Agnosia: wprowadzenie
Agnozja opisana po raz pierwszy przez Lissaeura pod koniec XIX wieku odnosi się do niezdolności lub trudności w rozpoznawaniu przedmiotów, ludzi, kształtów lub bodźców poprzez jeden lub więcej kanałów sensorycznych.
Agnosia stanowi bardzo złożoną dysfunkcję poznawczą, podtrzymywaną przez natychmiastowe lub postępujące uszkodzenie niektórych przyczyn mózgu związanych z wrażliwością i percepcją bodźców zewnętrznych.
diagnoza
Biorąc pod uwagę zaburzenie mózgu, wskazane jest postawienie diagnozy różnicowej z patologiami podobnymi do agnozji, takimi jak na przykład nieprawidłowość: w tym drugim przypadku pacjent jest w stanie rozpoznać obiekt, ale nie pamiętać jego nazwy. Na pierwszy rzut oka te dwie patologie mogą być mylone lub błędnie interpretowane: w tym względzie diagnoza różnicowa pomaga je rozróżnić.
Diagnoza agnozji, często trudna do zinterpretowania, musi być przeprowadzona za pomocą pewnych ukierunkowanych testów, które pozwalają nie tylko zidentyfikować zaburzenie, ale także określić jego nasilenie.
Diagnoza jest wykonywana w celu przywołania pacjentowi bodźca wzrokowego i / lub werbalnego, a następnie oceny możliwej zależności między dwoma bodźcami. U innych pacjentów diagnoza pojawia się tylko na podstawie dowodów wizualnych.
Różne testy diagnostyczne obejmują:
- Od dołu do góry (lub test od peryferii do środka): test typu obiekt -decyzja, w którym pacjentowi agnostykowi zadano serię pytań dotyczących obrazów. Musi ustalić, czy obiekt przedstawiony na obrazie należy do rzeczywistości, czy jest obiektem wyimaginowanym.
- Test hippograficzny Riddocha i Humphreysa: podmiot jest pytany o możliwe istnienie figur przedstawionych na rysunkach.
- Test figur z brakującymi częściami: niektóre niekompletne obrazy są prezentowane agnostykowi i musi on wybrać, która z proponowanych alternatyw jest bardziej odpowiednia do ukończenia pierwszego obrazu.
- Testy słowne (od góry do dołu lub od środka do peryferii): na przykład pacjent jest wezwany do wykonania rysunku, bez konieczności pobierania próbki (produkcja obrazów wizualnych). Test opisu słownego opisuje również formę danego obiektu lub obrazu.
- Test ewokacji gestu, za pomocą którego obiekt jest używany: specjalista naśladuje przedmiot, a pacjent musi wybrać, który obraz jest najbardziej odpowiedni do reprezentowania obiektu
- Próba kolorystyczna obiektów: agnostyk, umieszczony przed figurami bez kolorowego tła, musi pokolorować białe obszary najbardziej odpowiednim kolorem. Pacjent agnostyczny nie jest w stanie przypisać znaków semantycznych przedmiotowym przedmiotom. (np. liść → zielony)
rehabilitacja
Na szczęście agnozja nie jest bardzo częstym zjawiskiem; jednak po przedstawieniu leczenie rehabilitacyjne może być szczególnie skomplikowane i trudne, tym bardziej, gdy pacjent cierpi na anozognozję i ma trudności z rozpoznaniem siebie. W takich sytuacjach zalecane są pewne środki ostrożności, takie jak: zapamiętywanie pacjenta w danym momencie, zwracanie uwagi na otaczające środowisko; przypomnij agnostykowi, w jakim celu dany obiekt lub instrument jest używany; zwróć szczególną uwagę na niektóre części ciała, które nie są rozpoznawane przez pacjenta (na przykład przez lustro); ponownie poddaj pacjenta serii praktycznych ćwiczeń rehabilitacyjnych, przydatnych do rozpoznania badanego obiektu [zaczerpniętych z rehabilitacji hemiplegicznej: multimedialny podręcznik oceny i odzyskiwania funkcji motorycznych, Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnozje jako choroba sama w sobie są dość rzadkie, ponieważ często charakteryzują się bardziej złożonymi i artykułowanymi deficytami mózgu. Niestety całkowite wyleczenie agnostycznego pacjenta jest raczej mało prawdopodobne: mimo to objawy można złagodzić dzięki ukierunkowanej rehabilitacji.
