Powiększone węzły chłonne
„Limfadenopatia” oznacza obrzęk węzłów chłonnych; przedstawia to nieprawidłowe i niekontrolowane powiększenie tego samego: limfadenopatia może być spowodowana inwazją obcych komórek, zmianą mechanizmów syntezy komórek składowych lub hiperprodukcją komórek siateczkowo-śródbłonkowych.
Limfadenopatia fizjologiczna
Limfadenopatia nie musi jednak oznaczać dzwonka alarmowego: u niemowląt często występuje fizjologiczny wzrost wielkości węzłów chłonnych, podobnie jak łagodna limfadenopatia pachwinowa u dorosłych nie może być alarmująca. Ponownie, proces limfadenopatyczny jest uważany za normalny dla osób, które wykonują pracę ręczną: w tym drugim przypadku, powiększenie rozmiaru węzłów chłonnych jest rejestrowane, częściej niż na poziomie pachwinowym i pachowym.
Fizjologiczny wzrost objętości węzłów chłonnych występuje zwykle w okresie niemowlęcym i ustępuje powoli i spontanicznie u dorosłych.
Gdzie to nastąpi
Ogólnie, limfadenopatia występuje w szyi, pachach, pachwinach, klatce piersiowej i w pobliżu obojczyków. Jeśli obrzęk węzła chłonnego był spowodowany zakażeniem kanału limfatycznego, mówimy o zapaleniu naczyń chłonnych (lub chorobie limfatycznej); termin limfadenomegalia wskazuje zamiast tego stan, w którym węzły chłonne przekraczają 2 cm średnicy (rzadko zdarzenie łagodne).
Limfadenopatia może pozostać ograniczona do danego obszaru lub rozciągać się na różne obszary ciała.
Patologiczne lub łagodne powiększenie węzłów chłonnych?
Jeśli stan nie jest już uważany za fizjologiczny, ale raczej potatologiczny, limfadenopatia może wystąpić w połączeniu z: procesami zapalnymi, chłoniakami, zakażeniami wirusowymi lub bakteryjnymi, zmianami w produkcji hormonalnej, nowotworami lub chorobami tkanki łącznej.
Aby wyjaśnić: istnieje granica między „łagodną” (tj. Fizjologiczną) manifestacją limfadenopatyczną a jej niebezpieczną (patologiczną) postacią. Ten limit jest reprezentowany przez symptomatologię, którą przedstawia dany podmiot. Limfadenopatia nie powoduje uszkodzenia, jeśli stan nie atakuje tłuszczu lub kapsułki, jeśli działanie miotyczne pozostaje zlokalizowane na poziomie centrum kiełkowania i jeśli choroba znajduje się w obszarze korowym z niezorganizowanym podziałem pęcherzyków. Postacie łagodne na ogół dotykają obszarów śródpiersia. W przeciwnym razie limfadenopatia przybiera złośliwą konotację, szczególnie niebezpieczną i częściej u osób cierpiących na AIDS lub ogólnie na choroby immunosupresyjne, sarkoidozę (choroby autoimmunologiczne), gruźlicę i białaczkę. Chłoniaki nieziarnicze (np. Ziarniniak grzybiczy i zespół Sèzary'ego) i chłoniaki Hodgkina są często związane ze stanami limfadenopatii.
Problem polega na rozróżnieniu dwóch form limfadenopatii (łagodnych lub patologicznych): w rzeczywistości nawet skomputeryzowana diagnoza chłoniaka, w większości przypadków, daje niepewne wyniki, ponieważ ramy analityczne, które podkreślają gęstość i morfologię komórkową zainteresowania limfatycznego są bardzo podobne zarówno w postaci łagodnej, jak i złośliwej.
klasyfikacja
Limfadenopatie mogą również objawiać się jako główny objaw patologii lub mogą być konsekwencją; z tego powodu limfadenopatie nowotworowe dzieli się na:
- Pierwotna złośliwa limfadenopatia nowotworowa: typowa manifestacja chłoniaków Hodgkina i chłoniaków nieziarniczych
- Wtórna limfadenopatia nowotworowa: w szczególności pochodzą one z nowotworów jelita grubego, trzustki, nerek, dróg moczowych i trzustki.
przyczyny
Obraz etiopatologiczny przedstawia wiele czynników, które przyczyniają się do powstawania limfadenopatii: jeśli stan jest ograniczony, a zatem zlokalizowany na danym obszarze, zazwyczaj przyczyna jest związana ze stanem zapalnym, urazem lub infekcją.
Jeśli stan jest uogólniony (obejmujący więcej węzłów chłonnych „spuchniętych” w różnych częściach ciała), limfadenopatia może być wskaźnikiem AIDS, przerzutów określonych przez raki lub zaawansowane chłoniaki, lub zakażeń, które prowadzą na przykład do gruźlicy, brucelozy, mononukleozy, toksoplazmozy,
diagnoza
Techniki, które mogą określić, czy limfadenopatia to:
- limfografia: technika o wysokiej specyficzności i czułości, która wykrywa zmiany wymiarowe i strukturalne w limfocytach in vivo. Nie jest to jednak precyzyjne ze względu na trudność badania (odnotowano wiele przypadków fałszywie ujemnych wyników), ponieważ wynik może być błędny: pod tym względem limfografia jest wykorzystywana jedynie jako diagnoza uzupełniająca, a nie preferencyjna.
- Tomografia komputerowa: terapia obrazowania diagnostycznego wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie i zapewniająca obrazy 3D analizowanych obszarów.
- Rezonans magnetyczny: przedstawia problemy słabej specyficzności
Jest zatem absolutnie konieczne, aby pacjent z widocznym obrzękiem na poziomie węzłów chłonnych skontaktował się z lekarzem, aby upewnić się, że nie ma poważnych patologii; nawet jeśli limfadenopatia jest w wielu przypadkach oznaką nieszkodliwych objawów, z pewnością nie należy jej lekceważyć.
