, ponieważ mogą wystąpić jednocześnie szczególne objawy kliniczne. Współistnienie tego zestawu zaburzeń pomaga określić najbardziej prawdopodobną diagnozę, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają pełnego zestawu objawów związanych z fibromialgią.

Ponadto fibromialgia jest często związana z innymi zaburzeniami, w tym:

Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja i lęk;
Zaburzenia związane ze stresem, takie jak zespół stresu pourazowego.

przyczyny

Dokładna przyczyna pochodzenia fibromialgii nie jest znana, ale uważa się, że zaangażowanych jest kilka czynników (biochemicznych, genetycznych, neurochemicznych, środowiskowych, hormonalnych, psychologicznych itp.). Patogeneza choroby jest w istocie przedmiotem dyskusji: ostateczne dane jeszcze nie istnieją, ale wiele badań próbuje pogłębić wieloczynnikowe interakcje występujące u podstawy choroby.

W szczególności naukowcy uważają, że fibromialgia wzmacnia bolesne odczucia (lub zmniejsza ich hamowanie), wpływając na sposób przetwarzania sygnałów mózgowych przez mózg. Objawy zaczynają się czasem po urazie fizycznym, zabiegu chirurgicznym, zakażeniu lub znacznym stresie psychicznym. W innych przypadkach objawy fibromialgii kumulują się stopniowo z upływem czasu, bez pojedynczego zdarzenia oczywistej aktywacji.

epidemiologia

Kobiety są bardziej narażone na rozwój fibromialgii niż mężczyźni, przy współczynniku zapadalności wynoszącym około 9: 1 (F: M).

Choroba dotyka około 1, 5-2 milionów Włochów, a najbardziej dotknięta grupa wiekowa trwa od 25 do 55 lat.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza i cechy kliniczne są kontrowersyjne, a możliwości terapeutyczne są interesujące dla badań ciągłych. W tej chwili nie ma lekarstwa na ból fibromialgii, ale istnieje kilka opcji leczenia, które pomagają kontrolować i łagodzić objawy: leki (np. Leki przeciwdepresyjne i przeciwbólowe), ćwiczenia i techniki relaksacyjne (terapia poznawczo-behawioralna).

Spostrzeżenia na temat fibromialgii

Przyczyny Fibromialgia i ból Ból mięśniowy: czy jest to poważna choroba? Objawy fibromialgii Rozpoznanie fibromialgii Leczenie i leczenie Dieta, styl życia i terapie alternatywne Dla większej jasności można podejść do wiedzy o zaburzeniu z pewnymi wstępnymi względami:

Fibromialgia to przewlekły (trwały) stan.
Mięśnie w stałym napięciu powodują miejscowy lub rozproszony ból. Często zgłaszanym przez pacjentów stanem jest zmęczenie i łatwa męczliwość, tak jakby mięśnie działały nieprzerwanie. Obszary dotknięte głównie bólem to: kręgosłup, ramiona, pas biodrowy, ramiona, nadgarstki i uda.
Napięcie mięśni powoduje sztywność stawów, która może ograniczać ruch i powodować obrzęk, a także odbijać się na poziomie ścięgien, które stają się bolesne w ich punktach wstawiania. Te bolesne punkty ścięgien stanowią, z pewnymi punktami mięśniowymi, „ czuły punkt ”, fundamentalny podczas oceny diagnostycznej.
Wskaźniki stanu zapalnego są normalne i choroba nie wykazuje znaczących zmian mięśni i ścięgien. Chociaż może przypominać patologię stawową, nie jest to zapalenie stawów, a fibromialgia nie powoduje stanu zwyrodnieniowego (w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego i zapalenia wielomięśniowego).
Fibromialgia zwykle nie reaguje na tradycyjne środki przeciwbólowe : leki, które okazały się skuteczne na poziomie ośrodkowego układu nerwowego.

Z czasem głównym elementem dyskusji zawsze była definicja natury choroby. Oficjalna nazwa choroby została ukuta w 1976 r., Kiedy nowoczesna koncepcja fibromialgii była w stanie dokładnie określić objawy i neurobiologiczny charakter choroby.

W przeszłości choroba była uważana za zapalenie zwłóknienia (choroba zapalna mięśni), a pod koniec lat 40. XX wieku, kiedy wykluczono zapalenie, choroba była psychologiczna . Obecnie Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10) wymienia fibromialgię wśród „ chorób mięśniowo-szkieletowych i tkanki łącznej ” i stwierdza, że fibromialgia powinna być klasyfikowana raczej jako funkcjonalny syndrom somatyczny niż zaburzenie psychiczne.

