ogólność
Worek opony twardej jest oponą twardą rdzenia kręgowego, to znaczy najbardziej zewnętrzną opuszką nerwowego organu wewnątrz kręgosłupa.
Worek opony twardej zaczyna się tuż przed foramen magno, gdzie również zaczyna się rdzeń kręgowy, i kończy na poziomie II kręgu krzyżowego.
Poza zamknięciem rdzenia kręgowego worek opony twardej otacza również ogona ogonowego; występuje to na końcu rdzenia kręgowego, od II kręgu lędźwiowego do II kręgu krzyżowego.
Wraz z pozostałymi dwoma podstawowymi oponami (pajęczynówki i pia-sówki), worek opony twardej ma za zadanie chronić rdzeń kręgowy.
Worek opony twardej jest zaangażowany w różne schorzenia (w tym zakotwiczony zespół szpiku) i procedury diagnostyczne / terapeutyczne (nakłucie lędźwiowe i znieczulenie zewnątrzoponowe).
Krótki przegląd opon
Opony są 3 arkuszami (lub błonami) włóknistej tkanki łącznej, ułożonymi jedna nad drugą, które pokrywają wnętrze czaszki i kanału kręgowego, i które jednocześnie pokrywają zewnętrzną powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego w celach ochronnych, czyli dwa organy stanowiące tak zwany centralny układ nerwowy .
Od najbardziej zewnętrznych do najbardziej wewnętrznych, 3 oponami są: opona twarda, pajęczynówka (lub matka pajęczynówki ) i opona .
Co to jest torba Dural?
Worek opony twardej lub worek kości jest oponą twardą rdzenia kręgowego.
Worek opony twardej jest zatem pierwszym z trzech arkuszy włóknistej tkanki łącznej, które pokrywają wnętrze kanału kręgowego i chronią rdzeń kręgowy.
Worek opony twardej jest najbardziej zewnętrznym obrzeżem rdzenia kręgowego.
Aby zrozumieć: rdzeń kręgowy i kanał kręgowy
- Rdzeń kręgowy jest złożonym narządem nerwowym, który wraz z mózgiem stanowi tak zwany centralny układ nerwowy ( OUN ).
Rdzeń kręgowy, składający się z kilku grup neuronów, jest cylindryczną strukturą nerwową, która powstaje bezpośrednio z pnia mózgu (jednego z czterech głównych składników mózgu) i po wprowadzeniu do kanału kręgowego kręgosłupa przebiega przez niego aż do krótko przed II kręgiem lędźwiowym (L2), miejscem, gdzie kończy się jego przebieg.
Wiadomo, że średnio 45 centymetrów u mężczyzn i 43 centymetry u kobiet rdzeń kręgowy daje 31 par nerwów rdzeniowych .
- Często wspomniany kanał kręgowy (lub kanał kręgowy) jest długim kanałem kręgosłupa, który wynika z nałożenia się tak zwanych otworów kręgowych obecnych w każdym kręgu.
Kanał kręgowy rozpoczyna się na wysokości otworu magno (lub otworu potylicznego), z I kręgiem szyjnym (kręgiem C1), i kończy się na poziomie V kręgu krzyżowego (kręg S5).
Kanał kręgowy mieści rdzeń kręgowy, który - jak stwierdzono w poprzednim punkcie - rozciąga się aż do II kręgu lędźwiowego.
Znaczenie centralnego układu nerwowego
Rdzeń kręgowy wraz z mózgiem tworzy centralny układ nerwowy.
Centralny układ nerwowy ma istotne zadanie szczegółowej analizy wszystkich informacji pochodzących z wewnętrznego i zewnętrznego środowiska do organizmu oraz opracowania najbardziej odpowiednich odpowiedzi na wyżej wymienione informacje.
anatomia
Worek opony twardej jest najbardziej zewnętrznym obrzeżem rdzenia kręgowego; oznacza to, że graniczy z murami kostnymi kanału kręgowego, z jednej strony (a dokładniej z zewnętrznym), z oponami pajęczynowymi, z drugiej strony (stąd wewnętrzna).
Podobnie jak cylinder, worek opony twardej składa się z grubej blaszki włóknistej tkanki łącznej z płaskimi komórkami, co nadaje mu wyraźny opór.
Woreczek tetniczy jest w ciągłości z oponą twardą mózgu (lub opon twardych encephalic), z której jednak różni się w niektórych aspektach.
W całym swoim przedłużeniu w obrębie kanału kręgowego worek opony twardej nigdy tak naprawdę nie przylega do ściany otworu kręgowego, ale jest utrzymywany w pewnej odległości, aby wygenerować bardzo ważną pustą przestrzeń, której nazwa to przestrzeń zewnątrzoponowa lub przestrzeń periduralna ; w przestrzeni zewnątrzoponowej ma miejsce tkanka tłuszczowa i są przeznaczone do tego tętnice i żyły, pierwsze, które odżywiają rdzeń kręgowy krwią bogatą w tlen, a po drugie, kierują krew ubogą w tlen do serca, które jest krążył w rdzeniu kręgowym.
