Znacznik ryzyka sercowo-naczyniowego
W kilku badaniach wykazano, że stosunek ApoB / ApoA1 jest istotniejszym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego niż klasyczny stosunek cholesterolu LDL do cholesterolu HDL.
Na przykład, w badaniu z 2008 roku opublikowanym w prestiżowym czasopiśmie The Lancet *, raport ApoB / ApoA1 przedstawił bardzo wysoki PAR dla ostrego zawału mięśnia sercowego, równy 54% i wyższy niż współczynnik C-LDL / C-HDL (37%) i stosunek C-całkowity / C-HDL (32%). Różnice te okazały się spójne we wszystkich grupach etnicznych, mężczyznach i kobietach oraz we wszystkich grupach wiekowych.
Identyfikacja osób z ryzykiem sercowo-naczyniowym dokładniej przekłada się na lepsze możliwości wczesnej interwencji i sukcesu profilaktycznego / terapeutycznego. Dlatego w najbliższym czasie raport ApoB / ApoA1 prawdopodobnie znajdzie coraz więcej miejsca w dziedzinie klinicznej.
Lipoproteiny i apoproteiny
Jak wiadomo większości ludzi, cholesterol krąży we krwi wewnątrz agregatów lipoproteinowych (złożonych zasadniczo z lipidów o różnym charakterze i białkach). Na podstawie procentu różnych składników i ich wielkości, agregaty te - ogólnie nazywane lipoproteinami - są klasyfikowane do VLDL, LDL, IDL i HDL.
Wątroba zawiera cholesterol w VLDL, cząsteczki prekursorowe IDL i LDL: wszystkie te cząsteczki charakteryzują się obecnością Apoprotein ApoB100 i służą do dystrybucji cholesterolu do różnych tkanek. Lipoproteiny HDL są natomiast niezbędne do odwrotnego transportu cholesterolu, z tkanek do wątroby (gdzie jest zawracany lub „eliminowany” z żółcią), a zatem mają działanie zapobiegawcze na depozyt cholesterolu w tętnicach (wysokie poziomy HDL są czynnikiem ochronny dla chorób układu krążenia). Lipoproteiny HDL charakteryzują się obecnością Apoprotein ApoA1 .
Apoproteiny mają za zadanie stabilizować całą cząstkę, aktywując enzymy odpowiedzialne za ich metabolizm i działając jako miejsce rozpoznawania receptorów komórkowych odpowiedzialnych za wychwytywanie lipoprotein i usuwanie ich z krążenia.
Podobnie jak lipidy, apolipoproteiny nie identyfikują precyzyjnej cząsteczki lipoprotein. Ta sama apoproteina może być obecna, chociaż w różnych stężeniach, w lipoproteinach należących do różnych klas (patrz tabela). Jednak prawie wszystkie ApoA-I są obecne na lipoproteinach HDL, podobnie jak prawie wszystkie APOB-100 pochodzą z LDL.
| nazwa | długość aminokwasy | ekspresja lipoprotein | funkcja |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | strukturalny aktywator LCAT, ligand receptora HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | strukturalny, zwiększa aktywność lipazy wątrobowej |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | nieznana, możliwa rola w absorpcji tłuszczu |
| Apolipoproteina B-48 | 2151 | CM, CM pozostałości | strukturalne, wydzielanie CM |
| Apolipoproteina B-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | strukturalne, wydzielanie VLDL, ligand dla receptora LDL |
| ApoC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | Aktywator LCAT |
| ApoC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | aktywator lipoproteinlipazy |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | hamowanie usuwania lipoprotein bogatych w triglicerydy |
| ApoE | 299 | HDL, CM pozostałości, IDL | ligand receptora LDL / IDL i receptora resztek CM |
Po co mierzyć raport APOB / APOA1
Jak widzieliśmy, apoproteiny klasy B nie wykluczają cholesterolu LDL; z tego powodu ich stężenia w osoczu zależą również od obecności innych lipoprotein o potencjale miażdżycogennym, w tym przypadku VLDL i IDL. Na podstawie tego założenia wyjaśniono, dlaczego w niektórych badaniach epidemiologicznych stosunek APOB / APOA1 okazał się najlepszym predyktorem choroby sercowo-naczyniowej w porównaniu z innymi tradycyjnymi związkami, takimi jak LDL / HDL, TG / HLDL lub (całkowita Colsterol - HDL) / HDL ).
- Poprzez pomiar ApoB możemy określić ilościowo całkowitą ilość wszystkich miażdżycogennych lub potencjalnie aterogennych lipoprotein zawierających tę apoproteinę [takich jak LDL, VLDL, IDL i Lipoprotein (a)], które przyczyniają się do ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Inną zaletą jest to, że na wartość dwóch apolipoprotein nie wpływa spożycie pokarmu. Innymi słowy, ApoA1 i ApoB nie wydają się zależeć od stanu głodu pacjenta.
- Wreszcie, określenie zastosowań klinicznych ApoA1 i ApoB jest standaryzowane, proste i tanie.
W związku z tym osoba, która aspiruje do niskiego ryzyka sercowo-naczyniowego, powinna mieć niski poziom ApoB i wysoki poziom ApoA1. Poprzez pomiar zarówno tych apolipoprotein, jak i ich ekspresji w stosunku ApoB / ApoA1 możliwe jest uzyskanie silnego markera ryzyka sercowo-naczyniowego.
Pożądane wartości stosunku ApoB / ApoA1 powinny wynosić od 0, 3 do 0, 9. Wartości powyżej 0, 9 dla mężczyzn i 0, 8 dla kobiet są oznaką wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