Uwaga. Fibromialgia jest związana z zaburzeniem przetwarzania bólu, które powoduje pewne zaburzenia neurobiologiczne, które zakłócają przekazywanie sygnałów do ośrodkowego układu nerwowego. Fibromialgia może zatem być zasadniczo uważana za patologię komunikacji komórkowej .

przyczyny

Przyczyny, które wywołują fibromialgię, nie zostały jeszcze w pełni zdefiniowane, ale jest bardzo prawdopodobne, że choroba ma wieloczynnikową genezę . W prawie wszystkich przypadkach można zidentyfikować zdarzenie wyzwalające związane z wystąpieniem fibromialgii, nawet jeśli nie wydaje się to być związane z zaburzeniem: urazem fizycznym lub psychicznym, chorobą o etiologii wirusowej itp. Obecnie istnieje wiele hipotez, które starają się zinterpretować początek bolesnego objawu lub choroby. Jedna z najbardziej wspieranych teorii podkreśla anomalię wpływającą na niektóre neuroprzekaźniki (mediatory chemiczne zaangażowane w komunikację między komórkami nerwowymi) oraz interwencję określonych substancji hormonalnych .

Głównymi czynnikami związanymi z fibromialgią są:

Zmiany poziomu neuroprzekaźników:

Silny przewlekły stres endogenny lub egzogenny zmienia sposób działania niektórych neuroprzekaźników mózgowych (serotonina, dopamina, noradrenalina, Gaba ...), przyczyniając się do wystąpienia bolesnych objawów, które występują w fibromialgii.
Jednocześnie układy hormonalne i immunologiczne są również stopniowo dotknięte wadliwym działaniem sieci neuronowo-mózgowych.
Innym skutkiem dysfunkcji neuroprzekaźnika, w szczególności serotoniny i norepinefryny, jest nadpobudliwość neurowegetatywnego układu nerwowego (miejsce kontroli mimowolnych mechanizmów organizmu), która indukuje niedobór dopływu krwi do poziomu mięśni, który z kolei przekłada się na w przeczulicy bólowej (ból, napięcie mięśniowe i osłabienie). Nadpobudliwość współczulnego układu nerwowego wywołuje zatem nieprawidłową interpretację bolesnych bodźców.

Stres fizyczny i / lub emocjonalny

Stres może być ważnym czynnikiem wyzwalającym rozwój fibromialgii. Choroba jest często związana z zaburzeniami związanymi z tym stanem, takimi jak zespół przewlekłego zmęczenia (CFS), zespół stresu pourazowego, zespół jelita drażliwego i depresja.
Nawet uraz fizyczny może zwiększać ryzyko rozwoju fibromialgii (na przykład: uraz mózgu lub rdzenia kręgowego, operacja, uraz szyjki macicy ...).

Nierównowaga hormonalna
- U pacjentów z fibromialgią obserwowano zmiany w osi podwzgórze-przysadka-nadnercza w związku z hiperaktywnością neuroprzekaźnika wywołaną stresem. Rozwój fibromialgii może zatem wynikać z zaburzeń tego układu hormonalnego. W szczególności niektóre badania wykazały niższą odpowiedź nadnerczy na stymulację hormonem adrenokortykotropowym (ACTH) i obecność niższych poziomów kortyzolu.
Zaburzenia snu
- W fibromialgii niektóre neuroprzekaźniki uczestniczące w modulacji bólu są również zaangażowane w regulację snu i nastroju.
Predyspozycje genetyczne

Istnieje predyspozycja rodziny, ale mechanizmy transmisji nie są jeszcze całkowicie znane (prawdopodobnie jest to poligeniczne).
Niektóre mutacje genetyczne mogą sprawić, że ludzie będą bardziej podatni na rozwój choroby. Badania wykazały również, że fibromialgia jest potencjalnie związana z polimorfizmami genów układu serotoninergicznego, dopaminergicznego i katecholaminergicznego. Jednak te zmiany nie są specyficzne dla fibromialgii, ale są genetycznymi nieprawidłowościami współdzielonymi z różnymi innymi zaburzeniami (np. Duże zaburzenie depresyjne, zespół przewlekłego zmęczenia i zespół jelita drażliwego). Osoby te mogą być bardziej podatne na stres psychologiczny lub inne stany patologiczne i łatwo napotykają nieprawidłowości w mechanizmach regulujących nastrój i ból.

zakażenia
- Niektóre choroby, często o etiologii wirusowej, wydają się wywoływać lub nasilać objawy fibromialgii. Niektóre przykłady są reprezentowane przez mononukleozę zakaźną wywołaną przez wirus Epsteina-Barr (EBV), przez chorobę z Lyme lub zespół bakteryjnego zakażenia jelita cienkiego (SIBO).