Poza przykryciem rdzenia kręgowego worek opony twardej otacza również tzw. Cauda equina ; z rozwojem poniżej rdzenia kręgowego, ogona końskiego jest szczególną strukturą nerwową podobną do wiązki, która grupuje ostatnie 10 par nerwów rdzeniowych, zanim wyjdą z kręgosłupa.
Pochodzenie i przebieg worka opony twardej
Nie zapominając, że jest w ciągłości z oponą twardą, worek opony twardej zaczyna swój bieg tuż przed foramen magno, w tym samym punkcie (i nie jest to przypadek), w którym rozpoczyna się rdzeń kręgowy.
Dlatego z foramen magno rozciąga się w dół, oczywiście w obrębie kanału kręgowego, aż do II kręgu krzyżowego (kręg S2); oznacza to, że worek opony twardej jest dłuższy niż rdzeń kręgowy, do którego musi zapewniać ochronę, różnych kręgów (pamiętaj, że rdzeń kręgowy kończy się na poziomie II kręgu lędźwiowego, więc między nim a workiem opony twardej jest przerwa łącznie 5 kręgów).
Skąd rdzeń kręgowy (kręg L2) kończy się na kręgu S2, worek opony twardej nie jest pustym cylindrem ; w rzeczywistości odbywa się już wspomniana ogona equina, która pochodzi i rozciąga się poniżej rdzenia kręgowego, i łączy ostatnie 4 pary nerwów kręgosłupa lędźwiowego (z 5 istniejących), 5 sakralnych nerwów rdzeniowych i nerw rdzeniowy kości ogonowej.
Podsumowanie najważniejszych punktów dotyczących pochodzenia i przebiegu worka opony twardej:
- Worek opony twardej jest w rzeczywistości przedłużeniem opony twardej mózgu;
- Worek opony twardej inicjuje swój bieg na poziomie foramen magno, w tym samym punkcie, z którego pochodzi rdzeń kręgowy;
- Worek opony twardej biegnie wzdłuż kanału kręgowego do II kręgu krzyżowego;
- Do II kręgu lędźwiowego worek opony twardej otacza rdzeń kręgowy; od II kręgu lędźwiowego do przodu, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, zakrywa ogona ogonowego.
Sacco Durale i Nervi Spinali
Skąd zaczyna się tam, gdzie się kończy, worek opony twardej ma charakterystyczne pary perforacji, z których wyłaniają się nerwy rdzeniowe zorientowane w kierunku otworów międzykręgowych .
Otwory międzykręgowe są bocznymi otworami kręgosłupa, wynikającymi ze szczególnego ułożenia kręgów, z których uciekają nerwy rdzeniowe przeznaczone do różnych organów i obszarów skóry ludzkiego ciała.
Na poziomie perforacji worek kości pokrywa część wychodzących nerwów rdzeniowych, łącząc się w pewnym sensie z epinevrio wspomnianych nerwów.
Epineurium jest zewnętrzną najbardziej wyściółką tkanki łącznej nerwów obwodowych, w tym nerwów rdzeniowych.
Dural Sack i Hard Mother Encephalic: różnice
Chociaż obie odgrywają rolę zewnętrznych opon mózgowych, worek opony twardej i opona twarda są, jak przewidywano, nieco różne od siebie.
W rzeczywistości:
- Worek opony twardej jest meningiem jednowarstwowym ; z kolei opon twardych opon mózgowych jest dwuwarstwową ( dwuwarstwową ) oponą, w której warstwa zewnętrzna działa jako podszewka wewnętrznej powierzchni czaszki (i nazywa się ją „ warstwą śródkostną ” lub „ okostną oponą twardą ”), podczas gdy warstwa wewnętrzna działa jako powłoka zewnętrznej powierzchni mózgu (i nazywa się ją „ warstwą oponową ” lub „ oponą twardą meningea ”);
- Worek opony twardej jest cylindrem bez szczególności, z wyjątkiem perforacji zarezerwowanych dla wyjścia nerwów rdzeniowych; z drugiej strony, twarda opona mózgowa ma charakterystyczne fałdy, zwane fałdami odbicia, które wynikają z adaptacji warstwy oponowej do typowych bruzd, zwojów i ubytków mózgu i móżdżku.
Wśród tych odblaskowych fałdów opony twardej mózgu znajdują się: sierp mózgowy, namiot móżdżku, sierp móżdżku i przepona bubara .
- Podczas gdy opona twarda przylega do wewnętrznej ściany czaszki, worek opony twardej jest oddzielony od wewnętrznej ściany kanału kręgowego.
Z rozdzielenia worka opony twardej od wewnętrznej ściany kanału kręgowego pochodzi przestrzeń nadtwardówkowa, w której zachodzi tkanka tłuszczowa i naczynia krwionośne.
Krótkie badanie związku między workiem opony twardej a oponą twardą mózgu
W tym momencie czytania są wszystkie elementy, które wyjaśniają, że worek opony twardej ma ciągłość z warstwą oponową opony twardej mózgu, tj. Z najbardziej wewnętrzną warstwą opon mózgowych poprzedzającą meningową pajęczynówkę i oponę oponową.
