Ropień zębowy: diagnoza, terapia i rokowanie

Ropień zębów: wprowadzenie

Rozpoznanie ropnia zęba jest dość łatwe, prosty wywiad medyczny (zbiór objawów zgłaszanych przez pacjenta) jest często wystarczający. Osoba dotknięta ropniem zębowym oskarża o niepowstrzymany, pulsujący i ostry ból zęba, który utrudnia żucie lub - co gorsza - normalne codzienne czynności i nocny odpoczynek.

Oprócz bólu ropień jamy ustnej objawia się zaczerwienieniem dziąseł, obrzękiem węzłów chłonnych szyi, cuchnącą, nadwrażliwością zębiny na ciepło i zimno oraz gorączką. Zanim objawy ulegną degeneracji - powodując przetoki, ziarniniaki, torbiele, bakteryjne zapalenie tkanki łącznej i posocznicę - konieczne jest jak najszybsze interwencje antybiotykiem wstrząsowym, jedynym możliwym do rozwiązania rozwiązaniem i naprawdę skutecznym w zwalczaniu zakażenia u korzenia. Przypomnijmy pokrótce, że ropień jamy ustnej jest wynikiem infekcji bakteryjnych, z kolei preferowanych przez głębokie procesy próchnicowe, powikłane zapalenie miazgi, rozdrobnione / złamane zęby lub zaawansowane ropienie.

Rokowanie jest doskonałe, gdy ropień zęba zostaje zatrzymany natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów; w przeciwnym razie, w przypadku braku interwencji, ropień zęba może wywołać niszczące skutki, aż do śmierci w skrajnych przypadkach.

diagnoza

Jak wspomniano, diagnoza ropnia zęba jest raczej prosta. Badanie anamnestyczne (tj. Gromadzenie objawów oskarżonych przez pacjenta) jest w rzeczywistości wystarczające do postawienia hipotezy o obecnym ropniu zęba. W każdym razie dentysta przeprowadza badanie specjalistyczne, aby sprawdzić zakażenie. Obecność ropnego materiału (bakterii, resztek komórkowych, osocza i białych krwinek) w dziąsłach, w kości żuchwy lub w miąższu zęba można ustalić za pomocą odpowiednich testów diagnostyczno-badawczych:

Dotykanie zęba. Wielokrotnie ropień zęba sprawia, że zęby są niezwykle wrażliwe; dlatego proste szczotkowanie zęba może wyostrzyć ból zęba. Aby sprawdzić intensywność bólu, dentysta delikatnie dotyka lub lekko naciska na ząb zaangażowany w chorobę.
Aspiracja: dentysta wkłada igłę strzykawki do obszaru dziąseł objętego stanem zapalnym, aby odessać próbkę ropy. Następnie kolekcja jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania kultury bakteryjnej.
Radiografia: test diagnostyczny przydatny do wykrywania ciężkości ropnia zęba. Radiogramy są ogólnie wskazane w przypadku złamanych i rozdrobnionych zębów oraz hipotetycznego zakażenia kości żuchwy.

Terapie i zabiegi

Terapia ropniem dentystycznym ma na celu:

Zabij patogeny biorące udział w infekcji → antybiotyki
Usuń ból i wszystkie inne objawy → pomoce terapeutyczne
Zachowaj ząb przed hipotetyczną ekstrakcją → natychmiastowa interwencja

Celowana antybiotykoterapia, będąc infekcją, jest najodpowiedniejszą terapią, która skutecznie eliminuje ropień zęba. Często jednak, obok leczenia antybiotykami, konieczne jest nacięcie ropnia zęba w celu osuszenia jego zawartości . Dentysta, za pomocą sterylnych narzędzi, najpierw znieczula obszar, który ma być leczony; następnie lekarz wykonuje małe nacięcie ropnia, aby usunąć nagromadzony materiał ropny.

Aby zwalczyć nieunikniony ból towarzyszący ropniu zębów, lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwbólowe (np. Ibuprofen, naproksen, kwas acetylosalicylowy). W obecności wysokiej gorączki najbardziej wskazanym lekiem jest paracetamol.

Najskuteczniejszym rozwiązaniem dla PERIAPICZNEGO ABSCESU (nieodwracalnego zapalenia miazgi) jest dewitalizacja zęba, która pozwala uniknąć ewentualnej ekstrakcji. Ta interwencja polega na usunięciu uszkodzonej miazgi zębowej, a następnie jej wypełnieniu specjalnymi amalgamatami lub materiałami biokompatybilnymi. Następnie należy odtworzyć ząb: można wszczepić metalowe i węglowe szpilki (w celu wsparcia rekonstrukcji), a wreszcie możliwe jest pokrycie zęba kapsułką.

Jeśli procedura dewitalizacji nie została przeprowadzona prawidłowo, ropień zęba może spowodować większe uszkodzenia. W takich okolicznościach konieczne jest chirurgiczne usunięcie chorego zęba.

Ropień przyzębia wymaga zwykle terapii mniej inwazyjnych niż w poprzednim przypadku. Detartarsai (interwencja, która zapewnia profesjonalne usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej), wspierana przez terapię antybiotykową i przeciwbólową, jest czasami wystarczająca do leczenia ropnia zębowego. Innym razem, po dokładnym oczyszczeniu kieszeni dziąsłowej, w której powstał ropień, konieczne jest przekształcenie tkanki dziąsła, aby zminimalizować ryzyko nawracających infekcji.

rokowanie

Rokowanie ropnia zęba jest doskonałe, gdy infekcja jest starannie leczona w pierwszym etapie (bardzo wczesne objawy) przez drenaż i terapię antybiotykową.

W przeciwnym razie, gdy nie jest leczony, ropień zęba może powodować bardzo poważne powikłania, takie jak przetoki, torbiele, ziarniniaki, upuszczanie zębów, zapalenie szpiku, zakażenie dna jamy ustnej i posocznica (posocznica). U pacjentów z cukrzycą, onkologicznie i ciężko upośledzonych immunologicznie, nieleczony ropień zęba może powodować złe rokowanie (śmierć pacjenta).

profilaktyka

Dokładna codzienna higiena jamy ustnej, której towarzyszy profesjonalne skalowanie co 6-12 miesięcy, zapobiega powstawaniu ubytków i ogólnie chorób jamy ustnej, w tym ropni zębów.

Dla prawidłowej higieny jamy ustnej konieczne jest ...

Myj zęby co najmniej trzy razy dziennie, być może zaraz po każdym posiłku lub przekąsce
Używaj wysokiej jakości past do zębów
Alternatywne wybielające pasty do zębów (agresywne) z bardziej delikatną pastą do zębów, aby zapobiec konsumpcji szkliwa zębów
Używaj nici dentystycznej co najmniej raz dziennie
Wypłukać usta antyseptycznym płynem do płukania jamy ustnej i wzbogaconym fluorem
Jeśli to możliwe, użyj miękkiej lub elektrycznej szczotki do włosia

Okresowe kontrole wykonywane przez dentystę mogą zaskoczyć każdą infekcję, która jest nadal bezobjawowa; dlatego terminowa interwencja na próchnicę, zapalenie dziąseł lub zapalenie przyzębia (ropień) minimalizuje ryzyko powikłań, unikając pojawienia się ropni zębów.