ogólność
Biegunka jest zaburzeniem wypróżniania charakteryzującym się szybką emisją dużych i źle ukształtowanych stolców.
Aby mówić o biegunce, oba te warunki muszą występować jednocześnie:
- co najmniej trzy ewakuacje dziennie;
- zmiany w ilości lub jakości wyprysków (obecność źle ukształtowanych stolców: płynnych lub półpłynnych)
Insights
Tworzenie się kału i biegunka Biegunka powoduje Ciążę i leczenie biegunki Środki zaradcze na biegunkę Biegunka jako objaw Biegunka u dzieci Grypa jelitowa Leki biegunkowe Rodzaje biegunki Powikłania Dieta i biegunka Biegunka i biegunka i antybiotyki: przyczyna lub terapia?Biegunka, uważana przez wielu za banalną chorobę związaną głównie z pewnymi wyborami żywieniowymi, stresem lub sezonowymi dolegliwościami, jest w rzeczywistości podstępnym wrogiem, który powoduje ponad trzy miliony zgonów rocznie na całym świecie. W takich przypadkach biegunka jest spowodowana różnymi chorobami zakaźnymi, które mogą rozprzestrzeniać się z powodu złej higieny osobistej lub wody i skażonej żywności. Są to jednak ograniczone wydarzenia, które są częste u pacjentów słabych i mieszkających w krajach rozwijających się, ale niezwykle rzadkich w krajach uprzemysłowionych. Na przykład we Włoszech śmiertelność z powodu biegunki jest mniejsza niż 0, 4 na tysiąc.
Pomimo tego niebezpieczeństwa biegunka musi być nadal interpretowana jako rodzaj reakcji obronnej organizmu. W rzeczywistości wypływy biegunkowe sprzyjają eliminacji patogennych mikroorganizmów, toksyn lub substancji drażniących. Z tego powodu dobrze jest unikać stosowania leków przeciwbiegunkowych, bez wcześniejszego odkrycia prawdziwej przyczyny biegunki.
Tworzenie się kału i biegunka
Między spożywanymi płynami, pokarmami i wydzielinami (ślina, sok żołądkowy, żółć, wydzielina trzustkowa i sok jelitowy) około 10 litrów materiału przechodzi codziennie przez przewód pokarmowy. Spośród nich około 90% jest absorbowane na poziomie jelita krętego (końcowa część jelita cienkiego); pozostałe 10% jest zamiast tego absorbowane na poziomie okrężnicy, która ma zdolność wchłaniania do 4-5 litrów cieczy. W normalnych warunkach zawartość wody w kale wynosi około 100 ml / dzień; jeśli przekracza 200 ml / dzień i towarzyszą mu częste wypływy (> 3 kostki), możemy mówić o biegunce.
Wydzieliny wylewane wzdłuż przewodu pokarmowego, oprócz zawartości dużej ilości wody, są bogate w białka i sole mineralne, a zwłaszcza w sód, chlor, wodorowęglan i potas. Elektrolity te są w znacznym stopniu ponownie wchłaniane wzdłuż jelita grubego, gdzie proces trawienia jest zakończony. Dzięki aktywności tego końcowego odcinka przewodu pokarmowego zawartość półpłynna jest stopniowo usuwana z wody i minerałów, aż do uzyskania konsystencji i równowagi hydrosalinowej typowej dla kału.
Prosta zmiana, nawet skromna, tych mechanizmów reabsorpcji może powodować biegunkę.
Jednak nie wszystkie postacie biegunki są związane ze zmniejszeniem zdolności do absorpcji kolki lub jelita krętego: obecność płynnych stolców może być również spowodowana infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi, nietolerancją pokarmową lub zmianami w ruchliwości żołądka.
Rodzaje biegunki
Na podstawie częstości objawów biegunka dzieli się na:
- nawracająca biegunka (z cyklicznym wzorem i epizodami biegunkowymi blisko siebie)
- ostra biegunka (mniej niż trzy tygodnie)
- przewlekła biegunka (trwająca dłużej niż trzy do czterech tygodni)
W szczególności odkryto co najmniej cztery różne mechanizmy, które mogą powodować biegunkę:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPTION: spowodowany niedoborem aktywnych pomp, specjalne mechanizmy zapewniające resorpcję jelitową elektrolitów (sole mineralne). Nawet zmniejszenie powierzchni jelit może zmniejszyć zdolność do wchłaniania wody, elektrolitów i składników odżywczych, powodując biegunkę (resekcje chirurgiczne lub by-passy; choroby, które zmieniają kosmki i błonę śluzową jelit: celiakię, zapalenie uchyłków itp.).
- DIARRHEM OSMOTIC: spowodowany przyjmowaniem substancji niewchłanialnych i aktywnych osmotycznie (przywołują wodę). W takich przypadkach biegunka może być spowodowana przez osmotyczne środki przeczyszczające (sole magnezu itp., Pokarmy dietetyczne (obecność polialkoholi lub duże ilości fruktozy), złe wchłanianie, nietolerancje pokarmowe (laktoza, gluten, białko sojowe itp.)
- DIARRHEA SECRETORIA LUB ZAPALENIE: spowodowane przez nadmierne wydzielanie wody i elektrolitów w jelitach. Wiele infekcji lub zatruć pokarmowych jest odpowiedzialnych za ten rodzaj biegunki, który może być również spowodowany wydzielającymi hormony nowotworami jelit lub niektórymi rodzajami środków przeczyszczających. Z powodu tej flogozy (zapalenia) kał zawiera znaczne ilości wody i często jest wzbogacony w białka, ropę i krew (czerwonka).
- DIARREA MOTORIA: spowodowana zmianą ruchliwości i szybkości pasażu jelitowego (hiperperystalizm). Zwiększona perystaltyka zmniejsza trawienie i wchłanianie wody i różnych składników odżywczych powodując biegunkę. Ten rodzaj biegunki jest powszechny u pacjentów cierpiących na jelita drażliwe lub rakowiakowe z nadprodukcją 5-hydroksy-tryptaminy.