Krwawiące opryskiwanie worka opony twardej
Worek opony twardej jest jedynym z 3 opon mózgowych rdzenia kręgowego, który otrzymuje znaczną ilość krwi utlenionej (niedobór dopływu krwi do pajęczynówki i piaseczy).
Szczegółowo, tak zwane gałęzie oponowe tętnic kręgowych (uwaga: gałęzie tętnicy są jej rozgałęzieniami) zajmują się dopływem krwi do worka tętniczego.
histologii
Worek opony twardej składa się z bardzo gęstej tkanki łącznej, bogatej w kolagen i elastynę ; ponadto przedstawia ważną warstwę płaskich komórek, które nadają mu pewną nieprzepuszczalność .
Dzięki swojej nieprzepuszczalności worek opony twardej doskonale wykonuje jedną z funkcji, dla których jest przeznaczony: powstrzymanie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej (aby dowiedzieć się więcej, patrz rozdział poświęcony funkcji worka opony twardej).
funkcja
Przy wsparciu pozostałych dwóch podstawowych opon mózgowych (pajęczynówki i pia-ki), worek opony twardej ma za zadanie chronić rdzeń kręgowy przed fizycznymi obrażeniami (np. Uraz kręgosłupa) i przed innymi zagrożeniami, które mogą osiągnąć, krwią, składnik centralnego układu nerwowego.
Ponadto, za pomocą dwóch pozostałych opon mózgowych, worek opony twardej przyczynia się do powstrzymania w przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeni między pajęczynówką i miazgą) płynu cefalorachidowego (lub płynu cefalorachidowego ).
Czym jest płyn CSF i do czego służy?
W wyniku procesu ultrafiltracji osocza krwi płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczystym płynem, wolnym od czerwonych krwinek, bogatym w białe krwinki i ubogim w białka osocza, którego zadaniem jest:
- Chroń mózg i rdzeń kręgowy,
- Stwórz idealne środowisko dla funkcjonowania komórek nerwowych,
- Zapewnij odżywienie centralnego układu nerwowego,
- Dostosuj ciśnienie śródczaszkowe,
- Promuj usuwanie produktów odpadowych z centralnego układu nerwowego.
choroby
Worek opony twardej może być zaangażowany w różne schorzenia; Wśród tych schorzeń zasługują na szczególną uwagę:
- Urazy tkanki łącznej tworzącej worek opony twardej. Wynik urazu kręgosłupa lub powikłania chirurgiczne, zmiany w worku opony twardej mogą spowodować utratę płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Zakotwiczony zespół rdzenia kręgowego . Ta patologia powstaje, gdy istnieje anatomiczna anomalia, która zapobiega przemieszczaniu się rdzenia kręgowego w oponach (normalnie, rdzeń kręgowy ma pewną mobilność w obrębie kanału kręgowego, ograniczoną obecnością poszczególnych więzadeł).
Znaczenie kliniczne
Worek opony twardej odgrywa również pewną rolę w dziedzinie diagnostyki klinicznej i kliniczno-terapeutycznej; opona twarda rdzenia kręgowego jest w rzeczywistości zaangażowana w wykonanie tak zwanej nakłucia lędźwiowego i praktyki techniki znieczulenia zwanej znieczuleniem zewnątrzoponowym .
Nakłucie lędźwiowe
Nakłucie lędźwiowe polega na pobraniu, przez specjalną igłę, części płynu mózgowo-rdzeniowego znajdującego się w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego oraz w kolejnych analizach laboratoryjnych wyżej wymienionej kwoty.
Nakłucie lędźwiowe jest podstawowym testem wykrywającym obecność czynników zakaźnych w rdzeniu kręgowym (i ogólnie w ośrodkowym układzie nerwowym) oraz w celu zrozumienia, czy trwa miejscowe zapalenie.
Nakłucie lędźwiowe wiąże się z workiem opony twardej, ponieważ ten ostatni jest pierwszą opcją, która ma być przedmiotem perforacji podczas wycofywania.
Czy wiesz, że ...
Przy okazji nakłucia lędźwiowego gromadzenie odbywa się na poziomie ogona ogonowego, w miejscu tego ostatniego, w którym znajduje się tak zwana cysterna lędźwiowa (likier cefalorachidyjski).
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe (lub znieczulenie zewnątrzoponowe) jest rodzajem znieczulenia miejscowego, które polega na wstrzyknięciu środków znieczulających i przeciwbólowych do przestrzeni zewnątrzoponowej rdzenia kręgowego, w celu wyeliminowania bolesnych odczuć w dolnej części pleców i wzdłuż obu kończyn dolnych,
Znieczulenie zewnątrzoponowe obejmuje worek opony twardej, ponieważ, jak wcześniej informowano, przestrzeń zewnątrzoponowa jest przestrzenią między workiem opony twardej a ścianą kostną kanału kręgowego.