Ból włókien mięśniowych i ból

Przedmowa. Główny objaw fibromialgii, przewlekłego i rozległego bólu, wydaje się być wynikiem szeregu zaburzeń neurochemicznych w mózgu, aw konsekwencji zmian neurotransmisji. Nieprawidłowe działanie tych obszarów mózgu powoduje nieprawidłową interpretację bolesnych bodźców.

Na poziomie mózgu pacjenci z fibromialgią mają pewne różnice funkcjonalne i strukturalne w porównaniu z osobami zdrowymi. Nie jest jeszcze jasne, czy te zmiany biologiczne leżą u podstaw choroby, czy też stanowią produkt wspólnej przyczyny, a zatem są związane z drugim przebiegiem typowych zaburzeń patologii.

Opracowano kilka hipotez patofizjologicznych, aby spróbować zinterpretować początek bolesnego objawu lub choroby. Teoria zwana „ centralnym uwrażliwieniem ” pokazuje, że pacjenci z fibromialgią mają nadwrażliwość na sygnały bólu : mieliby niższy próg ze względu na większą reaktywność niż sygnały przesyłane w rdzeniu kręgowym i / lub mózgu. Naukowcy uważają, że powtarzająca się stymulacja nerwów powoduje pewne szczególne zmiany w mózgu, w tym nieprawidłowy wzrost poziomów neuroprzekaźników, substancji chemicznych odpowiedzialnych za przekazywanie wiadomości między nerwami (układ nerwowy) i między komórkowym składnikiem mózgu. Ponadto receptory bólowe obecne w mózgu wydają się rozwijać rodzaj pamięci bodźców i stają się bardziej wrażliwe, w tym sensie, że mogą przesadnie reagować na kolejne sygnały bólu. Proces, który wyzwala lub podtrzymuje te zmiany funkcjonalne, nie jest jeszcze znany.

Główne zmiany w neurotransmisji:

Zmniejszone poziomy dopaminy;
Niedobór związany z serotoniną;
Zmniejszone stężenie 5-hydroksy-tryptofanu w cieczy i osoczu;
Zmniejszona produkcja melatoniny;
Ponad trzykrotny wzrost stężenia substancji P w cieczy (substancja P jest neuropeptydem, który działa jako neuroprzekaźnik).

Nadpobudliwość współczulna przekłada się w szczególności na:

Zmiana mikrokrążenia obwodowego i centralnego, zwłaszcza na poziomie tkanki mięśniowej, z hiperwaskularyzacją punktów tkliwych (tj. Punktów, w których możliwe jest wywołanie miejscowego bólu z akupresurą);
Zjawisko Raynauda: nadmierny skurcz naczyń spowodowany fizjologicznym bodźcem zwężenia naczyń, wywołanym przez bodźce współczulne. O reakcji świadczy zmiana koloru palców, która może stać się blada do cyjanotycznej.
Zmiany perfuzyjne (przepływu mózgowego) w obszarach mózgowych przekazywanych do transmisji i modulacji bólu.

Fibromialgia może być zatem zdefiniowana jako zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, określane jako „ centralny zespół uwrażliwienia ”, spowodowane zaburzeniami neurobiologicznymi i zmianami wewnątrzwydzielniczymi, które działają w celu określenia stanu bólu fizjologicznego i poznawczego, jak również symptomatologii neuropsychologiczne.

Czy to poważny stan?

Fibromialgia może być związana z innymi schorzeniami reumatycznymi, ale w przeciwieństwie do wielu z nich nie powoduje uszkodzeń tkanek i narządów wewnętrznych, co jest dość powszechną konsekwencją dla chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie wielomięśniowe. Dlatego w przypadku fibromialgii nie ma wzmianki o możliwym zwyrodnieniu z upływem czasu ani o pogorszonej długości życia. W niektórych przypadkach objawy ustępują po kilku miesiącach. Jednak w wielu przypadkach choroba utrzymuje przewlekły (trwały) przebieg, który ma tendencję do stopniowego pogarszania się, powodując, że gojenie staje się rzadkim stanem.

Fibromialgia zazwyczaj nie wywołuje innych chorób. Ból stały związany z fibromialgią może wpływać na jakość życia. Co więcej, stan zmęczenia i zaburzenia snu mogą zakłócać codzienne i zawodowe czynności, powodując zmiany w pamięci i trudności z koncentracją (w języku angielskim, te objawy nazywane są „fibro-fog”, fibromyalgia).