wprowadzenie
Reakcja alergiczna wywołana wdychaniem pyłków następuje z sezonowym nawrotem, zgodnie z okresem zapylenia charakterystycznym dla każdego gatunku odpowiedzialnego za alergię. Z tego powodu pacjent musi wiedzieć, jakie są antygeny pyłkowe, które sprawiają, że są podatne, gdzie rośliny, które je wytwarzają, znajdują się na terytorium i jakie są konsekwencje alergiczne, które mogą z niego wynikać.
Ponieważ powstają
Podsumowując: pyłek antygenowy i reakcja alergiczna
Zapylanie stanowi zestaw objawów klinicznych (nieżyt nosa, zapalenie spojówek i astma) związanych z zapaleniem alergicznym i wspieranych przez reakcje pośredniczone przez IgE.
Pyłek (męska komórka rozrodcza) jest uwalniany w celach reprodukcyjnych w okresie kwitnienia (zapylanie entomofilne i anemofilne). Anemofilne rośliny rozpraszają w powietrzu dużą ilość lekkich i aerodynamicznych ziaren pyłku, dzięki czemu osiągają i zapładniają żeńskie gamety tego samego gatunku. Pyłek uzyskuje pełną aktywność biologiczną poprzez nawodnienie, zarówno w atmosferze, jak i na ziemi lub w przypadku kontaktu z wilgotnymi błonami śluzowymi dróg oddechowych. W kontakcie z wodą lub po spotkaniu z piętnem kwiatu, granulka pyłku uwalnia własne białka (exine i intin). U niektórych gatunków uwalniane są również elementy białkowe i glikoproteiny zawarte w cytoplazmie: składniki te stanowią antygen.
Mechanizm uwalniania pyłku (antesi) zmienia się w zależności od gatunku i niektórych parametrów klimatycznych: gorące i wietrzne dni ułatwiają zapylanie, a wysoka względna wilgotność powietrza utrudnia. Oprócz czynników meteorologicznych i idealnych warunków dyspersji, anemofilne zapylanie, powodujące zjawiska alergiczne, wymaga uwolnienia ogromnej liczby ziaren pyłku i szerokiego rozmieszczenia roślin produkcyjnych na terytorium (istnieje „dawka progowa” poniżej który uwolniony pyłek jest niewystarczający do wywołania reakcji alergicznej).
Dawka progowa danego pyłku antygenowego wskazuje zatem minimalne stężenie atmosferyczne, po przekroczeniu którego podatne osobniki mogą zacząć rozwijać objawy reakcji alergicznej. Każdy pacjent ma swój indywidualny próg i orientacyjnie symptomatologia jest tym bardziej poważna, im większe jest przekroczenie wartości progowej stężenia.
Monitoring aerobiologiczny umożliwia aktualizację kalendarzy pyłkowych (lub kwiatowych), które stanowią ważny wkład w kliniczne zarządzanie alergią. W ten sposób alergiczny pacjent może być aktualizowany w czasie rzeczywistym w odniesieniu do potencjalnej ekspozycji na alergen i podejść do właściwej terapii lekowej, na wskazanie medyczne.
objawy
Alergia na pyłki wykazuje zespół objawów klinicznych (ocznych, nosowych i oskrzelowych), które występują z sezonowością, częściej wiosną i jesienią.
Objawy pyłkowicy obejmują alergiczny nieżyt nosa i astmę oskrzelową, ściśle powiązane zarówno klinicznie, jak i patogenicznie. W rzeczywistości liczne dowody wskazują, że astmę i nieżyt nosa można uważać za różne kliniczne przejawy pojedynczego procesu zapalnego w drogach oddechowych (nos i oskrzela), z powszechnymi mechanizmami patofizjologicznymi („ United Airways Disease ”).
W zależności od okresu wystąpienia objawów we Włoszech wyróżnia się alergie pyłkowe:
- wcześnie, przed wiosną : związane z obecnością roślin kwitnących od grudnia do maja i do pojawiającej się pyłkowicy.
- wiosna-lato: najczęściej, od uczulenia do roślin kwitnących od kwietnia do września.
- lato-jesień: rzadsze, spowodowane przez rośliny kwitnące w sierpniu i wrześniu.
Początek, intensywność i czas trwania objawów alergii pyłkowych zależą głównie od zmian stężeń pyłku obecnych w atmosferze. Objawy dotyczące oczu są zwykle związane z objawami ze strony nosa, chociaż czasami mogą wystąpić indywidualnie. Objawy mogą szybko i gwałtownie zniknąć, tak jak się pojawiły, ale czasami utrzymują się tak długo, jak długo są narażone na alergeny.
Objawy pojawiające się w oczach (alergiczne zapalenie spojówek):
- Obfite łzawienie (czasem irytujące);
- Swędzenie w spojówkach, które wydają się zaczerwienione i obrzęknięte;
- Fotofobia (lekka irytacja).
Na poziomie nosa pyłkowica objawia się:
- Wielokrotne kichanie;
- Swędzenie nosa lub podniebienia;
- Obfita i jasna wydzielina;
- Przeciążenie, z uczuciem zatkania nosa;
- Redukcja zapachu.
Objawy oddechowe związane z postępującą ewolucją alergicznego nieżytu nosa w astmie:
- Trudności z oddychaniem, związane z poczuciem ucisku w klatce piersiowej;
- Suchy i drażniący kaszel;
- Sykom z klatki piersiowej;
- Kryzys podobny do astmy.
Inne objawy, które mogą pojawić się w związku z pojawieniem się alergii na pyłki, to:
- Ból głowy czołowy (częsty);
- Poczucie ogólnego złego samopoczucia;
- Uczucie zmęczenia i trudności z koncentracją;
- Objawy skórne (pokrzywka lub zapalenie skóry) lub zależne od innych narządów wewnętrznych (rzadko).
U pacjentów z alergią, oprócz objawów oczodołowych i / lub astmatycznych, czasami mogą wystąpić implikacje związane z reaktywnością krzyżową pyłków i żywności, co objawia się:
- Świąd i obrzęk błony śluzowej ustno-wargowej;
- Palenie podniebienia i gardła;
- Zaburzenia połykania.
To wydarzenie ma miejsce w ciągu kilku minut od spożycia pokarmów roślinnych, w szczególności z niektórymi rodzajami świeżych owoców i warzyw, które zawierają antygeny powodujące reakcje krzyżowe z pyłkami antygenowymi: jest to tak zwany zespół alergii jamy ustnej (SOA) . Czasami towarzyszą im objawy pozajelitowe i (lub) ogólnoustrojowe (żołądkowo-jelitowe, pokrzywka, astma i wstrząs anafilaktyczny).
Pogłębienie. Alergiczny nieżyt nosa i astma oskrzelowa
Nieżyt nosa jest zapalną reakcją alergiczną górnych dróg oddechowych, która występuje głównie na błonie śluzowej nosa, a także na oczy. W wariancie alergicznym może wystąpić nieżyt nosa w wyniku wdychania pyłków alergicznych. Choroba ta jest powszechna: forma sezonowa, zwana także katarem siennym (niewłaściwie, ponieważ w rzeczywistości nie jest związana z gorączką) może pojawić się w każdym wieku. Alergiczny nieżyt nosa objawia się charakterystycznymi objawami: kichanie, duszenie i „kapanie” nosa, podrażnienie gardła, swędzenie nosa, ból głowy itp. Często alergiczny nieżyt nosa przewiduje astmę oskrzelową: są to patologie wspierane przez powszechny proces zapalny dróg oddechowych, dlatego często stwierdza się związek między dwoma różnymi wyrażeniami klinicznymi. Astma oskrzelowa jest chorobą zapalną o podłożu alergicznym spowodowaną wdychaniem alergenów, charakteryzującą się niedrożnością dróg oddechowych i zwiększoną reaktywnością oskrzeli. Nasilenie objawów astmy różni się w zależności od przypadku. Choroba objawia się kryzysem oddechowym: nagłe i stopniowe epizody, w których błona śluzowa oskrzeli pogrubia się, mięśnie, które je otaczają kurczą się, a przepływ powietrza jest utrudniony. Dlatego pacjent cierpiący na astmę ma trudności z oddychaniem, kaszlem, uczuciem ucisku w klatce piersiowej i świszczącym oddechem.
Doustny zespół alergiczny (SOA)
U osób uczulonych na pyłki, po spożyciu niektórych pokarmów może pojawić się zespół alergii jamy ustnej: powszechne są alergeny na pyłki i niektóre rodzaje owoców i warzyw. Ogólnie rzecz biorąc, początek objawów oczno-oddechowych, typowych dla alergii na pyłki, ma tendencję do poprzedzania pojawienia się reakcji krzyżowych, nawet po kilku latach. Przyczyną tej alergii krzyżowej jest botaniczne „pokrewieństwo” wśród pyłków niektórych rodzin i różnych produktów spożywczych: układ odpornościowy reaguje również na substancje zawarte w żywności, ze względu na ich powinowactwo do antygenów zawartych w wdychanych ziarnach pyłku. Białkiem alergizującym, które powoduje tę reaktywność krzyżową, jest profilina, która działa jak alergen pan-alergenny. Zespół alergii jamy ustnej występuje tylko u niewielkiej części pacjentów z alergią na pyłki (około 10%) i nie obejmuje wszystkich wymienionych poniżej elementów. Ponadto możliwe jest wykrycie swoistych IgE dla pokarmów roślinnych bez żadnych objawów klinicznych po spożyciu takich pokarmów.
Żywność, dla której opisano możliwą reaktywność krzyżową z pyłkiem | |
Pyłek w ogóle | miód |
Gramineae | Melon, Arbuz, Pomarańcza, Kiwi, Pomidor, Pszenica, Brzoskwinia, Morela, Wiśnia, Śliwka, Orzeszki Ziemne, Zboża, Migdały, Kiwi, Cytrusy |
ambrozja | Melon, Banan |
Compositae (artemisia, ambrosia) | Rumianek, Seler, Marchew, Melon, Arbuz, Jabłko, Banan, Dynia Sałata, Cykoria, Mniszek Lekarski, Olej Słonecznikowy, Margaryna, Kasztan, Koper, Pietruszka, Zielona Papryka, Miód |
pellitory | Morwy, bazylia, groszek, pokrzywa, melon, wiśnia |
Olivo | Oliwki, oliwa z oliwek |
Betulaceae i Corylaceae (brzoza, olcha, leszczyna, grab) | Jabłko, brzoskwinia, morela, orzech, orzechy laskowe, wiśnia, banan, marchew, ziemniak, koper włoski, seler, orzeszki ziemne, migdał, pistacja, śliwka, gruszka, niesplik, malina Truskawka, kiwi, pietruszka. |
rdzeń | orzechy laskowe |
